Студенттің Өзіндік жұмысы кафедра: Ішкі аурулар пропедевтикасы және клиникалық фармакология Факультет
жүктеу/скачать 34,49 Kb.
|
Созылмалы бронхит
- Бұл бет үшін навигация:
- Өкпенің салыстырмалы перкуссиясы: Салыстырмалы перкуссияда
- Топографиялық перкуссияда
- Топографиялық сызықтар Сол жақ өкпе Оң жақ өкпе
- Сол өкпе Оң өкпе
- Оң жақ өкпе Linea Экскурсиясы,см
- Жүрек- қан тамыр жүйесі Жүрек аймағын қарау: Жүрек бүкірі
- Шекарасы Орналасуы
- Ас қорыту жүйесі Ауыз қуысын қарау
- Іштің беткей пальпациясы
- Ұзындығы: 6 см Ені
- Науқасты зерттеу жоспары 1.Зертханалық зерттеулер
- 2.Аспаптық зерттеулер Экг Рентгенография Спирограмма Жалпы қан анализі
- Қақырық анализі
- Анықталған синдромдарды негіздеу
- Бронхит
- Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
| Кеуде клеткасының пальпациясы:
1) Ауырсыну сезімі төс аймағында. 2) Кеуде клеткасы серпімділігі төмендеген . 3) Дауыс дірілі: екі жақта да 4-5қабырғааралықтарда күшейген. Өкпенің салыстырмалы перкуссиясы: Салыстырмалы перкуссияда:кеуде сарайында екі жақты төс маңы (Linea Parasternalis) және ортаңғы бұғана сызығы (Linea media clavicularis) бойында 4-ші және 5-ші қабырғааралықтарда ашық өкпелік дыбыс тұйықталуы байқалады. Басқа симметриялы аумақтарда ашық өкпелік дыбыс. Топографиялық перкуссияда: Төменгі шекарасы:
Жоғарғы шекарасы:
Өкпе экскурсиясы(жылжымалылығы): № Оң жақ өкпе Linea Экскурсиясы,см Алдынан Media clavicularis 4-5 Бүйірінен Axillaris media 6-8 Артынан Scapularis 4-6 Өкпе аускультациясы: кеуде сарайында екі жақты төс маңы (Linea Parasternalis) және ортаңғы бұғана сызығы (Linea media clavicularis) бойында 4-ші және 5-ші қабырғааралықтарда везикулярлы тыныс дыбысы әлсіреген және ұсақ көпіршікті сырылдар мен крепитация естіледі. Басқа аймақтарда тыныс дыбыс анықталады. Жүрек- қан тамыр жүйесі Жүрек аймағын қарау: Жүрек бүкірі: анықталмайды. Пульсациялар: Пальпация арқылы анықталатын патологиялық пульсациялар: анықталмады. Жүрек ұшы түрткісі: Орналасуы: cол жақ бұғана орта сызығынан 1 см ішке 5 қабырғааралықта. Ауданы: 2 см2. Биіктігі: орташа. Күші: орташа Резистенттілігі: резистентті емес. Жүректің салыстырмалы тұйық шекарасы:
Жүрек аускультациясы: жүрек тоны анық, ырғақты Кәрі жілік артериясынан артериялық пульс: Екі қолда синхронды. Ырғақты. Жиілігі:минутына 79 рет Толымдылығы: орташа. Кернеулігі: орташа. Тамыр будасы: Тамыр будасы ұзындығы- 5 см. Қан қысымы: Оң қол: 110/70мм сынап бағанасы бойынша Сол қол: 110/70мм сынап бағанасы бойынша
Еріні:құрғақ, ақшыл қызыл түсті, жарықтар жоқ, бөртпесіз. Ауыз қуысының шырышты қабаты:ақшыл қызыл түсті, таза, жарықтар және пигментациялар жоқ, бүртіктер жоқ. Тісі:формасы сақталған протез тақпайды Қызыл иегі: ақшыл қызыл түсті, жара және некроз ошақтары жоқ, геморрагия және ауырсыну сезімі жоқ. Тілі:ақшыл қызыл түсті, дымқыл, ақ дақтар жоқ, суреті қалыпты, жаралар мен тістің іздері жоқ. Жұмсақ және қатты таңдай:ақшыл қызыл түсті, ақ дақтар жоқ, жарықтар жоқ. Бадамшалары:үлкейген, таңдай доғасынан шығып тұрады. Ішті қарау: Пішіні:домалақ Симметриялы. Іші тыныс алуға қатысады. Іш аймағындағы тері өзгерісі жоқ,терісі таза,бөртпелер