Особенности консультирования при суицидных намерениях

Обычно 
различают 
попытку 
самоубийства 
(парасуицид) 
и 
реализованное  самоубийство.  По  данным  Davis,  женщины  в  четыре  раза 
чаще, чем мужчины, пытаются покончить жизнь самоубийством, а мужчины 
в  четыре  раза  чаще  кончают  жизнь  самоубийством.  Люди,  пытавшиеся 
совершить  самоубийство,  повторяют  попытку.  По  данным  Shocket,  в  12% 
случаях повторная попытка предпринимается в течение трех лет.  
Не  все  люди  в  состоянии  депрессии  намереваются  совершить 
самоубийство,  но  вне  депрессии  самоубийство  совершается  очень  редко. 
Kennedy указывает несколько критериев группы риска:  
1.  Одинокие мужчины  (разведенные и не имеющие близких  друзей)  старше 
40 лет.  
2.  Лица, живущие одни.  
3.  Алкоголики.  
4.  Люди, перенесшие большую утрату.  
5.  Люди преклонного возраста, имеющие соматические заболевания.  
 
Pretzel    отмечает  два  условия,  способствующие  попыткам 
самоубийства.  Первое  —  увеличение  стресса  до  трудно  переносимого 
уровня.  Второе  —  неспособность  преодолеть  стресс  ни  в  одиночку,  ни  с 
помощью других.  
Обычно  решение  о  самоубийстве  не  возникает  внезапно.  Часто  ему 
предшествует  серия  попыток  поделиться  своими  намерениями  с  другими 
людьми.  Наибольшая  вероятность  попытки  самоубийства  приходится  на 
вершину экзистенциального кризиса. Coleman  отмечает три фактора, сильно 
повышающие 
риск 
при 
предрасположенности 
к 
самоубийству: 
межличностные кризисы, падение уровня самооценки, утрата смысла жизни 
и  перспективы.  Shneidman  указывает  четыре  условия,  способствующие 
возможности самоубийства:  
1.  Депрессия.  
2.  Дезориентация с галлюцинациями и бредом.  

3.  Стремление  вернуть  себе  контроль  за  окружением  в  определенных 
обстоятельствах, например: неизлечимо больной человек может пытаться 
совершить самоубийство в целях взять под контроль время своей смерти.  
4.  Зависимость 
от  других  и  большая  неудовлетворенность  таким 
положением.  
 
Очень важная черта потенциального самоубийцы  — амбивалентность. 
Она  затрудняет  распознание  действительных  намерений.  Поэтому  о 
пытавшихся  совершить  самоубийство  иногда  можно  услышать:  "Не  похоже 
на депрессию. Вчера вечером у него было хорошее настроение".  
Консультант,  встречающийся  с  клиентами,  имеющими  суицидные 
намерения, прежде всего, обязан проанализировать собственные установки и 
чувства по отношению к самоубийству, знать их заранее. Иногда полагают, 
что обсуждение с клиентами возможности самоубийства только усиливает их 
намерения.  Однако  беседа  о  чувствах,  подталкивающих  к  самоубийству, 
уменьшает  вероятность  реализации  побуждений.  Поэтому  консультант  не 
должен  уклоняться  от  обсуждения  с  депрессивными  клиентами  проблемы 
самоубийства. Тем самым он показывает клиенту, что мысли о самоубийстве 
могут быть восприняты и поняты другим человеком.  
Однако  угроза  самоубийства  может  быть    манипуляцией    клиента, 
желающего  убедить  консультанта  в  важности  своей  проблемы  и 
претендовать на максимум его времени. Большинство симулянтов являются 
истерическими  личностями.  Некоторые  клиенты  говорят  о  самоубийстве  из 
желания отомстить тем, кто якобы их недостаточно любит.  
При  консультировании    депрессивного  клиента  с  суицидными 
намерениями  важно  оценить  риск  их  реализации.  По  мнению  Pretzel, 
"замысел  самоубийства  имеет  три  составляющих:  выбор  средства, 
убийственная  мощь  средства  и  его  доступность.  Если  человек  уже  выбрал 
способ  самоубийства,  наверняка  обеспечивающий  смерть,  и  средство  легко 
доступно, риск становится очень большим.  

Степень  вероятности  самоубийства  консультант  может  выяснить, 
задавая  клиенту  косвенные  вопросы  (Bird).  Эффективна  тактика 
"постепенного" расспроса:  

жүктеу/скачать 0,75 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: