Сөж тақырыбы: Жүктілік кезіндегі жатыр жыртылуы
жүктеу/скачать 1,03 Mb.
|
1 2
Байланысты:Скорый 2
|
СӨЖ Тақырыбы: Жүктілік кезіндегі жатыр жыртылуы Дайындаған: Кабыкеева Д.А Қабылдаған: Анарова А.А Группа: 131 е/і акушер Жатыр жыртылысы деп нені атайды? Жатыр жыртылысы — жүкті кезінде немесе босануда қабырғасының түтастығының бүзылысы. Жатырдың қауіпті жыртылысының клиникалық көрінісі қандай? Жатырдың қауіпті жыртылысы клиникалық көрінісі келесі симптомдардан тұрады: • босану қызметінің күшеюі, толғақ үдей түседі, тез ауырсынады; • жатыр ұзындыңы тартылған, түбі ортаңғы сызықган жан-жағына керілген, дөңгелек байлама тартылған және ауырсынады; • (шектелген) сақинасы жоғары орналасқан (кіндік деңгейінде) және қиғаш, жатыр құмсағат формасына айналады (27.3-сурет); • жатырдың төменгі сегменті бірден созылған және жұқарған. Пальпаци- яда төменгі сегментке күш түседі және тез ауырсынады, қортындысында келіп тұрған бөлігін анықталмайды; • үлкендеу болуы немесе қасағаның ісінуі көпіршік клетканың әсерінен. Вастена—Генкел белгілері оң мәнді (нег.бет.қара. «Тар жамбас»); • өздігінен зәр шығара алмау қортындысында зәр шығару немесе зәр шығаратын каналдың баспен жамбас сүйегі арасында қысылу; • жиі өздігінен немесе қорытындысы жоқ күшену қызметі басы жоғары орналасқанда байқалады; • босанушының мазасыз болып келуі. Егер уақытында қажетті көмек көрсетілмесе, қауіпті жатыр жыртылысы басталған жатыр жыртылысына ауысады. Бандл бойынша механикалық жатыр жыртылысы қалай және неліктен болады? Бандл теориясына сәйкес, жатыр жыртылысы босануда үрықтың келіп түрған бөлігімен және ана жамбасының кеңістігінің сәйкес келмеуі. Келесі жағдайларда сәйкес келмеуі мүмкін: • тар жамбаста; • үрықтың көлденең орналасуда; • жазылумен орналасуда және үрықтың асинклитикалық қондырылуы; • үрықтың гидроцефалиясы; • ірі үрықта; • кіші жамбаста ісіктің анықталуы; • босану жолдарының жүмсақ бөлігінің әр түрлі тыртықты тарылуы; • жатырдың орналасуын бекітетін т.б. операциялардан кейін жатырдың дүрыс орналаспауы, Вербов бойынша жатыр жыртылысы неге және қалай болады? Я.Ф. Вербов теориясына сәйкес, негізгі жатыр жыртылысы себебі болып патологиялық қабыну өзгерісі және бұлшықеттің өзгерісі саналады. Бұлшықетте өзгеріс келесі жағдайда болады: • жатыр тыртығы әр түрлі операциядан кейін (кесар тілігі, миоматозды түйінді жұлу, жатырдан тыс жүктілік операциясында жатыр түтігінің ин- терстициалды бөлігін алып тастағанда, жатырішілік араласуда перфора- ция т.б); • аборт кезінде жатырды жарақаттау, әсіресе, криминалды немесе жиі қайталанғанда; • инфантилизмде немесе жыныс жолының даму ақауында, бұлшықет дамуының жетіспеушілігінде; • жатырдың қабыну ауруында немесе қосалқыларында; • көп босанушыларда (анамнезінде 5-тен асатын босану); • суегіздікте, көп ұрықта; • тығыз бекуде және плацентаның орналасуында; • көпіршікті кезбеде бұзатын. Жатырдың қауіпті жыртылысы дегеніміз не? Жатырдың қауіпті жыртылысы — бүл жағдай, жагыр жыртылысы болмағанда, бұлшықеттің жыргылысы әлі болмаған. Жатырдың қауіпті жыртылысының клиникалық көрінісі қандай? Жатырдың қауіпті жыртылысы клиникалық көрінісі келесі симптомдардан тұрады: • босану қызметінің күшеюі, толғақ үдей түседі, тез ауырсынады; • жатыр ұзындыңы тартылған, түбі ортаңғы сызықган жан-жағына керілген, дөңгелек байлама тартылған және ауырсынады; • (шектелген) сақинасы жоғары орналасқан (кіндік деңгейінде) және қиғаш, жатыр құмсағат формасына айналады (27.3-сурет); • жатырдың төменгі сегменті бірден созылған және жұқарған. Пальпаци- яда төменгі сегментке күш түседі және тез ауырсынады, қортындысында келіп тұрған бөлігін анықталмайды; • үлкендеу болуы немесе қасағаның ісінуі көпіршік клетканың әсерінен. Вастена—Генкел белгілері оң мәнді (нег.бет.қара. «Тар жамбас»); • өздігінен зәр шығара алмау қортындысында зәр шығару немесе зәр шығаратын каналдың баспен жамбас сүйегі арасында қысылу; Басталған жатыр жыртылысына не тән? Басталған жатыр жыртылысына айқын сиптомдардың, қауіпті жатыр жыртылысының жаңа симптомдары қосылуы тән, бұлшықеттің тесілуі немесе қан құйылудың пайда болуы: • ауырсыну шогының симптомы: жалпы қозу, қатты айқай, қорқыныш сезімі, өлімнен қорқу, беттің гиперемиясы,көз қарашығының кеңеюі, та- хикардия, жалпы әлсіздік, бас айналу, іштің қатты қоймайтын ауырсыну- ына шағымдану; • күшену ырғағының бұзылысына, толғақтың тартылуы тән, басы жоғары орналасқанда күшенуді қалау; • аздаған немесе жыныс жолынан қанды бөлініс, зәрінде — қан аралас; • ұрықтың гипоксиясы (жиілеу немесе жүрек соғысының бәсеңдеуі, ұрықтың белсенді қозғалысы, басымен орналасуда меконийдің кетуі, кейде кұрсақішілік ұрық өлімі); ұрық басында — үлкен босану ісігі. Дереу көмек көрсетілмесе, жатыр жыртылысы болады. Аяқталған жатыр жыртылысы қандай болуы мүмкін? Аяқталған жатыр жыртылысы толық немесе толықтай емес болуы мүмкін. Толықтай аяқталған жатыр жыртылысы дегеніміз не? Толықтай аяқталған жатыр жыртылысы — жатыр қабырғасының барлық үш қабатының жыртылысы (кілегейлі, бұлшықетті және сірнелі); жиі жатыр денесінде болады. Толықтай емес аяқталған жатыр жыртылысы дегеніміз не? Толықтай емес аяқталған жатыр жыртылысы — кілегей және бұлшықет қабатының жыртылысы, жатырдың сірнелі қабаты сақталып қалады; жиі жатырдың төменгі сегментінде болады. жүктеу/скачать 1,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2