Құсу,іш өту,дегидратация,диуретиктермен емдеу кезінде
МИ,БШ,БШ,Жұқпалы қабыну аурулары кезінде
Инсулинді артық мөлшерде қолдану,физикалық куштеме,алкоголь
Кома алдындағы жағдай
Пассивті
Пасссивті
Пассивті
Психомоторлы қозу
ҚД кезіндегі комалардың диф.диагнозы
Белгілері
Кетоацидозды кома
Гиперосмолярлы кома
Гиперлактациалық кома
Гипогликемиялық кома
Тыныс
шулы
қалыпты
шулы
қалыпты
Ацетон иісі
Анықталады
Анықталмайды
Анықталмайды
Анықталмайды
Тері жағдайы
Құрғақ
Құрғақ
Құрғақ
Ылғалды
Көз алмасы тонусы
Төмендейді
Төмендейді
Қалыпты
Қалыпты
ҚД кезіндегі комалардың диф.диагнозы
Кетоацидозды кома
Гиперосмолярлы кома
Гиперлактациалық кома
Гипогликемиялық кома
Құрысу
Болмайды
Болады
Болмайды
Болады
Сіңірлер рефлексі
Төмен
Төмен
Төмен
Жоғары
Дене темпратурасы
Төмен
Жоғары
Төмен
Төмен
АҚҚ
Төмен
Төмен
Төмен
Қалыпты
Кетоацидозды кома кезіндегі жедел көмек
1.Инсулиннің орнын толтыру:
Алғашқыда 8-10 ХБте инсулинді куре тамырға енгізу,кейіннен сағатына инсулинді 6-10 ХБ тамшылатып енгізіледі.
Глюкоза денгейі сағатына 5-6 ммоль\ль ге дейін томендеуін бақылау керек
2.Инфузионды терапия
Гиперосмолярлы кома кезінде жедел көмек 1.Дегидратациамен куресу.
Алғашқы сағатта 1,5-2литр натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісі куре тамырға тамшылатып енгізіледі.
Әрі қарай 2ші-3ші сағаттарда 500-750мл ден енгізіп отыру қажет.
Жүрек шамасыздығы,ми ісінуі дамыуының алдын алу,бақылау.
Гиперлактациалық кома кезіндегі жедел көмек
Емнің мақсаты ацидозды коррекциялау. Ол реанимацияда интенсивті терапия турінде жургізіледі.
-Натрий гидрокарбонат 151мл- 2,5% ерітіндісі куре тамырға
-Метилен көгі 1% 1-5мг\кг
-Оксигенотерапия
-Кокарбоксилаза100мг нан куре тамырға енгізу
-Инсулиотерапия(8ЕД инсулинді 500мл глюкоза ерітіндісінде араластырып)
Гипогликемиялық кома кезіндегі жедел көмек Глюкозамен емдеу
60% 40мл глюкоза ерітіндісін куре тамырға енгізу, оны әр минут сайын қайталап отыру қажет
Егер естен тану ұзаққа созылса ми ісінуіне қарсы шаралар жургізу
-Маннитол 15-20% 0,5-1,0г/кг куре тамырға
