Структура акушерского стационара
Причины наступления родов. Предвестники родов
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
Акушерство (ответы)
| 72.Причины наступления родов. Предвестники родов.
Причины наступления родов многообразны и полностью не выяснены. Наиболее значимая роль в возникновении родовой деятельности принадлежит нейрогуморальной и эндокринной системам организма матери. С одной стороны, наблюдающееся к концу беременности преобладание тормозных процессов в коре головного мозга и повышение возбудимости подкорковых структур и спинного мозга приводит к усилению спинномозговых рефлексов, а также повышению возбудимости матки. С другой стороны, к началу родов изменяется соотношение эстрогенов и прогестерона в пользу эстрогенов, что приводит к повышению возбудимости матки, прекращению ее свободного растяжения, повышению внутриматочного давления и напряжению стенки матки. Значительная роль в развитии родовой деятельности принадлежит также окситоцину, который в большом количестве накапливается в организме женщины перед родами. Имеют значение и гормональная активность плода, его взаимодействие с организмом матери. Повышение сократительной активности матки вызывают и другие биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Изменения, влияющие на способность матки сокращаться, наблюдаются и в мышечных клетках миометрия: увеличивается их возбудимость, повышается чувствительность к действию веществ, вызывающих сокращение, в клетках накапливаются вещества, обеспечивающие сократительную деятельность матки. Роды протекают при взаимодействии высших нервных центров и исполнительных органов, а родовая деятельность возникает при достижении определенного предела возбудимости матки и силы раздражений, поступающих в кору головного мозга. Таким образом, среди всех причин, определяющих начало родовой деятельности, главная роль принадлежит рефлекторным актам. Предвестники родов. перемещение плода в полость таза в конце III триместра беременности, при этом предлежащая* часть плода прижимается ко входу в малый таз. Это может происходить за 2—3 нед, иногда за несколько дней до родов или не происходить вовсе (чаще у ранее рожавших женщин). В результате перемещения плода ко входу в малый таз дно матки опускается, она меньше давит на диафрагму, и беременная может отметить, что ей становится легче дышать; усиление сокращений матки в последние 2—3 нед, связанное с повышением ее возбудимости. При этом могут отмечаться нерегулярные, сначала тянущие, а затем схваткообразные боли в области крестца, в нижней части живота. Эти сокращения получили название ложных схваток, которые никогда не бывают регулярными; появление слизисто-сукровичных выделений из влагалища, связанное с отхождением слизистой пробки, которая заполняла шейку матки. Эти выделения могут наблюдаться за несколько дней или часов до родов; изменения структуры шейки матки. Шейка матки укорачивается, размягчается, канал пропускает палец, при исследовании определяется отслоение нижней части плодного пузыря. Помимо предвестников, на начало родов могут указывать нарушения со стороны органов пищеварения — тошнота, рвота или неустойчивый стул, а также головная боль — постоянная или периодически возникающая и исчезающая. Иногда роды начинаются с излития некоторого количества околоплодных вод — в этом случае требуется немедленная госпитализация, особенно при измененном цвете околоплодных вод. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|