жоқ. Грыжалық томпаюлар жоқ. Іштің беткей пальпациясы: Іші жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ, тері асты липомалар анықталмайды,ішкі ағзалар ұлғаймаған, іштің ақ сызығы бойынша жарығы, грыжалық жарықтар анықталмайды. Іштің терең пальпациясы: 1) Тоқ ішектің соқыр ішек бөлігі: Пішіні: цилиндр тәрізді Диаметрі: 4 см Беті тегіс Жылжымалы Ауырсыну сезімі жоқ Консистенциясы: жұмсақ, эластикалық Шұрылдайды 2) Тоқ ішектің сигма тәрізді ішек бөлігі: Пішіні: цилиндр тәрізді Диаметрі: 4 см Беті тегіс Жылжымалы Ауырсыну сезімі жоқ Консистенциясы:эластикалы тығыз Шұрылдамайды 3) Тоқ ішектің өрлемелі жиек ішек бөлігі: Пішіні: цилиндр тәрізді Диаметрі: 2 см Беті тегіс Жылжымалы Ауырсыну сезімі бар Консистенциясы: жұмсақ, эластикалық Шұрылдамайды 4) Тоқ ішектің төмендемелі жиекішек бөлігі: Пішіні: цилиндр тәрізді Диаметрі: 2 см Беті тегіс Жылжымалы Ауырсыну сезімі жоқ Консистенциясы: тығыз, эластикалық Шұрылдамайды 5) Тоқ ішектің көлденең ішек бөлігі: пальпацияланбайды Бауыр шекарасы:
Бауыр пальпациясы-Курлов әдісі бойынша: Ұшы: үшкір Консистенциясы: жұмсақ Беті: тегіс Ауырсыну сезімі: жоқ Көкбауыр перкуссиясы:
Көкбауыр пальпациясы: пальпацияланбайды. Ұйқы безі пальпациясы: пальпацияланбайды. Дежарден нүктесі- теріс мәнді. Мей Робсон нүктесі- теріс мәнді. Шоффар үшбұрышы- теріс мәнді. Өт қабы пальпациясы: пальпацияланбайды. Ортнер симптомы- теріс мәнді. Кер нүктесі- теріс мәнді. Мюсси-Георгиевски симптомы- теріс мәнді. Зәр шығару жүйесі Қарап тексергенде бел аймағында ісінулер мен қызарулар жоқ.Бүйрек пальпацияланбайды. Екі жақты соққылау симптомы –теріс. Ауыру сезімсіз, еркін зәр шығарады. Науқасты зерттеу жоспары 1.Зертханалық зерттеулер: Жалпы қан анализі Жалпы зәр анализі Биохимиялық анализ жалпы белок, глюкоза, азот қалдығына, креатинин, электролит санын анықтау Қақырықты үш реттік зерттеу Коагулограмма 2.Аспаптық зерттеулер Экг Рентгенография Спирограмма Жалпы қан анализі
Қорытынды : эритемия, тромбоцитопения Жалпы несеп анализі
Биохимиялық қан анализі Жалпы ақуыз-71,1 (64-83) Глюкоза -5,9 (3,3-6,2) Креатинин -86(40-80) Мочевина -7,2(2,5-6,4) Жалпы билирубин-5,3(1,70-21,0) АлаТ-19(12-78) АсаТ-27(15-37) Қорытынды : креатининемия
Анықталған синдромдарды негіздеу Шағымдары, анамнезді жинау, объективті қарау, сонымен қатар зертханалық зерттеу нәтижесінде келесі синдромдар анықталды: Бронхит Бронхиалды астма Созылмалы обструктивті өкпе ауруы синдромы. Бронхит: -Жөтел (құрғақ, кейін ылғалды) -Демікпе -Кеуде сарайының ауырсынуы -Бастың ауруы -Қалжырау Бронхиалды астма: —Жөтел (құрғақ кейін қақырық өте киындықпен түседі) -Демікпе. Демікпе өзінің күрделі сатысы тұншыға дейін барады. Ысқырықты сырылдарды алыстан ентігу болады. -Теріде цианоз анықталды -Кеуде сарайының қатты ауырсынуы -Дауыс дірілі төмендейді Созылмалы обструктивті өкпе ауруы: —Жөтел(бірге басылып, біресе үдейі түседі, қақырықпен немесе қақырықсық) -Демікпе. Бастапқы кезде физикалық күш түскенде, соңынан тыныштық күйде болады. -Кеуде сарайының қатты ауырсынуы -Теріде цианоз анықталады. жүктеу/скачать 34,49 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|