Стоматология
Сохранение жизнеспособной пульпы
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 10.5.2. Сохранение жизнеспособной пульпы
- Непрямое покрытие.
- Прямое покрытие.
| 10.5.2. Сохранение жизнеспособной пульпы
Меры по сохранению жизнеспособности пульпы принимают при случайном вскрытии пульпарной камеры и при обратимом пульпите. Клинические признаки такого состояния включа- ют острую боль на горячее и холодное, которая проходит сразу после устранения раздражителя. В прошлом зуб пациента не беспокоил, на рентгенограмме патологические изменения не проявляются, порог возбудимости пульпы не изменен. Непрямое покрытие. Эта методика применяется в том слу- чае, когда удаление всего кариозного дентина со дна полости может привести к вскрытию пульпы, что сопровождается зна- чительной травмой. В таком случае на дне кариозной полости оставляют некоторое количество измененного дентина, ко- торый покрывают препаратом, оказывающим бактерицидное действие. Обычно это препарат гидроксида кальция, который наносят пуговчатым зондом на самый глубокий участок дна полости после ее высушивания струей воздуха. До недавнего времени на слой гидроксида кальция накладывали прокладку из оксида цинка с эвгенолом. Затем для этой цели использо- вали иономерные цементы. В последние годы гидроксид каль- ция покрывают адгезивом с последующим наложением посто- янной пломбы. Возможен и второй вариант, когда на лечебную прокладку накладывают пломбу, которую удаляют через 3 мес, контролируя состояние пульпы. В случае нормальной реакции накладывают постоянную пломбу. Прямое покрытие. Предусматривает наложение препарата гидроксида кальция на вскрытую пульпу. Гарантией успешно- го лечения является здоровая пульпа. Травматическое вскры- тие пульпы всегда сопровождается инфицированием, однако оно значительно ниже, чем при вскрытии кариозного очага. Отсутствуют достоверные сведения об эффективности лече- Эндодонтия 395 ния в зависимости от размера вскрытия, однако считают, что длительная кровоточивость пульпы после вскрытия (более 5 мин) служит признаком выраженных изменений в пульпе и не гарантирует благоприятный исход. В таких случаях следу- ет рассмотреть вопрос об удалении пульпы и препарировании канала. Методика прямого покрытия также предусматривает на- ложение лечебной прокладки. Поверхность вскрытой пульпы осторожно промывают стерильной водой или изотоническим раствором NaCl с последующим удалением избытка влаги там- поном. При этом достигается остановка кровоточивости. Затем на обнаженную пульпу (не на сгусток крови) накладывают пре- парат гидроксида кальция и повязку из иономерного цемента, которую закрывают постоянной пломбой. В настоящее время иногда гидроксид кальция, после его твердения, покрывают адгезивом, полимеризуют и закрывают постоянной пломбой. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|