Только на основании заключения вкк +



бет1/2
Дата02.06.2023
өлшемі67,99 Kb.
#98025
  1   2
Байланысты:
ПРОБНЫЙ 18.05


ПРОБНЫЙ 18.05

  1. Ребенок, 7 лет. Обратился с мамой к врачу общей практики после стационарного лечения с диагнозом «Ювенильный идиопатический артрит, олигоартикулярный вариант». На момент осмотра состояние ребенка стабильное, активных жалоб не предъявляют. В связи с выявленным хроническим заболеванием существует необходимость постановки ребенка на динамический учет. На основание какого документа возможна постановка на учет для динамического наблюдения в организацию ПМСП по месту прикрепления в данном случае?

  • заключения врача ПМСП консультативного

  • заключения профильного специалиста выписки из медицинской карты стационарного больного

  • на основании первичного осмотра из медицинской карты стационарного больного

  • только на основании заключения ВКК +




  1. Женщина 48 лет с жалобами на боли в области сердца давящие, с иррадиацией в левую руку, купируются приемом нитроглицерина через 10 мин после приема. В анамнезе: ИБС. СН ФКІІ. ХСНО. Состоит на Д-учете. Лечится регулярно. Ухудшение состояния в течение 2 дней. Врач принимает решение направить пациентку на лечение в дневной стационар. Какую форму заполняет врач при направлении пациента в дневной стационар?

  • 001-3/у

  • 021/y

  • 001-4/y

  • 001-7/y

  • 003-5/у

  1. Мужчина 67 лет состоит на Д-учете с диагнозом «Остеоартроз коленных суставов, III стадия, НФС III степени». Страдает данным заболеванием в течение 16 лет. В последнее время отмечается ухудшение подвижности левого коленного сустава. Врач направляет его через портал Бюро госпитализации по квоте на эндопротезирование коленного сустава. Какая форма заполняется на получение высокоспециализированной медицинской помощи?

  • 003-5/y

  • 001-3/у

  • 021/y +

  • 001-4/y

  • О 001-7/y




  1. Мужчина 80 лет с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, массивные отеки на ногах, увеличение живота, кашель с мокротой, высокое АД. Состоит на Д-учете с диагнозом - ИБС. СН ФК |II. Фибрилляция предсердий. ХСН ФК ІІІ. АГ 3 степени, риск 4. Общее состояние тяжелое, ортопноз. АД 190/130 мм рт.ст. Пульс 88 в мин, аритмичный. В легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы в нижних отделах. Анасарка. Массивные отеки на ногах. Врач назначил стационар на дому. Какая форма заполняется на пациента врачом?

  • 003-5/y

  • 025/

  • 025-1/v

  • 003-2/y +

  • 001-7/y




  1. Мужчина, 42 года. Обратился с жалобами на слабость, постоянное чувство жажды и учащенное мочеиспускание. При определении гликемии - выявилось повышение уровня глюкозы до 14 ммоль/л. Пациент был обследован у эндокринолога, эндокринологом был выставлен диагноз: «Сахарный диабет 2 типа». Врач общей практики принял решение о постановки пациента на динамический учет. Какую форму необходимо заполнить при оформлении пациента, впервые взятого на динамическое наблюдение?

  • вкладной лист 5 к медицинской карте амбулаторного пациента по форме 052/у +

  • вкладной лист 5 к медицинской карте стационарного пациента по форме 001/у

  • Карту профилактического осмотра (скрининга) по форме 055/у

  • Реабилитационную карту по форме 047/у

  • вкладной лист 6 к медицинской карте стационарного пациента по форме 001/у

6. Женщина 60 лет с жалобами на боли в области сердца давящие, с иррадиацией в левую руку, купируются приемом нитроглицерина через 5 мин после приема. В анамнезе: ИБС. СН ФКІ. ПИК (2015). ХСНО. Состоит на Д-учете. Лечится регулярно. Ухудшение состояния после стресса. Тоны сердца приглушены ритмичны. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 90 в минуту. Врач направляет пациентку на лечение в дневной стационар. Какая форма заполняется на пациента врачом дневного стационара?

  • 003-2/y

  • 001-7/y

  • 003-3/у +

  • 025-1/y

  • 025/у




  1. Женщина, 24 года, обратилась к врачу общей практики с жалобами на периодические приступы надсадного мучительного кашля и затрудненного дыхания. Вышеописанные симптомы появляются при простуде, а так же могут беспокоить в ответ на резкие запахи. Самостоятельно лечилась ингаляциями с амброксолом, без видимого эффекта. Состояние в динамике ухудшается, приступы кашля повторяются стабильно раз в 2 недели. В анамнезе: аллергия на лекарственные препараты (амоксициллин) в виде крапивницы и на растения (название не знает). Какой диагноз можно предположить?

  • ХОБЛ.

  • Рецидивирующая пневмония.

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.

  • Острый бронхит.

  • Бронхиальная астма +




  1. У мужчины, 65 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая артериальная гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

  • коарктация аорты

  • расслаивающаяся аневризма аорты

  • атеросклероз брюшной аорты +

  • хронический гломерулонефрит

  • узелковый полиартериит




  1. Мужчина, 32 года обратился к врачу общей практики с жалобами на боли в нижней части спины, ягодицах и утреннюю скованность. Жалобы беспокоят на протяжении последних 7 месяцев, постепенно нарастают по интенсивности. Боли усиливаются в состоянии покоя, сопровождаются утренней скованностью до 30 минут, утихают при физической нагрузке. Пациент отмечает, что боли могут быть настолько сильн+Е38:J44ыми, что просыпается глубокой ночью. Самостоятельно принимает диклофенак в таблетках, с кратковременным эффектом. Объективно: состояние средней степени тяжести за счет болевого синдрома. Отмечается ограничение движения и болезненность позвоночника, а так же болезненность в области крестцовых сочленений. Пациент ранее проходил МРТ тазобедренных суставов и илеосакральных сочленений. По результатам: МР-признаки умеренных воспалительных изменений в левом илеосакральном сочленении (сакроилеит). Какой метод обследования покажет корреляцию с более тяжёлым течением заболевания?

  • Определение ANA, ENA,

  • Определение ANCA

  • Определение HLA B27 +

  • Определение Anti-dsDNA, Anti-Sm

  • Определение СРБ




  1. Мужчина 52 года, состоит на Д учете с диагнозом: стенокардия напряжения. Обратился к кардиологу с жалобами на учащение стенокардитических приступов, снижение эффективности нитратов, снижение толерантности к физической нагрузке. Укажите какой из диагнозов наиболее вероятен:

  • Впервые возникшая стенокардия

  • Прогрессирующая стенокардия +

  • Вазоспастическая стенокардия

  • Стенокардия напряжения

  • Инфаркт миокарда




  1. Мужчина, 22 года, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение артериального давления до 150/110 мм.рт.ст, урежение мочеиспускания, изменение цвета мочи. Вышеописанные симптомы беспокоят последние несколько недель, постепенно нарастают в динамике. С детства состоит на Д-учете у сурдолога с диагнозом «Нейросенсорная тугоухость». В анамнезе: дядя со стороны мамы погиб от хронического заболевания почек в возрасте 30 лет. Объективно: Рост - 177см. Вес - 73кг. Температура: 37.2 С. ЧСС - 87 уд/мин. ЧДД -17 дд/мин. АД - 140/100 мм.рт.ст. Отмечается пастозность лица, небольшой отек в периорбитальной области. Мочеиспускание редкое, безболезненное. Моча темно-багрового цвета как «цвет мясных помоев» Какое наследственное заболевание можно предположить у данного пациента?

