Стоматология

 Профилактика стоматологических заболеваний 
741
зубного налета. Удаление его из полости рта уменьшает сте-
пень воздействия микробных клеток на ткани зуба. Опреде-
ленный эффект приносят также полоскания полости рта как 
водой, так и дезинфицирующими растворами. Таким образом, 
гигиена полости рта, осуществляемая непосредственно па-
циентами или медицинским персоналом (профессиональная 
гигиена), является самым простым, доступным и эффектив-
ным методом этиотропной профилактики стоматологических 
заболеваний.
Гораздо шире арсенал методов, усиливающих 
резистент-
ность органов полости рта
к патогенным воздействиям. На-
иболее широко исследовано влияние ионов фтора (фторидов) 
на состояние зубов. Показано, что фториды ускоряют процес-
сы минерализации зубов и костей, делая их структуру более 
совершенной. Тем самым повышается резистентность зубных 
тканей. Кроме того, фториды тормозят кислотопродукцию из 
сахара, препятствуя возникновению кариеса. При этом опти-
мальное содержание в питьевой воде фторидов — 0,8–1,2 мг/л 
(р.р.m.). Если содержание его ниже 0,5, то кариес у населения 
развивается очень активно. 
Вода является основным источником фтора для человека, 
но большинство водоисточников в нашей стране содержит ме-
нее 0,5—0,6 мг/л (60–80%). В этих случаях ВОЗ рекомендует 
восполнять недостаток фторидов в организме путем дополни-
тельного введения их в воду, фторирования соли, молока, при-
менения фторсодержащих зубных паст, других методов мест-
ного воздействия фторидов на зубные ткани для повышения 
их устойчивости к кариесу.
Другой путь повышения резистентности зубов и уменьше-
ния влияния патогенной микрофлоры заключается в ограни-
чении потребления легкоусвояемых углеводов, из которых во 
рту кариесогенной микрофлорой вырабатываются кислоты. 
Запретить или резко ограничить присутствие сахара в пище 
невозможно, так как он является сравнительно недорогим, 
недефицитным и вкусным продуктом. Поэтому большинство 
мер противодействия патогенному влиянию сахара на зубы 
сводятся к ограничению времени его пребывания в полости 

742
 
Глава 13
рта и ускорению его выведения. Одна из них состоит в исполь-
зовании четырех правил «культуры потребления углеводов».
1. Не есть сладкого в качестве последнего блюда при приеме 
пищи.
2. Не есть сладкого между основными приемами пищи.
3. Не есть сладкого на ночь.
4. Если эти правила были нарушены, то следует почистить 
зубы, пожевать не содержащую сахара жевательную ре-
зинку, либо съесть очищающий полость рта продукт — 
твердое яблоко, морковь, репу и др.
Патогенетическая профилактика может заключаться в воз-
действии на слюнные железы — увеличении тока слюны, улуч-
шении самоочищения полости рта, повышении антителооб-
разования и защитных факторов в слюне, что увеличивает 
резистентность органов полости рта к основным стоматологи-
ческим заболеваниям.
Такая же роль в повышении устойчивости зубов к кариесу 
принадлежит предотвращению аномалий зубочелюстной сис-
темы, нормализации развития альвеолярных отростков (глу-
бина преддверия полости рта, уздечки губ и языка и др.). Нема-
ловажное значение имеет своевременное лечение (в начальных 
стадиях) кариеса, гингивита, удаление пораженных корней 
зубов.
Один из важных факторов профилактики кариеса зубов 
заключается в поддержании гомеостаза в полости рта, основу 
которого составляет рН ротовой жидкости. В норме он колеб-
лется в пределах от 6,8 до 7,3. Значения рН во многом опреде-
ляют функции органов полости рта. Так, при нормальных зна-
чениях рН слюна перенасыщена солями кальция и фосфора. 
Это приводит к тому, что эмаль зубов не растворяется в слюне, 
а наоборот, обогащается ионами Са и Р, которые, входя в крис-
таллическую решетку тканей зубов, укрепляют ее и препятс-
твуют растворению. Состояние перенасыщенности слюны 
способствует укреплению и созреванию эмали зубов.
Совершенно по иному идут эти процессы при подкислении 
слюны, что бывает после приема сахара. При снижении рН до 
6,7 процессы реминерализации эмали прекращаются, а при 

 Профилактика стоматологических заболеваний 
743
значениях рН 4,5–5,5, создаваемых под зубной бляшкой по-
сле приема сахара, происходит переход ионов Са и Р из эмали в 
слюну. Вследствие этого наибольшее растворение эмали зубов 
наблюдается под бляшкой, в фиссурах, на контактных поверх-
ностях, что создает предрасположенность к возникновению 
кариеса.
От реакции слюны, скорости ее тока, количества, вязкости, 
состава зависят также течение таких процессов, как самоочи-
щение полости рта, ретенция в ней остатков пищи, увлажнение 
слизистой оболочки, разжевывание и проглатывание пищи, 
формирование пищевого комка, начальная фаза переварива-
ния пищи.
Защитная роль слюны заключается в поддержании гомео-
стаза в полости рта и реализуется благодаря:
• 
минерализующей способности;
• 
смазывающей и увлажняющей функции;
• 
защитным механизмам, реализуемым благодаря 
содержащимся в слюне антимикробным факторам 
(лизоцим, комплемент, пероксидаза, ДНКаза, РНКаза 
и др.), факторам свертывания крови, набору антител, 
системы «эластазы и ее ингибиторов» и др.;
• 
процессам самоочищения полости рта за счет тока 
слюны, образования пищевого комка, движения мышц 
губ, щек, языка, глотки, проглатывания пищи.
Нарушение гомеостаза во рту связано, таким образом, с со-
зданием кислой среды, частым приемом сахара, образованием 
зубного налета, возникновением сухости полости рта, ослаб-
лением действия защитных факторов и развитием воспали-
тельных процессов.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: