Тесты mcq для курса ом редакция: Страница из Фтизиатрия 1*10*1

• 
  кортикостероидные препараты
  

• 
  химиопрофилактика
  
• 
  гепаринотерапия
  

#62
*!Ребенок 10 лет, беспокоит температура – 37,3^оС, потливость. В анамнезе: был контакт с больным туберкулезом дедушкой. Объективно: состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации. Кожные покровы бледные, сухие, пониженного питания. Периферические лимфатические узлы в 5 группах до 2-3 размера, безболезненные, мягко-эластической консистенции. Дыхание везикулярное. На рентгенограмме: легочные поля прозрачные, правый корень расширен, неструктурен, с нечеткими контурами.

*+проба Манту и АТР

#63
*!Муж., 37 лет, лечится в Центре фтизиопульмонологии с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу.

#64
*!Муж. 50 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. После обследования и консультации фтизиатра выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ+, новый случай.

*+ТБ 01, 034у

#65
*!Муж., 34 лет, лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+, 1 категория. Чувствительность к препаратам сохранена.

* отмена 1 категории и хирургическое вмешательство

#66
*!Ребенку 13 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм в диаметре с инфильтрацией вокруг. АТР пап. 14 мм. После рентгено-томографического обследования выявлен первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ-.

* лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, стрептомицином

#67
*!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, АТР – пап. 12 мм. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе инфильтрации, МБТ-». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, месяц назад перенес пневмонию слева.

* изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина

#68
*!Муж., 25 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу.

*+пиразинамида, циклосерина, ПАСК, левофлоксацина, капреомицина

#69
*!При обследовании женщины 37 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38^оС, одышку, выставлен диагноз: «Инфильтративный туберкулез легких, осложненный экссудативным плевритом справа, МБТ+, новый случай».

* лечение по 1 категории резервными препаратами

#70
*!Жен., 27 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в ННЦФ. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом супругом. В легких - единичные сухие хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени малой интенсивности размером 1-2 в диаметре на фоне обедненного легочного рисунка. В мокроте – МБТ - отрицательно. В анализе крови лейкоциты - 9,8 х10⁹, СОЭ – 39 мм/час.

*+пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин

#71
*!Муж, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenеXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена.

* лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно

#72
*!У жен., 26 лет, находящейся в стационаре инфекционной больницы после дообследования выявлен туберкулезный менингит, осложненное течение. Послеродовый период.

*+запущенный случай

#73
*!Студент, 20 лет, госпитализирован в центр фтизиопульмонологии на стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-, новый случай, сахарный диабет 1 типа.

* рифампицин+пиразинамид+ПАСК+этамбутол

#74
*!Жен., 27 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Диссеминированный туберкулез легких, МБТ-, новый случай, 1 категория. Через 3 недели больная жаловалась на боли в подреберье, тошноту, желтушность. В анамнезе: перенесенный гепатит в детстве.

* изониазид

* изониазид

#76
*!Муж., 42 года, госпитализирован в центр фтизиопульмонологии на стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, рецидив, МБТ+. В анализе мокроты: по ВАСТЕС чувствительность к АБП сохранена.

* 4 категория, МЛУ ТБ

#77
*!Муж., 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками в течение 10 дней. В анамнезе: перенесенный туберкулез. Снят с ДУ год назад. На рентгенограмме в верхней доле на фоне фиброзных изменений видна округлая тень размером 2,5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически не обнаружены. Результат ВАСТЕСа положительный, чувствительность сохранена.

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

#78
*!Муж. Н., 30 лет, с жалобами на кровохарканье доставлен в больницу скорой медицинской помощи. В анализах мокроты обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выявлен инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+.

*+ТБ 01, ТБ 089, ТБ 58

#79
*!Ребенку 14 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена реакция Манту – 16 мм, АТР - папула размером 18 мм. После рентгено-томографического обследования выставлен первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ-. 1 категория.

* рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид

#80
*!Жен., 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на одышку, высокую температуру, слабость, потливость. После дообследования выявлен туберкулезный плеврит слева, МБТ-, новый случай. Пациентка часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, три месяца назад перенесла пневмонию слева.

* изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина

#81
*!Мальчик, 13 лет, направлен в центр фтизиопульмонологии с диагнозом: «Туберкулез периферических лимфоузлов шейной группы справа, свищевая форма, МБТ+». В анализах пунктата из лимфоузла методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, стрептомицину. Ребенок из семейного туберкулезного контакта.

* изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, левофлоксацина

#82
*!Подросток , 15 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Туберкулезный кератит, активная стадия, МБТ- , новый случай, 1 категория». В анализах мазка из слезного канала методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, пиразинамиду. В анамнезе: контакт с больным ШЛУ туберкулезом отцом.

*+пиразинамида, циклосерина, капреомицина, бедаквилина, левофлоксацина

#83
*!Муж. 27 лет, патологические изменения в легких выявлены флюорографией по обращаемости. Дообследован, на рентгенограммах ОГК справа в верхней доле очаги размером в диаметре до 10 мм малой интенсивности, справа в нижней доле затенение легочной ткани до 4 ребра, где дыхание резко ослаблено. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом родственником.

*+лечение по 1 категории препаратами первого ряда

#84
*!Муж., 47 лет, госпитализирован в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в ННЦФ. Болен в течение 10 дней. Контакт с туб. больным по работе в СИЗО. В легких - единичные сухие хрипы. На рентгенограмме легких: с обеих сторон по всем легочным полям видны просовидные очаговые тени малой интенсивности на фоне обедненного легочного рисунка. В мокроте методом микроскопии МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 10,8 х10⁹, СОЭ – 49 мм/час.