  • Синдром Барде-Бидля

  • Синдром Целвегера

  • Синдром Альпорта +

  • Поликистоз почек

  • Наследственный нефротический синдром




  1. В приемный покой поступил пациент с жалобами на выраженную одышку, сердцебиение. Какой лабораторный маркер поможет вам в дифференциальной диагностике ХСН?:

  • уровень натрия в сыворотке крови уровень креатинина в сыворотке крови

  • показатели печеночных проб в сыворотке крови

  • уровень мозгового натрийуретического пептида в сыворотке крови +

  • показатель тропонина в сыворотке крови




  1. Мужчина, 52 года, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Впервые повышение давления заметил 2 недели назад, когда работая на предприятии, почувствовал боль в голове и мелькание мушек перед глазами. С тех пор симптомы несколько раз повторялись, но измерить давление не было возможности. В анамнезе: пациент 2 года страдает СД 2 типа, принимает Метформин. Диеты старается придерживаться, но курит по 1 пачке сигарет в день. Наследственный анамнез отягощен: отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 62 лет. Объективно: Рост- 173 см. Вес -98 кг. ИМТ - 32.7. АД: 150/90 мм.рт.ст. Область сердца визуально не изменена. Аускультативно сердечные тоны ритмичные, патологических шумов не слышно. Учитывая все факторы риска, какой диагноз для пациента наиболее целесообразен?

  • АГ 2 степени. Риск 2.

  • АГ 2 степени. Риск 3.

  • АГ 1 степени. Риск 2.

  • АГ 3 степени. Риск 4. +

  • АГ 3 степени. Риск 3.




  1. У женщины 27 лет, появились жалобы на жажду, учащенный диурез, потерю массы тела. Заболела после перенесенного гриппа. Уровень гликемии 22,3 ммоль/л. Кетонурия+++. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

  • Почечная глюкозурия

  • Сахарный диабет типа 1

  • Сахарный диабет типа 2

  • Стрессовая гипергликемия

  • Специфические типы сахарного диабета (инфекции)+




  1. Мужчине с геморрагическим синдромом назначено исследование коагулограммы. Выберите показатель, по которому оценивают активность внешнего механизма свертывания крови:

  • D димеры +

  • АЧТВ

  • фибриноген

  • тромбиновое время протромбиновое время




  1. Мужчина, 42 года, обратился с жалобами на затрудненное дыхание, которое появляется при физической нагрузке, и длительный кашель на протяжении последних 8 месяцев. Кашель сопровождается выделением мокроты, особенно по утрам. Пациент работает на производстве лекарственных препаратов, курит на протяжении 12 лет по 1 пачке сигарет в день. На Д-учете не состоит, хроническими заболеваниями не страдает, однако отмечает частые простуды с выраженным кашлем. Обьективно: Рост - 180 см. Вес - 72 кг. ЧДД - 22/мин. ЧСС - 98 уд/мин. АД - 120/75 мм.рт.ст. Сатурация - 93 %. Какие методы исследования необходимы для постановки диагноза?

  • Пульсоксиметрия

  • Рентгенография ОГК, Спирометрия. +

  • OAK, рентгенография ОГК.

  • Спирометрия, экг.

  • Ренгенография ОБП.




  1. Мужчина 49 лет. Год назад перенес операцию - тотальную гастрэктомию. После операции его беспокоит мучительная изжога. Какой препарат позволит снизить эти проявления?

  • омепразол

  • рамепразол

  • мизопростол

  • итоприд +

  • ранитидин




  1. Женщина 68 лет обратилась к кардиологу поликлиники с жалобами на повышение АД, на ЭКГ: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях III, AVF, ST на изолинии, зубец Т положительный. Какая интерпретация ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятна?

  • ишемия на задней стенке рубцовые изменения на передне-боковой стенке инфаркт

  • передне-боковой стенки, острая стадия

  • рубцовые изменения на нижней стенке ЛЖ +

  • трансмуральный инфаркт задней стенки




  1. Женщина, 42 года, обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухость во рту, общую слабость, постоянную жажду (выпивает до 3.5 литров воды в день) и учащенное мочеиспускание в течение последних 9 месяцев. Симптомы начались и прогрессировали медленно. Объективно: Рост - 177 см. Вес - 95 кг. ИМТ - 30.32 кг/м2. ЧСС: 89 уд/мин. ЧДД: 18 дд/мин. АД: 130/90 мм.рт.ст. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы сухие, чистые от сыпи. Видимые слизистые нормального цвета, влажные. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, не ослаблено, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца приглушены, без патологических шумов. Живот симметричный, при пальпации безболезненный. Физиологические отправления в норме. Гликемия натощак: 10.2 ммоль/л. Какой метод исследования особенно важен для дифференциальной диагностики СД 1 и 2 типа?

  • гликемический профиль

  • определение HbA1c

  • уровень С-пептида +

  • биохимический анализ крови

  • общий анализ крови




  1. Девочка - 14 лет, обратилась с мамой к врачу общей практики с жалобами на повышенное мочеиспускание, повышенную жажду, снижение веса несмотря на хороший аппетит, слабость, сонливость и ухудшение успеваемости в школе. Данные жалобы беспокоят на протяжении последнего месяца. Родной брат девочки состоит на Д-учете у эндокринолога. Дома мама девочки самостоятельно измерила уровень глюкозы глюкометром брата, результат - 12.3 ммоль/л. Объективно: кожные покровы сухие, отмечаются следы расчесов. Видимые слизистые розовые, слегка сухие, чистые от сыпи. Тургор кожи снижен. По остальным органам и системам без особенностей. Одышки нет. Отеков нет. Мочеиспускание частое, безболезненное. Стул нормальной консистенции 1 раз в день, без патологических примесей. Какой предварительный диагноз Вы поставите?

  • Сахарный диабет 2 типа.

  • Сахарный диабет 1 типа. +

  • Гестационный сахарный диабет.

  • Несахарный диабет.

  • Психогенная полидипсия.

  1. На прием к врачу пришла мать с ребенком в возрасте 14 дней. Жалобы на частый стул до 7-8 раз в сутки, непереваренный, с комочками и зеленью. Такой характер стула отмечался еще в родильном доме с 3-4 дня жизни. Следует ли заподозрить ОКИ у новорожденного

  • Да, острокишечная инфекция

  • Нет, урегулировать питание матери

  • Нет, здоров, транзиторный дисбактериоз+

  • Да, ферментопатия новорожденного

  • Лучше обследовать ребенка




  1. Девочка 13 лет имеет заложенность носа, часто чихает. Эти жалобы возникают летом: в июле и августе, нередко присоединяется коньюнктивит. Какой препарат необходим в качестве базовой патогенетической терапии?

  • Клемастин перорально

  • Мебгидролин перорально

  • Бетаметазон интраназально +

  • Ксилометазолин 0,05% интраназально

  • Кромоглициновая кислота интраназально




  1. Девочка 3 года. Мама ребенка обратилась к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела до 39.5 С, кашель, слабость, потерю аппетита. Жалобы беспокоят на протяжении 5 дней. Самостоятельно дома принимали ибупрофен для нормализации температуры, обильное питье. Со слов мамы, в динамике состояние ухудшается, усилился кашель, ребенок из за него плохо спит. Стала более выражена слабость и заметная потеря аппетита. Объективно: визуально заметно втяжение нижней части грудной клетки при дыхании. Перкуторно заметно укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого. Аускультативно дыхание жесткое по всем полям, выслушивается ослабленное дыхание в нижней доле правого легкого, там же влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе. ЧДД - 36 д/мин. Какой предварительный диагноз Вы поставите?

  • Пневмония +

  • Острый облитерирующий бронхиолит.

  • Муковисцидоз.

  • Острый обструктивный бронхит.

  • Туберкулез легких.




  1. Мальчик - 7 лет. Обратились к врачу общей практики с жалобами на длительный кашель и частые простудные заболевания. За последние два месяца ребенок перенес 3 обструктивных бронхита, без повышения температуры тела. Со слов мамы, ребенка мучает приступообразный кашель, особенно в ответ на холодный воздух и резкие запахи. Во время приступов дома лечились ингаляциями Беродуала через небулайзер, который давал временный эффект. В динамике состояние ухудшается, кашель, со слов мамы, стал постоянным и беспокоит даже в ночное время. Какой предварительный диагноз?

  • Муковисцидоз.

  • Рецидивирующая пневмония.

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.

  • Первичный иммунодефицит.

  • Бронхиальная астма. +




  1. Девочка- 12 лет, обратилась с мамой к врачу общей практики с жалобами на выраженные отеки на лице, в области глаз, пенистую мочу, слабость и вялость. Данные жалобы беспокоят на протяжении последнего месяца, в динамике стремительно усиливаются. В анамнезе: 6 месяцев назад перенесла Острую кишечную инфекцию, неопределённой этиологии, тяжелой степени тяжести. Находилась на стационарном лечении в инфекционной больнице, выписалась домой с улучшениями. Объективно: видимые слизистые бледные, влажные. Отмечается пастозность лица, отечность периорбитальных зон. АД - 110/70 мм.рт.ст. Мочится реже чем обычно, безболезненно. Какой Ваш предварительный диагноз?

  • Нефритический синдром.

  • Нефротический синдром +

  • Хроническая застойная сердечная недостаточность.

  • Острая сердечная недостаточность.

  • Цирроз печени.

26.У 11-месячной девочки в течение 6-8 недель после начала прикорма в виде злаковой каши отмечается снижение аппетита, метеоризм, обильный, жидкий стул со зловонным запахом, болезненность при пальпации живота, увеличение размеров живота, мышечная гипотония, слабость, вялость, признаки остеодной гиперплазии. Вес 7800, масса при рождении 3500. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

  • + Целиакия

  • Муковисцидоз

  • Экссудативная энтеропатия

  • Дисахаридазная недостаточность

  • Нарушение микробиоты кишечника

27. Мальчик - 14 лет. Обратился с мамой к врачу общей практики с жалобами на боли в животе, которые возникают сразу после приема пищи, изжогу, частые отрыжки, тяжесть в желудке.
Вышеописанные жалобы беспокоят в течение последнего года, в динамике усиливаются. Мама отмечает нарушения диеты, ребенок часто употребляет в пищу острую лапшу быстрого приготовления и острые приправы. Обьективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы слегка бледные, суховатые. Видимые слизистые бледные, влажные, чистые от высыпаний. Зев спокоен. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области, боль не иррадиирует. По остальным органам и системам без особенностей. Стул 1 раз в 3 дня, нормальной консистенции, без патологических примесей. Ребенку был поставлен предварительный диагноз - хронический гастрит. Какой метод исследования считается «золотым стандартом» для подтверждения диагноза?

  • +Общий анализ крови и определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови.

  • Эндоскопическое исследование желудка с морфологическим исследованием биоптата.

  • УЗИ органов брюшной полости.

  • Обнаружение Helicobacter руогі в биологическом материале методом ПЦР.

  • Копрограмма и определение скрытой крови в кале.

28. Мальчик, 12 лет. Обратился с мамой к врачу общей практики с жалобами на впервые возникшие спазмы мышц кисти, приступы тонико-клонических судорог. Ранее 3-4 месяца назад мама заметила изменения в поведении ребенка, он стал раздражительным, агрессивным, эгоистичным, не общается с друзьями, появились проблемы с дисциплиной в школе. Симптомы в динамике усиливаются. В анамнезе переболел корью в возрасте 7 лет. От вакцинации отказывались. Какое заболевание можно предположить у этого пациента?

  • -Острый вирусный энцефалит

  • -Хорея Гентингтона

  • +Ревматическая хорея

  • -Подострый склерозирующий панэнцефалит

  • -Церебральный паралич

29. Мальчик, 13 лет, верифицирован диагноз язвенной болезни хеликобактерной этиологии. Была проведена эрадикационная терапия. Когда должен проводиться контроль эффективности эрадикации геликобактер путем быстрого уреазного теста?

  • На следующий день после прекращения приема антибиотиков

  • Через 2 недели после прекращения приема антибиотиков

  • +Через 4 недели после прекращения приема антибиотиков

  • Через 8 недель после прекращения приема антибиотиков

  • Через 10 недель после прекращения приема антибиотиков

30. Мальчик 15 лет с жалобами на изжогу, отрыжку воздухом сразу после еды, иногда дисфагия и одинофагия, давящие боли за грудиной после приема пищи. На ФЭгдс: в нижней трети пищевода выявлены гиперемия, рыхлость слизистой, единичная эрозия, кардия зияет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки розовая. Что из перечисленного наиболее необходимо в терапии 1 Линии?

  • Ранитидин

  • Домперидон

  • + Омепразол, фамотидин

  • Висмута трикалия дицитрат

  • Магния гидроксид и алюминия гидроксид

31. Мальчик 4 лет поступил с жалобами на судороги, слабость. Со слов мамы судороги начались с 9 месяцев. Лечится у невропатолога, получает противосудорожные препараты. Рост 93 см, вес 11 кг. Кожные покровы чистые, сухие. Отмечается ломкость волос, ногтей. Позднее начало прорезывания зубов. Неделю назад перенес ОРВИ. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно?

  • Глюкоза

  • Натрий

  • Кальцитонин

  • +Кальций

  • Тиреостатики

32. Девочка, 15 лет, регулярно принимает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в связи с ревматоидным артритом. В анамнезе НПВС-индуцированный эрозивный гастрит. Какая группа препаратов в наибольшей мере показана для профилактики возможного развития эрозивного гастрита?

  • +Ингибитор протонной помпы

  • H2 гистаминоблокатора

  • Антибиотики

  • Антациды

  • Цитопротекторы.

33. Мужчина 72 лет. Обратился из-за невыносимого кожного зуда. При обследовании - желтушность кожных покровов с землистым оттенком, пониженного питания, сухость кожи, следы расчесов.
УЗИ - значительное увеличение размеров желчного пузыря, застойная желчь, увеличение размеров головки поджелудочной железы. Какой метод исследования обладает наибольшей чувствительностью в диагностике возможной патологии?

  • +ретроградная

  • панкреатохолангиография

  • компьютерная томография

  • магнитно-резонансная томография

  • ангиография ветвей чревного ствола эндоскопическое УЗИ

34. Женщина 65 лет, доставлена с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье и рвоту. Ранее на УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Кера положительный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

  • Полип желчного пузыря

  • жкБ, холедохолитиаз

  • Рак желчного пузыря

  • +ЖкБ, обострение хронического холецистита

  • жкБ, острый холецистит

35. У мужчины 58 лет на фоне эмоционального стресса при глотании пищи возникла боль за грудиной с иррадиацией между лопаток. Боль тупая несильная (ощущение «кома» в груди). Врач предполагеат гастроэзофагальный рефлюкс или ахалазию кардии. Какое обследование необходимо провести до фэгдс?

  • Р-грамму органов грудной клетки

  • Эхокардиографию

  • - Электрокардиографию

  • анализ крови на тропонин

  • УЗИ органов брюшной полости

36. При профилактическом осмотре передвижного поезда "Денсаулык" у 40 летнего мужчины при уЗИ выявлена киста левой доли печени размером 6.0×7.0 см. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в эпигастральной области и кожную сыпь, зуд. Работает чабаном. Какой метод исследования нужно провести для уточнения диагноза?

  • ФГДС

  • Лапароскопия

  • Обзорная рентгенография грудной клетки

  • +КТ брюшной полости

  • MRCP

37. Больной, мужчина 31 года, во время работы обжег раскаленным металлом ладонную поверхность средней фаланги III пальца левой руки. На 14-й день после ожога, после попытки заниматься самолечением, обратился к терапевту поликлиники. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6 С. III палец левой руки равномерно увеличен при сгибании. Боль резко усиливается, когда палец пытается пассивно писать. Слева подмышечные лимфатические узлы увеличены, незначительно болезненны. Какой Ваш предварительный диагноз:

  • Панариций III пальца левой кисти, подмышечный лимфаденит

  • Суставной панариций третьего пальца левой руки, подмышечный лимфаденит

  • +Панариций сухожилия третьего пальца левой руки, подмышечный лимфаденит

  • Костно-суставной панариций III пальца правой кисти, подмышечный лимфаденит

  • Панариций III пальца правой кисти, подмышечный лимфаденит

38. При УЗИ печени - в правой доле печени определяется анэхогенное образование, с четкими, ровными контурами, однородной структуры, размерами 2,0×1,5 см, дающее эффект дистального усиления сигнала. Для какого патологического процесса печени НАИБОЛЕЕ характерна описанная У3-картина:

  • Опухоль

  • -Гемангиома

  • Метастаз

  • Фокальная нодулярная гиперплазия

  • +Киста

39. К врачу общей практики в поликлинику пришел мужчина 35 лет. Год назад выполнена аппендэктомия по поводу острого гангренозного аппендицита, при обследовании установлено, что длина послеоперационного рубца в правой подвздошной области увеличилась до 10 см. При пальпации больного в положении стоя в области рубца выявляют мягкогластическую опухоль размером 2×3 см, она проникает в брюшную полость через дефект апоневроза в положении больного лежа, становится видимой при физических нагрузках и гулять пешком. Какой предварительный диагноз Вы выставите данному пациенту?

  • +Послеоперационная грыжа живота

  • Лимфаденит

  • Аневризма бедренной артерии

  • Паховая грыжа

  • Перитонит

40. Подросток 16 лет. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой проекции определяется незаращение дужек L5-S1 позвонков. Ваше заключение:

  • Сакрализация L5 позвонка

  • + Spina bifida

  • Спондилолистез

  • Норма
    Перелом

41. У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме впервые обнаружено АД 150/90 мм рт.ст. Жалоб не предьявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика:

  • дать внутрь таблетку допегита дать внутрь таблетку нифедепина

  • ввести стартовую дозу магния сульфата

  • +провести СМАД

  • госпитализировать в родильный дом

42. На прием в женскую консультацию обратилась пациентка ф. 28 лет, желает выбрать метод контрацепции. Из анамнеза: Б-1, Р-0, А-1, менархе с 14 лет, установились сразу, цикл регулярный 28 дней. Пациентка имеет несколько половых партнеров, не замужем, курит до 10 сигарет в сутки. Какой метод контрацепции будет предпочтительнее для данной женщины?

  • Комбинированные оральные контрацептивы в таблетках

  • + Барьерный метод -презервативы

  • Внутриматочные контрацептивы содержащие левоноргестрел

  • Перевязка маточных труб

  • Метод измерения базальной температуры тела

43. Беременная, 29 лет, по данным УЗИ - монохориальная моноамниотическая двойня, наблюдается по беременности. В каком сроке беременности ей показано плановое кесарево сечение, согласно клинического протокола диагностики и лечения N918 «Многоплодная беременность» от 19 сентября 2013 г.?

  • 31-32 недели беременности

  • +33-34 недели беременности

  • 35-36 недель беременности

  • 37-38 недель беременности

  • 39-40 недель беременности

44. У женщины со сроком беременности 32 недели на приеме у врача жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются генерализованные отеки. АД - 160/90 мм.рт.ст., 165/90 мм.рт.ст., белок в разовой порции мочи 3,6 г/л. Наиболее обоснованная тактика:

  • дать внутрь таблетку допегита

  • дать внутрь таблетку нифедепина

  • +ввести стартовую дозу магния сульфат

  • дать внутрь нормодепин ввести диуретики

45. Пациентка Н. 30 лет обратилась к врачу 21 марта 2023г. с жалобами на недомогание,сонливость, снижение работоспособности, угнетенное настроение, прибавку в весе за последнюю неделю
Б-2, Р-2, П/М 1.03.23г. Определите фазу менструального цикла:

  • Фолликулярная фаза

  • Овуляторная фаза

  • + Лютеиновая фаза

  • Менопауза

  • Беременность

46. На овуляторной стадии усиливается синтез ЛГ, под его воздействием доминантный фоликул дозревает и лопается, выпуская яйцеклетку. Доминантный фолликул, из которого вышла яйцеклетка, преобразуется в желтое тело. Реализация какого сценария далее возможна?

