Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
| Задача №69
Больная П.,18 лет, поступила через 24 часа после травмы (упала на бордюрный камень левым боком при пробежке на физкультуре).Доставлялась в медпункт института и была отпущена с диагнозом Ушиб левой реберной дуги. УЗИ и рентгенография не выполнялись. В течении суток беспокоили тупые боли в левом подреберье. Около 1 часа назад появились резкие боли в левой половине живота, слабость, головокружение, затруднение в дыхании при горизонтальном положении. Общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные.АД-90/50 мм. рт. ст. ЧСС 100 в мин. Hb 78г/л. Ht 26%.Живот напряженный, болезненный в левых отделах, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Предварительный диагноз? Последовательность диагностических и лечебных мероприятий? Отв: Возможно разрыв селезенки. Гемоперитонеум. Показана рентгенография органов брюшной полости и УЗИ ОБП для уточнения диагноза. На основании исследований крови - снижения уровня гемоглобина и гематокрита подтверждается кровотечение. Делают лапаротомию с ревизией органов брюшной полости, спленэктомию и останавливают кровотечение. Кровезамещающая терапия, инфузионная и антибактериальная терапия для предотвращения развития инфекционных осложнений. Задача №70 Больной,42 лет, доставлен машиной скорой помощи с ножевым ранением груди. Жалобы больного: боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, положение больного-сидячее, опираясь на руки. При обследовании:АД-100/70 мм.рт.ст.Пульс-92 удара в 1 минуту. Общие анализы крови и мочи в пределах нормы. На рентгенограмме справа практически полностью отсутствует тень правого легкого. При осмотре раны определяется всасывание воздуха в плевральную полость. Предварительный диагноз? Обосновать диагноз. Последовательность диагностических и лечебных мероприятий? жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|