УЗДГ вен н/ конечностей от 02.12.20г: без ЭХО - патологии.
Видеоэзофагогастроскопия от 18.01.21г: Рефлюкс эзофагит. Хронический атрофический эрозивный гастрит.
ЭКГ от 12.01.21г: Синусовый ритм с ЧСС 62 уд в мин. Нормальное положение ЭОС.
Консультация кардиолога от 12.01.21г: при осмотре патологии со стороны сердца не выявлено.
План обследования. 1. ОАК и ОАМ ( в динамике).
2. Рентгенограмма копчика в динамике.
План лечения. Режим II. Диета 15.
Симптоматическая терапия.
Обезболивающая терапия (трамадол).
Антибактериальная терапия ( линкомицин 30% 2,0- 3 раза в день).
Оперативное лечение – Удаление копчика.
Антикоагулянтная терапия.
Врач. Аятов А.С.
Совместный осмотр с зав. отд. Н.С. Саховым. Общее состояние средней тяжести. Жалобы больной на боли в области копчика и иррадирующее на н/ конечностей.
Кожа и видимая слизистая обычной окраски. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, приглушенные. Живот мягкий, без болезненный. Стул и диурез не нарушен.
St localis: При осмотре отмечается незначительная деформация в области копчика. При пальпации отмечается болезненность в проекции кресцово-копчикового сочленения, до apex копчика. Также при пальпации определяется деформация - вогнутость копчика кпереди под 70 градусов. При пальпации конца копчика определяется болезненность, усиливающаяся при надавливании . Пальцевое исследование (через прямую кишку) отмечается подвижность, положительный симптом "ступеньки" нижних сегментов копчика. Нарушения чувствительности и кровообращений нижней конечности нет.
Рекомендовано: Оперативное лечение- Удаление копчика.