  • +Наступает беременность, если "встреча"сперматозоида и яйцеклетки происходит успешно и заканчивается зачатием

  • Гипофиз производит ФСГ и ЛГ, под их влиянием в яичниках созревают фолликулы до 20 штук, усиливается продукция эстрогенов

  • Образуются новые яйцеклетки

  • Ничего не происходит, это не значимый процесс в женском организме

  • Гипофиз производит ФСГ, под их влиянием в яичниках созревают фолликулы до 100 штук, угнетается продукция эстрогенов

47. Мужчина 24 года, обратился к врачу с жалобами на появление язвы небольшого размера на половом члене, так же на появление припухлости в области таза. Вышеописанные жалобы заметил меньше недели назад. В анамнезе: на Д-учете не состоит, плохих привычек не имеет. Часто меняет половых партнеров, предохраняется не всегда. Объективно: в области основании полового члена наблюдается эрозия округлой формы красноватого цвета с гладким блестящим дном, размерами 1.0 см х 1.5см. Паховые лимфатические узлы увеличены, слева - 2смх2м, справа 1.5смх1см, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними не гиперемирована, не спаяны с окружающей тканью. Какой диагно можно предположить у данного пациента?

  • +Первичный сифилис

  • Вторичный сифилис

  • Третичный сифилис

  • Скрытый сифилис

  • Сифилитическая лейкодерма

48. У женщины 22 лет жалобы боли внизу живота, на частое мочеиспускание, жжение и резь при мочеиспускании. Симптомы появились после незащищенного полового контакта Объективно: отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

  • +гонорея

  • Хламидиоз

  • кандидоз

  • трихомониаз

  • гарднереллез

49. У мальчика 10 лет возникли высыпания на коже голеней. При осмотре: на коже голеней патологический процесс представлен пустулами диаметром 3- 5 мм на гиперемированном основании, отмечается незначительная болезненность. Какие лабораторные тесты подтвердят диагноз?

  • Микроскопический анализ кожи на грибок

  • Микроскопический анализ на чесоточного клеща

  • +Бактериологический анализ кожи на стафилококк

  • Гистологическое исследование кожи

  • Мазок отпечаток на атипичные клетки

50. Женщина, 34 года, обратилась с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов, обильные выделения из половых путей с неприятным запахом, болезненность при половом акте и жжение при мочеиспускании. Жалобы появились 2 недели назад. В анамнезе: 3 недели назад был незащищенный половой акт. На Д-учете не состоит. Плохих привычек не имеет.
Объективно: наружное отверстие влагалища гиперемировано, отечно. Наблюдаются обильные выделение из половых путей гнойного характера. При микроскопическом исследовании были выявлены диплококки в форме кофейного зерна, располагающийся попарно вогнутыми сторонами друг к другу. Какой возбудитель наиболее вероятно является источником данной инфекции?

  • +N. Gonorrhoeae

  • Mycoplasma genitalium

  • C. Trachomatis

  • T. Vaginalis

  • Candida albicans

51. Врач, сочувствуя молодому человеку с переломом ноги, гладит его по руке. Старается узнать поподробнее, как сильно болит место перелома. Затем говорит пациенту, что он хорошо держится, несмотря на боль. Каким коммуникативным навыком владеет врач . 1) Рефлексией 2) аперцепцией


3)эмпатией+++ 4) интуицией
5) симпатией
52. Ребенок 5 лет, поступил в приемное отделение после дтП. Возникла необходимость в переливании крови. Родители ввиду религиозных убеждений не согласны переливать кровь. Действия
1)Вызвать полицию для ареста родителей
2)Перелить кровь, несмотря на запрет родителей
3) Созвать консилиум врачей для оценки состояния ребенка, затем перелить кровь без разрешения родителей
4)Еще раз поговорить с родителями, в случае отказа использовать другие виды лечения+++
5)Вызвать психиатрическую бригаду
53. При беседе с доктором пациент рассеян и смотрит по сторонам. Врачу для эффективной коммуникации нужно использовать навык
Завершить
1)самопрезентации и приветствия 2)суммирование и резюмирование 3) планирование и завершение интервью
4) использования открытых и закрытых вопросов
5)установления и поддержания зрительного контакта+++
54. Женщина, 42 года, обратилась к врачу общей практики по поводу хронического заболевания. На протяжении беседы врач вел себя очень серьезно и собранно, четко и строго рассказывал, как правильно принимать лекарства, ругал пациента за частые нарушения диеты. После приема он четко проговорил дату и время следующей консультации и строго наказал, что опоздавших пациентов принимать не будет. Какой стратегии придерживался врач в данном случае?
Врач-эксперт
Доминантный врач +++++
Врач-слушатель
Помощник
Врач-спасатель
55. При осмотре ребенка 3 лет обнаружено Т 38,3, гиперемия зева, осиплость голоса, лающий отрывистый кашель, стридор в покое, ЧД 54/мин, втяжение нижней части грудной клетки. Диагноз:
1)Пневмония
2)Ложный круп++++ 3)Малярия
4)Дифтерия зева
5) Бронхиолит
56. У ребенка 15 лет начало болезни острое, температура 38 С, насморк и заложенность носа, затем присоединяются обильные слизистые выделения из носа, чувство першения и боли в горле, влажный кашель, увеличены шейные лимфоузлы, боли в глазах, слезотечение, был 2-х кратный жидкий стул. Отмечается волнообразность в течение заболевания. Общий анализ крови: нормоцитоз, лейкопения; относительный лимфоцитоз; относительный моноцитоз. Для какой вирусной инфекции характерны эти типичные проявления?
Гриппа
Парагриппа
Риновирусной инфекции
© Аденовирусной инфекции++++
Короновирусной инфекции
57. У ребенка 1,5 лет после приема кока-колы и пиццы в торговом центре возникла двухкратная рвота, трекратный жидкий стул, повышение температуры тела до 37, 50С, боль в животе при пальпации. Стул обильный, зловонный, типа «болотной тины», с комочками слизи. Какой антибактериальный препарат воздействует на этиологический фактор в данном случае?
• Амикацин
Тобрамицин
Цефтриаксон+
Фуразолидон
© Ципрофлоксацин
58. Женщина, 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в животе, учащенный жидкий стул до 5 раз в день, покраснение глаз и боли в горле. Болеет 3 день, состояние заметно ухудшается, на 3 день пациентка заметила появление сыпи на теле. В анамнезе: неделю назад употребила в пищу свежезасоленные огурцы. Объективно: Рост - 165 см. Вес - 60 кг. Температура тела - 38.2С. ЧСС
- 82 уд/мин. ЧДД- 19 в мин. АД - 110/80 мм.рт.ст. Кожные покровы лица умеренно гиперемированы, на туловище, верхних и нижних конечностях наблюдается пятнисто-папулезная сыпь.
Коньюнктива глаз гиперемирована. Зев, небные дужки, задняя стенка глотки гиперемированы. Пальпируются подчелюстные, заднешейные, подмышечные лимфоузлы с двух сторон. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Гепатомегалия +2 см. Симптомов раздражения брюшины нет. Диурез адекватный. Какой диагноз можно предположить у данного пациента?
Иерсиниоз, абдоминальная форма, острое течение
Иерсиниоз, первично - генерализованная форма+++++
Иерсиниоз, вторично - генерализованная форма
Иерсиниоз, вторично - очаговая гепатитная форма
• Иерсиниоз, вторично - очаговая пневмоническая форма
59. Женщина 43 лет, приехала из страны категории 1b в страну с карантином по COVID. В самолете сидела на расстоянии 2 сидений от пассажира, у которого выявили COVID-2019. Жалоб не предъявляет, симптомов нет. Предварительный результат тестирования на COVID-2019 отрицательный. В течение какого времени рассматривается наличие эпидемиологической связи?
1)в течение 10 дней 2) в течение 12 дней
3) в течение 14 дней++
•4)в течение 16 дней 5)в течение 18 дней
60. Мужчина, 25 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38.5 С, боли в животе, учащенный жидкий стул с кровью до 8 раз в день. Вышеописанные жалобы беспокоят на протяжении 4 дней. В первые дни стул был обильным, кашицеобразным, без патологических примесей. В последние 2 дня стул до 7-8 раз в сутки, скудный по объему с примесью слизи и крови. Также пациент отмечает ложные болезненные позывы к дефекации. В анамнезе: накануне заболевания принимал в пищу немытые фрукты на городской ярмарке. Обьективно: Рост - 177 см. Вес - 65 кг. Температура тела - 37.6 С. ЧСС - 91 уд/мин. ЧДД- 19 в мин. АД - 110/80 мм.рт.ст. Состояние средней степени тяжести. Зев гиперемирован. Язык обложен белым налетом.
Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигма спазмирована. Симптомов раздражения брюшины нет. Гепатоспленомегалии нет. Диурез адекватный. Какой диагноз можно предположить у данного пациента?
Острый сальмонеллез с колитическим синдромом
Острый аппендицит
Острый мезентериальный тромбоз
Язвенный колит, стадия обострения
© Острый шигеллез++++++
61. У больного жалобы на слабость в нижних конечностях, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: Нистагм горизонтальный, в крайних отведениях. Гипотония мышц нижних конечностей со снижением мышечной силы до 4,5 баллов. На МРТ головного мозга демиелинизирующие очаги. Предварительный диагноз:
1)рассеянный склероз++++ 2)боковой амиотрофический склероз3) базальный арахноидит
•4)миастения
5)Болезнь Шарко-Мари
62. Мужчина 28 лет, впервые обратился в поликлинику по месту жительства. Жалобы на приступы потери сознания, которые сопровождаются устойчивыми, регулярными, отстоящими друг от друга во времени повторяющимися мышечными сокращениями. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?
1)экг 2)эмг 3)кт 4)ээг+++ 5) МРТ.
63.Женщина, 34 года, обратилась к врачу общей практики с жалобами на впервые возникшие неконтролируемые мышечные движения: гримасничанье, размахивания руками и ногами. Мышечные движения особенно усиливаются при беспокойстве, в динамике становятся чаще. Так же женщина отмечает изменения в настроении, ее беспокоят суицидальные мысли, постоянная тревожность. В анамнезе: мать пациентки рано умерла от неврологического заболевания. Генетическое исследование материалов крови пациентки выявило до 37 CAG-повторов в гене НТТ.
Какое заболевание можно предположить у пациентки?
• Острый вирусный энцефалит
© Хорея Гентингтона+++++

