Глава 7 «Да, но вдруг?..» – Генерализованное тревожное

Диана – здоровая, умная, радостная девочка, в школе у нее есть друзья.
Линда знает, что развод с Сэмом пошел ей только на пользу и
мужчины не обделяют ее вниманием. На работе босс постоянно ее
хвалит, а недавно ей предложили новую должность с большей
зарплатой. Причин так много волноваться у нее нет. Именно это ей
постоянно говорят друзья: «Твоя жизнь прекрасна! Мысли позитивно»
или «Просто перестань об этом думать». Конечно, советы не помогают
и даже раздражают ее. «Почему они не понимают: я ведь пытаюсь не
волноваться. Неужели им кажется, что мне хочется быть такой?» –
думает Линда. Один ее друг, сильно увлекающийся психологией на
любительском уровне, как-то сказал ей: «Так ты пытаешься наказать
себя за неудачу в браке». Подобные слова выводят Линду из себя, ведь
они подразумевают, что она 
сама решила
обо всем волноваться – из-за
чувства вины или жалости к себе. И все же часть ее иногда говорит,
что, может быть, хотя бы в какой-то мере, так оно и есть. «Может
быть, я делаю что-то неосознанно? Может быть, я сама создаю все эти
тревоги?» – размышляет она.
И да, и нет. Линда борется с довольно широко распространенной,
но от того не менее сложной проблемой, которую в психологии
принято называть генерализованным тревожным расстройством (ГТР).
Порядка 7 % людей в какой-то период жизни сталкиваются с ней,
причем количество женщин, подверженных ГТР, в два раза выше.
Люди, страдающие от ГТР, волнуются об очень разных вещах – едва
ли не обо всем на свете, – не сосредотачиваясь на каких-то
определенных проблемах. Часто в связи с ГТР у них возникают
неприятные физические симптомы: несварение, усталость, боли,
мышечное напряжение, частые головокружения или дезориентация. В
одном исследовании обнаружилось, что у 93 % людей с ГТР также
встречаются другие психологические проблемы, в том числе и
описанные в этой книге тревожные расстройства. Хронические
волнения вызывают тошноту, синдром раздраженного кишечника,
усталость, 
боли, 
проблемы 
с 
концентрацией 
внимания,
нерешительность и ощущение безнадежности. На самом деле ГТР
выявляется у четверти пациентов, которые обращаются к врачам по
поводу симптомов, связанных с психологическими проблемами. Из-за
постоянной тревоги и переживаний вы можете начать больше курить,
употреблять слишком много алкоголя или лекарств, переедать или

лишиться сна. Очень часто из-за волнений люди теряют способность
делать то, что им на самом деле нужно, – поэтому, если вы
подозреваете у себя ГТР, задайтесь вопросом: чего вы избегаете из-за
тревоги? Это может быть установление контактов с новыми людьми,
работа, важные телефонные звонки, защита своих интересов,
достижение поставленных профессиональных и личных целей,
обретение новых навыков и образование. Ваше волнение словно
замораживает вас – будущее слишком пугает, и вы действуете
вполсилы, не достигаете того, чего могли бы, общаетесь меньше, чем
хотели бы.
За долгие годы напряжение и волнения могут существенно
подточить здоровье, поэтому люди с ГТР обычно обращаются за
помощью с жалобами медицинского характера – часто это проблемы,
связанные с тошнотой, мышечными болями, бессонницей и
хронической усталостью. В трех четвертях случаев генерализованного
тревожного расстройства тревога в конечном итоге приводит к
депрессии – которая, в свою очередь, становится хронической,
проявляется слабо, через пессимизм, недостаток уверенности в себе и
неспособность полноценно наслаждаться жизнью. ГТР развивается,
если не получает соответствующего лечения. Через год после
постановки диагноза без соответствующего лечения существенные
трудности сохраняются у 85 % пациентов.
Нередко ГТР начинается с волнения из-за чего-то конкретного
(например, в случае Линды речь шла об отношениях с бывшим
мужем), а после распространяется и вбирает в себя широкий спектр
разнообразных переживаний. Когда проблема развивается достаточно
долго, общая картина мрачнеет. Депрессия может подкрасться
незаметно, и долгое время состояние человека будет постепенно
ухудшаться. Несложно увидеть, как склонность тревожных людей
фокусироваться на негативе – на том, что пошло не так или может
пойти не так, – связана с депрессией, хотя зачастую и трудно сказать,
что из них первично.
Обычно люди с ГТР долго не обращаются за помощью. Они
считают свое состояние заурядным повседневным беспокойством,
которое вроде как бывает у каждого. Многие из тех, кто в итоге идет к
врачу, понимают, что страдали от ГТР десятилетиями. На протяжении
долгого времени не существовало эффективной системы лечения этого

расстройства. Иногда помогала медикаментозная терапия, в
небольшом проценте случаев (порядка 20 %) результаты приносила
традиционная психотерапия. Однако благодаря появлению более
новых форм когнитивно-поведенческой терапии сегодня мы лучше
понимаем механизмы протекания тревожного синдрома, а также
способы, с помощью которых пациенты могут повернуть его
симптомы вспять. После такого лечения существенно улучшается
состояние у 75 % пациентов с ГТР.
Случай Линды – отличный пример такого улучшения. Годами она
страдала: то считала свои симптомы неизбежной реакцией на
жизненные трудности, то винила себя в собственной тревожности. Как
только она обратилась ко мне за помощью, нам удалось установить,
что причина ее невзгод кроется именно в генерализованном тревожном
расстройстве – теперь можно было начать соответствующее лечение.
Хотя ее ГТР было скорее заболеванием, чем проявлением тяги к
саморазрушению, мне удалось убедить Линду, что именно от нее
зависит, сумеет ли она преодолеть болезнь. В частности, она смогла
выделить свои глубинные убеждения, на которых основывались ее
постоянные переживания. Затем Линда изменила эти убеждения – и
зажила нормальной жизнью.
Определить, есть ли у вас генерализованное тревожное
расстройство, можно по тому, как часто вы волнуетесь и насколько это
волнение влияет на вашу жизнь. Конечно же, время от времени
волнуются все – так уж устроен человек. На самом деле, если говорить
о более свободной трактовке диагноза ГТР (то есть учитывать и людей
с достаточно короткими периодами волнения), его можно встретить у
24 % населения. Но в какой момент простое волнение перерастает в
тревожное расстройство? В общем, если вы действительно хронически
обо всем волнуетесь, не можете «выключить» тревогу, она постоянно
мешает вам наслаждаться радостями жизни – велика вероятность, что
у вас ГТР. Еще один ключевой вопрос – насколько волнение ставит вам
палки в колеса. Если оно мешает вам на работе или разрушает
отношения с другими людьми, скорее всего, у вас ГТР. В приложении
Ж вы найдете диагностические методики, которые помогут вам
разобраться в этом вопросе. Одна из них – опросник тревоги Лихи,
другой – опросник беспокойства Пенсильванского университета. Когда
вы пройдете тесты (а делать это можно каждую неделю на протяжении

лечения), у вас сложится представление о том, как ваши волнения
соотносятся с показателями нормы. Вы также сможете определить,
помогает ли вам лечение, и оценить достигнутые улучшения.

жүктеу/скачать 5,12 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: