Определить вещество При отравлении морфином восстанавливает возбудимость дыхательного центра. При угнетении дыхания снотворными или наркозными средствами неэффективно.
Эталон ответов: налоксон.
Задача
Больному, страдающему болями в поясничной области, было назначено противовоспалительное средство. На 5-й день после начала курса лечения у него появились боли в эпигастральной области, геморрагическая кожная сыпь и дважды в течение дня было носовое кровотечение. Какой препарат мог вызвать данные осложнения и почему?
Эталон ответов: НПВС – неселективный ингибитор ЦОГ1 и ЦОГ2 (диклофенак). Заменить препарат на селективный ингибитор ЦОГ2 (нимесулид, мелоксикам). Осложнения вызваны потому, что уменьшилось гастропротективное действие простагландина Е в связи с уменьшением его синтеза.
Задача
Больной А., 52 года, для лечения артрита парентерально назначен диклофенак, в анамнезе – аспириновая бронхиальная астма. Возможно ли обострение сопутствующего заболевания? Обоснуйте свой ответ.
Эталон ответов: обострение возможно. Диклофенак – неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшает синтез простагландинов с бронхопротективным действием.
1.3. Лекарственные средства, влияющие на функции исполнительных органов
Задача
Определить средства А-Д, влияющие на систему дыхания (А-амброксол, Б-аминофиллин, В-кодеин, Г-никетамид, Д-фуросемид)
Средство
Основной механизм действия
Применение
1
Агонист опиоидных рецепторов
Для успокоения кашля
2
цАМФ-активное вещество:
ингибитор фосфодиэстеразы
Профилактика и купирование приступов бронхиальной астмы
3
Деполимеризация мукополисахаридов мокроты, стимуляция образования сурфактанта
Муколитик при воспалительных заболеваниях органов дыхания
4
Аналептик смешанного действия
Для стимуляции дыхания
5
Снижение объема циркулирующей крови
При отеке легких
Эталон ответов: 1-В 2-Б 3-А 4-Г 5-Д
Задача
Больной Л., 59 лет, вызвал Скорую помощь с жалобами на чувство нехватки воздуха, удушье, сердцебиение, одышку с затрудненным вдохом. Приступ развился в покое около 3 часов назад и плохо купируется ингаляцией фенотерола. На протяжении последних 5 лет принимал глюкокортикостероиды внутрь. Каковы Ваши диагноз и тактика лечения?
Эталон ответов: у больного гормонально зависимая бронхиальная астма, продолжить прием глюкокортикостероидов, преимущественно ингаляционных (беклометазон).
