Тема: Желудочковая тахикардия



бет6/12
Дата11.06.2023
өлшемі1,38 Mb.
#100582
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Байланысты:
Желудочковая тахикардия 7013гр Тойлыбаева М.Д

Гемодинамика

Нарушения гемодинамики отмечаются чаще, чем при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Их выраженность зависит от нескольких факторов, но больше всего — от частоты, состояния гемодинамики и миокарда до тахикардии и, наконец, от продолжительности желудочковой пароксизмальной тахикардии. Во время желудочковой тахикардии уменьшается минутный объем сердца, повышается давление в левом предсердии и в легочной артерии. У 1/3 больных возникает регургитация крови из левого желудочка сердца в левое предсердие.

При желудочковой тахикардии большой частоты (свыше 200 в 1 мин) и органической патологии сердца, например остром инфаркте миокарда, вследствие остро возникшего резкого нарушения кровообращения развивается аритмический шок, иногда сопровождающийся потерей сознания, или наступает клиническая смерть.

Диагностика

  • ЭКГ-признаки желудочковых пароксизмальных тахикардий:
  • 1. Внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-180 ударов в минуту (реже - до 250 или в пределах 100-120 ударов в минуту), с сохранением в большинстве случаев правильного ритма.
  • 2. Деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 секунды, напоминающие графику блокады ножек пучка Гиса, преимущественно с дискордантным расположением сегмента RS-T и зубца T.
  • 3. Наличие АВ-диссоциации - полного разобщения частого ритма желудочков (комплексов QRS) и нормального синусового ритма предсердий (зубцов Р) с изредка регистрирующимися одиночными неизмененными комплексами QRST синусового происхождения (“захваченные” сокращения желудочков).

Устойчивая желудочковая тахикардия (частота 120 в мин) с захватом желудочков.

Устойчивая желудочковая тахикардия (частота 120 в мин) с захватом желудочков.

5-й комплекс QRS (показан стрелкой) — синусового происхождения (захват желудочков). Неотчeтливо видны зубцы Р синусового происхождения (частота 80 в мин), что подтверждает наличие АВ-диссоциации. 2-й и последний тахикардические комплексы QRS — сливные (частичный захват желудочков).



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет