Болезни зубов некариозного происхождения
161
V — тяжелая — на фоне коричневого окрашивания имеются
очаги разрушения эмали в
виде ямок и эрозий. В отечес-
твенной литературе это
поражение соответствует
эрозив-
ной форме
. Она отличается значительным разнообразием:
на фоне матовой эмали расположены пигментированные
пятна с четкими границами; возможно наличие глубо-
ких дефектов эмали различной формы. Чаще очаги лока-
лизуются на вестибулярной поверхности коронки зуба.
При этой форме флюороза эмаль быстро истирается и
обнажается пигментированный дентин темно-коричне-
вого цвета.
В
отечественной классификации выделяют еще и
деструк-
тивную форму флюороза
, при которой поражается не только
эмаль, но и дентин. За счет эрозивного разрушения и стирания
твердых тканей зубов изменяется форма коронок, зубы стано-
вятся хрупкими, нередко происходит отлом их частей, однако
полость зуба не вскрыта за счет отложения заместительного
дентина.
Характер патологических изменений зависит от клиничес-
кой формы заболевания. При легком и умеренном флюорозе
в
подповерхностном слое эмали обнаруживаются участки с
резко выраженными полосами Гунтера–Шрегера — они дуго-
образно изгибаются и доходят до эмали, хорошо видны линии
Ретциуса; на поверхности эмали заметны выпуклости и впа-
дины. Эмалево-дентинное соединение имеет зубчатую форму.
Увеличение межпризматических пространств за счет частич-
ной резорбции эмалевых призм и появление зон гипо- и гипер-
минерализации придает эмали «муаровый» рисунок.
В
области пятен плотность эмали снижена, что указыва-
ет на нарушение минерализации. Именно этим объясняется
пигментация эмали: красящие вещества проникают в зоны
повышенной проницаемости эмали. Участки пигментации
содержат большое количество азотсодержащих органических
веществ.
При электронной микроскопии эмали зубов с незначитель-
ными проявлениями флюороза выявляются четкие структуры
кристаллов гидроксиапатитов, тогда как при тяжелых формах
162
Глава 5
четкость нарушается. Данные поляризационной микроскопии
указывают на наиболее выраженные изменения в
наружных
слоях эмали, а в
участках флюорозного пятна поражены пре-
имущественно межпризматические пространства.
Достарыңызбен бөлісу: