Тема: эпилепсия
Классификация эпилептических припадков
жүктеу/скачать 121,5 Kb.
|
| Классификация эпилептических припадков:
I. Парциальные припадки (G40.0) Простые (не сопровождающиеся потерей сознания) парциальные припадки (G40.1): - с моторными признаками - с соматосенсорными (ощущение онемения, прохождения «тока» в контралатеральных очагу конечностях или половине лица) или специфическими сенсорными симптомами (простые галлюцинации) - с вегетативными симптомами или признаками - с психическими симптомами 2. Сложные парциальные припадки (G40.2) сопровождаются изменением сознания: начало может быть с простого парциального припадка с последующим нарушением сознания или с нарушением сознания в припадке. II. Генерализованные припадки (G40.3) абсансы и атипичные абсансы; миоклонические; клонические; тонические; тонико-клонические; атонические; Неклассифицируемые. Непароксизмальные симптомы представлены изменениями личности больного (патологическая обстоятельность мышления, тугоподвижность психических процессов, вязкость обидчивость, склонность к детализации, льстивость, угодливость, эгоцентризм, дисфория) и когнитивными нарушениями (развитие деменции). Факторами, провоцирующими возникновение припадка являются: алкоголь, нарушение режима труда и отдыха, высокая температура тела, инсоляция, снижение/отмена противоэпилептичесого препарата, хирургические вмешательства. Клиническая картина генерализованного судорожного припадка: Инициальная фаза - потеря сознания, падение, крик, судорожные сокращения мышц грудной клетки. Тоническая фаза: 15-20 сек., тоническое напряжение мышц голова запрокидывается, опистотонус, апноэ. Клоническая фаза: 2-3 мин.: клонические сокращения мышц конечностей, туловища, шумное дыхание, прикус языка. Постприпадочная фаза: зрачки расширены, отсутствует их реакция на свет, мышечная гипотония, отсутствие сухожильных рефлексов, может быть непроизвольное мочеиспускание, дезориентация, может быть сон. Общая продолжительность припадка 4-5 минут. Диагностика: осуществляется в соответствии с классификацией на основании анамнеза, физикального, нейропсихологического обследования, ЭЭГ, МРТ. Дифференциальная диагностика: с пароксизмальными состояниями неэпилептисческой природы, психогенными приступами, обмороками, вегетативными кризами, состояниями измененного сознания при психических заболеваниях.
жүктеу/скачать 121,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|