  • Ревматическая хорея

  • Подострый склерозирующий панэнцефалит
    Церебральный паралич.

64. Женщина 20 лет, жалуется на непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Предварительный диагноз:

  • болезнь Паркинсона миотония Томсена

  • малая хорея © болезнь Вильсона-Коновалова+++++++

  • болезнь Фридрейха

  • 65. У пациента с черепно-мозговой травмой отмечается опущение (птоз) верхнего века, расходящееся косоглазие, расширение и отсутствие реакции зрачка на свет справа. Поражению, какого из перечисленных черепно-мозговых нервов соответствует эта симптоматика? 1) 2 2) 3 +++ 3)4 4)5 5)6.

66. Женщина, 35 года, обратилась к врачу общей практики с жалобами на впервые возникшие неконтролируемые мышечные движения: гримасничанье, размахивания руками и ногами. Мышечные движения особенно усиливаются при беспокойстве, в динамике становятся чаще. Так же женщина отмечает изменения в настроении, ее беспокоят суицидальные мысли, постоянная тревожность. В анамнезе: мать пациентки рано умерла от неврологического заболевания. Генетическое исследование материалов крови пациентки выявило до 37 CAG-повторов в гене НТТ.
Какие изменения в МРТ наиболее характерны при данном заболевании:
+Атрофия хвостатого ядра.
Атрофия коры головного мозга.
Множественная системная атрофия
Атрофия белого вещества
Атрофия зрительного нерва
67. Пациент 45 лет, при профосмотре флюорографический обнаружено наличие очага инфильтрата неоднородной структуры в С1-2 левого легкого. Контакт с туберкулезным больным отрицает.
Бактериоскопия мокроты на БК +. Назовите наиболее вероятный диагноз
+ Инфильтративный туберкулез легкого

  • Неспецифическая пневмония

  • Кавернозный туберкулез
    Центральный рак
    Фиброзно-кавернозный туберкулез

68. Ребенку 6 лет три дня назад было сделано проба Манту. Размер инфильтрата составил 5 мм. Оцените результат пробы Манту
Завершить
+положительная
Сомнительная
отрицательная
• гиперергическая
вариант нормы
69. Ребенок, 7 лет. С целью раннего выявления туберкулеза, пациенту была проведена проба Манту. Через 72 часа на месте пробы был обнаружен инфильтрат размерами 18 мм в диаметре. Как врачу нужно расценить результат пробы Манту?

  • Отрицательная
    Положительная

  • Сомнительная

+ Гиперергическая реакция
• Поствакцинальная аллергия
70. Ребенок 1 год. Вакцинирован БЦЖ в роддоме - нет рубчика. Проба Манту с 2 ТЕ - отриц. Ваша тактика?
Завершить
• Независимо от результата пробы Манту направить к фтизиатру для назначения химиопрофилактики: при первичном обследовании, проба Манту повторяется через 8-10 недель, R-гр. клетки
+Учитывая отриц. пробу Манту привить БЦЖ:
• проба Манту 2 ТЕ повторяется через 6 недель и рентгенография гр. Клетки: наблюдать в течение года на участке и после обследовать
71. Ребенок пришел с мамой к врачу общей практики для проведения пробы Манту. На момент осмотра врач отмечает уртикарную сыпь на коже пациента. Мама отмечает, что данная сыпь появилась вчера после приема пищи. Врач расценил это состояние как аллергическую крапивницу. Какую тактику нужно выбрать врачу в отношении пробы Манту?
+Отложить пробу Манту на срок не менее, чем 2 месяца, после исчезновения симптомов
Пожизненный мед.отвод от Манту

  • Провести пробу Манту, но заранее ребенку нужно принять антигистаминный препарат

  • Уточнить, была ли аллергия на пробу Манту в прошлом. Если нет, то делать пробу в тот же день.
    Отложить пробу Манту на срок не менее, чем 2 неедли, после исчезновения симптомов

72. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы при туберкулезе легких обусловлено туберкулезной интоксикацией и гипертензией в малом круге кровообращения. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее целесообразным?
бронхография
+эхокардиография
Плетизмография
Коронография
Спирометрия
73. После ДТП спустя несколько месяцев, водитель, совершивший наезд на ребенка, испытывает тревожность, страхи, пониженное настроение, кошмарные сновидения. Стал избегать места, где бывает скопление детей, однажды, «кажется, увидел девочку, которую сбил». В звуке тормозов машин, может слышать крик девочки. Относится к этим переживаниям критично. Какое из ниже перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?
органическое (посттравматическое) заболевание головного мозга
+посттравматическое стрессовое расстройство
обсессивно-компульсивное расстройство
конверсионное расстройство
• депрессивная фаза МДП
74. Жалобы дочери 60 летнего человека на проблемы с его поведением. В течение двух лет отмечается нарастающая конфликтность, обидчивость, снижение деятельности, нарушена ориентировка в месте, времени, не может назвать свое имя и домашний адрес. Пренебрегает гигиеническими навыками, не замечает упускания мочи. Требует постоянного надзора и ухода. Какое расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно?
• деменция вследствие органического поражения
шизофрения старческого возраста
расстройство личности
+ болезнь Альцгеймера
умственная отсталость
75. Женщина, 32 года. Обратилась к врачу с жалобами, что видит образы людей. Данные образы неотчётливые, не имеют лица или пола и идут «изнутри» ее головы. Образы разговаривают и комментируют каждое ее действия. Также она отмечает, что за ней идет слежка, недоброжелатели отовсюду следят и преследуют ее. Она жалуется на быстрый поток мыслей, которые сопровождаются чувством смутной тревоги, мысли не ее собственные, они «сфабрикованы и вложены» в ее голову недоброжелателями. Какой синдром является ведущим у данного пациента?
+Галлюцинаторно-параноидный синдром
Тревожно-параноидный синдром
• Маниакальный синдром
Корсаковский синдром
Кататонический синдром
76) Ребенок 7 лет с судорожными приступами в анамнезе, периодически «видит» одну и ту же «картинку» - «волнообразно выплывает человек со страшным раскрашенным лицом и громким звуком». Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятен?
• деперсонализация
•вкусовые галлюцинации
+ зрительные галлюцинации
• тактильные галлюцинации
обонятельные галлюцинации

77) Пациент доставлен бригадой «103» из торгового центра. В направлении врача указано - «внезапно начал совершать бессмысленные, агрессивные, нецеленаправленные действия, разрушил попавшие под его руки рекламные баннеры». Был опасен для окружающих, не реагировал на просьбы охранников центра успокоиться, остановиться. Речь в виде отдельных несвязанных по смыслу слов, с повторением слов окружающих. Нет критичности к своему поведению. Состоит на учете у психиатра. Какое это расстройство?


бредовый синдром
аментивный синдром
паранойяльный синдром
галлюцинаторный синдром
•+кататонический синдром

78) Мужчина, 52 года. Жена обращает внимание на изменение в поведении мужа: мужчина стал неестественно активным, постоянно пребывает в приподнятом настроении, много и громко разговаривает, часто и неуместно шутит, перескакивает с одной темы на другую, предлагает помощь незнакомым прохожим. Ранее такого не наблюдали. Из анамнеза: мужчина имеет высшее образование, занимает руководящую должность в строительной компании. Алкоголь употребляет редко. Курит на протяжении 12 лет. Какой синдром является ведущим у данного пациента?


• Депрессивный синдром
Тревожно-параноидный синдром
+ Маниакальный синдром
Корсаковский синдром
Кататонический синдром

79) Мужчина 42 лет отмечает появление частой рвоты с примесью крови, жидкий стул черного цвета, отвращение к мясным блюдам, выраженную слабость, головные боли, шум в ушах, плохой аппетит и сон. Похудел на 10 килограммов за полгода, тошноту, постоянные, тупые боли в эпигастрии. Объективно: пониженного питания. Пульс 112 в минуту, артериальное давление 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий болезненный в эпигастрии, пальпируется округлое образование размером 6×7 см. ОАК: эритроциты 2,7×1012/л, гемоглобин - 84 г/л, лейкоциты - 13×109/л, СОЭ - 44 мм/час.


Наиболее вероятный предварительный диагноз?

  • ГЭРБ

  • Первичный билиарный цирроз
    Язвенная болезнь желудка и 12 -перстной кишки

+Рак желудка
Рак толстой кишки

80) Мужчина, 65 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на затрудненное мочеиспускание вялой струей, прерывание мочеиспускания и периодическое появление крови в моче. Данные жалобы беспокоят на протяжении последних 3 лет, в динамике нарастают. По данным пальцевого ректального исследования: простата ассиметричная, неоднородная, границы железы не прощупываются, при пальпации неподвижная, пальпация умеренна болезненная. Уровень какого онкомаркера наиболеее целесообразно проверить у данного пациента?


+ PSA


  • CA 19-9

  • хГЧ
    CYFRA 21-1

  • АФП

81) Женщина 62 лет, жалоб нет. При осмотре имеется втяжение правого соска, молочная железа больших размеров, при пальпации узловых образований нет. Назовите основной метод обследования для уточнения диагноза


Торакоскопия
Сканирование
+ Маммография
• Пункционная бипсия
Ультразвуковое исследование

82) Мужчина, 42 года, обратился к врачу общей практики с жалобами на боли в животе. Боли зачастую носят постоянный характер, но иногда после приема алкоголя, нарушения диеты, резко усиливаются, распространяются в область спины. Вышеописанные симптомы беспокоят на протяжении последнего года, после переезда в Южную Корею. Пациент отмечает, что симптомы усилились, в связи с изменением питания на острую корейскую пищу. В анамнезе: курит 20 лет по пол пачки сигарет в день, алкоголь употребляет 1 раз в неделю минимум, на протяжении 15 лет. Объективно: Рост - 183 см. Вес- 62 кг. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, с иррадиацией в левое подреберье и спину. Стул склонен к запорам. Уровень какого онкомаркера наиболеее целесообразно проверить у данного пациента?


PSA
+ CA 19-9

  • хГЧ

  • CYFRA 21-1

О АфП

83) Мужчина, 58 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на боли в желудке, снижение аппетита, отвращение к мясу. Жалобы беспокоят на протяжении последних 3-4 месяцев, в динамике нарастают. Мужчина отмечает, что за последний месяц похудел на 5 кг. В анамнезе: состоит на Д-учете с диагнозом «Язва желудка» на протяжении 10 лет. Курит 25 лет по 1 пачке сигарет в день. Алкоголь употребляет 1 раз в месяц. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, чистые от сыпи. Видимые слизистые бледные, влажные. Зев умеренно гиперемирован. Язык обложен желтоватым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой метод исследования наиболее точно позволит диагностировать рак желудка?


•рентгеноскопическое исследование желудка с контрастированием
+ФГДС с биопсией и дальнейшим гистологическим исследованием биоптата
компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости анализ крови на онкомаркеры

84) Какой фактор, может провоцировать развитие малигнизации невуса в меланому?


Завершить
• Переохлаждение
+Травма невуса
Дерматиты
• Вирус папилломы человека
Вирус Эпштейна-Барра.