* пиразинамид, стрептомицин, изониазид, капреомицин

#85
*!Жен., 48 лет, госпитализирована в центр фтизиопульмонологии после неэффективного амбулаторного лечения. При обследовании в легких справа на верхушке укорочение перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких в проекции первого сегмента справа негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenеXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена.

* лечение по методу «пробная терапия» специфическими препаратами

#86
*!Муж. 44 лет, получает химиотерапию в режиме 1 категории по поводу «Инфильтративного туберкулеза верхних долей легких в фазе распада и обсеменения, МБТ+, новый случай». Симптомы интоксикации сняты. К концу 2 месяца интенсивной фазы бактериовыделение продолжает обнаруживаться.

* перевести на интермиттирующий метод лечения

#87
*!Мальчику 9 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 12 мм, АТР – пап. 13 мм. Контакт с больным туберкулезом дядей. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Инфицирование впервые выявленное». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом.

* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

#88
*!Жен., 34 лет находится на стационарном лечении по поводу казеозной пневмонии правого легкого, МБТ+, новый случай. После родов. Выявлена по обращаемости. В течение трех месяцев лечения симптомы интоксикации купированы, но бактериовыделение не прекращалось.

* прекратить прием противотуберкулезных препаратов

#89
*!Жен., 53 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38^о по вечерам, потливость, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, похудание. На рентгенограмме справа в верхней доле негомогенное затенение с очагами вокруг с просветлением в центре. В анализе мокроты бактерископически двукратно обнаружены МБТ, GeneXpert положительный, чувствительность к рифампицину сохранена.

* изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина

#90
*!Муж., 37 лет, отмечает слабость, снижение трудоспособности, кашель, температура по вечерам - 37,3^о. В легких - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме ОГК: в обоих легких полиморфные очаги разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся, на верхушках участки просветления. В мокроте обнаружены МБТ микроскопией двукратно, GeneXpert положительный, устойчивость к рифампицину. В анализе крови: лейк. - 12,8 х 10⁹/л, СОЭ – 27мм/час.

* лечение по 1 категории

#91
*!Муж., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на длительную субфебрильную температуру 37,3^оС, слабость, потливость, кашель со слизистой мокротой. На обзорной рентгенограмме легких определяется округлый участок инфильтрации легочной ткани в заднем сегменте левого легкого, средней интенсивности. Диаметр инфильтрата 2,5 см, структура его неоднородная. В других отделах легких изменений не обнаружено.

*+инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

#92
*!Жен, 19 лет, с жалобами на сухой кашель, общую слабость, повышение температуры до 39^оС, головные боли, тошноту и неоднократную рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации нарастали. Появились ригидность затылочных мышц на 2 п/п, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа.

*+лечение основными противотуберкулезными препаратами

#92
*!Муж. 18 лет, обратился к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38^оС, слабость. При осмотре кожа над поверхностью лимфоузлов гиперемирована. При пальпации лимфоузлы эластичны, подвижны, не спаяны между собой, болезненны. На рентгенограмме ОГК петрификаты в корнях.

* неспецифический лимфоаденит шейных лимфоузлов

#93
Жен., 47 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,3^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с трудноотделяемой мокротой, боль, потерю веса. После дообследования выставлен инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ-.

* неудача лечения

#94
*!У муж. А, 50 лет, по обращаемости к эндокринологу по сахарному диабету 1 типа с декомпенсацией выявлен инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+.

* неудача лечения, 4 категория

#95
*!У пациента., 47 лет, диагностирована туберкулема нижней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 6 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

#96
*!У муж., 42 лет, при профилактическом осмотре в верхней доли правого легкого обнаружена округлая тень размером 2,5 х 3 см, вокруг очаги средней интенсивности. В анамнезе: 2 года назад перенес холецистэктомию. Флюорографический осмотр в последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает.

* неудача лечения, 4 категория

#97
*!Муж., 35 лет, лечится в Центре фтизиопульмонологии с диагнозом: «Кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину.

*+пиразинамида, циклосерина, линезолид, бедаквилин, офлоксацина

#98
Муж, 37 лет, отмечает слабость, снижение трудоспособности, потливость, кашель со скудной мокротой. В легких - единичные сухие хрипы. На рентгенограмме ОГК: в в/доле правого легкого округлая тень размером 3 х 4 см вокруг с краевым распадом, полиморфные очаги разной интенсивности. В мокроте обнаружены МБТ, G-Xpert+, устойчивость к рифампицину. В анализе крови: лейк. - 4,2 х 10⁹, СОЭ – 26 мм/час.

* лечение по 4 «А» категории

#99
У муж., 36 лет, слабость, кашель со слизистой мокротой, t - 37,3^о. Из анамнеза: перенесенный туберкулез 5 лет назад. На рентгенограмме ОГК: в в/доле правого легкого кольцевидная тень d – 2,5 х 3,5 см, вокруг полиморфные очаги на фоне усиленного легочного рисунка. Результат по ВАСТЕС – устойчивость МБТ к HERS. В анализе крови лейк. - 10,6 х 10⁹, СОЭ – 45 мм/час.

* лечение по 4 категории, перерыв в лечении

#100
*!Пациент 20 лет, с жалобами на сильную головную боль, рвоту, повышение температуры тела до 38^оС доставлен в стационар. При осмотре: положительны менингиальные симптомы, гиперестезия, красный дермографизм. Результаты исследования ликвора: жидкость вытекает под повышенным давлением, прозрачная, цитоз - 180 кл., белок – 2 г/л, сахар – 1,6ммоль/л. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

• 
  +туберкулезный менингит
  
• 
  серозный менингит
  
• 
  менингоэнцефалит
  
• 
  гнойный менингит
  
• 
  арахноидит