85) Мужчина 42 года, обратился в дневной стационар для получения в/в инфузии антибактериального препарата. Ранее данный препарат не получал, аллергическая проба не проводилась. Через 30 минут после начала инфузии, пациент начал жаловаться на выраженный зуд кожных покровов, нарушение дыхание, паническое чувство страха. Объективно: кожные покровы покрыты уртикарной сыпью. Губы, язык, мягкое небо отечные. Отмечается выраженная инспираторная одышка. В динамике состояние стремительно ухудшается, пациент теряет сознание. АД - 60/40 мм.рт.ст. Какую первую помощь необходимо оказать в данном случае?


• Немедленно вызвать СМП, открыть окна и двери для обеспечения достаточным количеством кислорода, расстегнуть рубашку, уложить в положение на бок.
•Прекратить инфузию, удалить в/ в катетер, обеспечить подачу кислорода посредством лицевой маски со скоростью 10 л/мин, вызвать СМП.
+ Прекратить инфузию, удалить в/ в катетер, Придать возвышенное положение ногам, оценить проходимость дыхательных путей. Ввести Эпинефрин 0,5 мл в/м, обеспечить подачу кислорода посредством лицевой маски со скоростью 10л/мин , вызвать СМП.
•Придать возвышенное положение ногам, оценить проходимость дыхательных путей. Немедленно начинать СЛР, даже если пациент в сознании. Ввести Эпинефрин 0,5 мл в/м, вызвать СМП.
•С Прекратить инфузию, оставив в/в катетер. Ввести в/в струйно метилпреднизолон из расчета 1 мг/кг. Дать антигистаминные препараты внутрь, вызвать СМП.

86) Мужчина. 22 года, обратился в приемный покой стационара с жалобами на затрудненное дыхание, приступообразный надсадный кашель, паническое чувство страха. Пациент 10 лет страдает бронхиальной астмой. Приступы не повторялись на протяжении последних 2 лет. Объективно: ЧСС - 110 уд/мин. ЧДД - 25 дд/мин, АД - 100/70 мм.рт.ст. Сатурация - 90%. Пациент в вынужденном положении. Дыхание шумное, при вдохе наблюдается втяжение межреберных промежутков. Аускультативно: дыхание ослаблено, выдох удлинен, по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. Пациенту была сделана неоднократная ингаляция сальбутамолом, без видимого эффекта. Какой препарат является препаратом второй линии для купирования бронхообструктивного синдрома?


•Флутиказон
+ Будесонид
•Аминофиллин
•Ипратропиум бромид
•Тербуталин

87) Как оценивается эффективность введенной дозы атропина?


Завершить
• Наличию мидриаза, отсутствию саливации.
•Величине зрачка, частоты сердечных сокращений.
•Частоте сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма
+ Отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии.
•Отсутствию саливации, миоза, потливости.

88) Мужчина 59 лет на улице внезапно потерял сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Топический диагноз:


+правое полушарие головного мозга
•левое полушарие головного мозга
• затылочная доля правого полушария
• мозжечок
•ствол головного мозга

89) Ребенок 2 года, обратился с мамой в фильтр-кабинет поликлиники. Жалобы на лихорадку, головную боль, озноб и покашливание. Объективно: Состояние тяжелой степени тяжести за счет интоксикационного синдрома. Сознание ясное. Ребенок вял, слаб. Температура тела на момент осмотра - 39,2 С. Врач решил вызвать СМП для госпитализации пациента в инфекционной стационар. Какую первую помощь может оказать врач до приезда СМП?


+Уложить ребенка, дать парацетамол из расчета 10-15 мг/кг веса.
•Незамедлительно начать СЛР.
•Уложить ребенка, дать раствор фенобарбитала из расчета 20мг/кг.
•Уложить ребенка, дать ибупрофен из расчета 10-20 мг/кг веса.
•Ничего не предпринимать до приезда СМП.

90) Мужчина, 24 года. На протяжении 6 месяцев страдает сахарным диабетом 1 типа. Болезнь контролирует плохо, имеет сложности в расчете хлебных единиц. После обеда пациент вколол инсулин короткого действия посредством шприц-ручки, после чего у него начались жалобы на резкое ухудшение состояния, мелкий тремор конечностей, головокружение. При исследовании гликемии, уровень глюкозы был 2.7 ммоль/л. Пациент в сознании. Какую первую помощь целесообразно оказать на догоспитальном этапе?


•B/м введение глюкагона.
+ 40% раствор глюкозы в/в струйно.
• Дать сладкое питье.
•В/в капельная инфузия 0,9% раствора хлорида натрия
•в/в капельная инфузия 2.5% раствора натрия гидрокарбоната.

91) Какой из перечисленных методов скрининга является наиболее ранним и эффективным для выявления колоректального рака:


Завершить
• Пальцевое исследование прямой кишки
•Ректороманоскопия
+ Гемокульттест
• Ирригоскопия
•Колоноскопия

92) Мама ребенка 9 лет обратилась к врачу за разъяснениями по поводу медицинского страхования - надо ли ей платить за него взнос? До какого возраста дети освобождены от взносов в систему


• До 10 лет
•до 12 лет
•до 14 лет
•до до 16 лет
+До 18 лет

93) Какие специалисты проводят вторичную профилактику онкологических заболеваний в условиях ПМСП?


Завершить
• Сотрудники НИИ онкологии
•Психологи
•Врачи первичной медико-санитарной помощи
+ Районные онкологи
•Хирурги

94) Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному наблюдению, какую манипуляцию необходимо проводить во время каждого приема беременной?


• Измерение окружности живота
•Измерение веса беременной
• Пельвиометрию
•Подсчет шевелений плода
+Измерение АД

95) Врач общей практики определил целевую группу для проведения скрининга на раннее выявление рака шейки матки. В целевой группе оказались женщины от 30 до 70 лет. В рамках скрининга всем женщинам сделают забор мазка на онкоцитологию. С какой периодичностью положено проводить данное скрининговое исследование?


•1 раз в 2 года
+1 раз в 4 года
• 1 раз в 3 года
• 1 раз в 5 лет
•Каждый год

96) Ребенок, 12 лет. Обратился к врачу общей практики после выписки из стационара для получения справки в школу. Находился на стационарном лечении с впервые выявленном диагнозом


«Несахарный диабет». Врач решил взять пациента на диспансерный учет. Какой срок динамического наблюдения положен данному пациенту?
+Пожизненное наблюдение

  • До 5 лет от постановки диагноза

  • До 10 лет от постановки диагноза

  • До нормализации состояния

•До достижения 18 лет

97) Ребенок, б лет. Обратился к врачу общей практики после выписки из стационара для получения справки в школу. Находился на стационарном лечении с впервые выявленном диагнозом «IgG A нефропатия. Нефротический синдром». Пациент находится на лечении таблетками Метилпреднизолона. По календарю прививок в 6 лет ребенку положено провести БЦЖ, АбКДС, КкП. Какую тактику должен принять врач в данном случае?


•Пожизненный мед.отвод от вакцинации
•Вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления
+Вакцинация откладывается до окончания лечения кортикостероидами
• Провести вакцинацию в срок согласно календарю прививок
•Провести вакцинацию, если состояние ребенка на момент осмотра удовлетворительное

98) Какие из перечисленных документов необходимо заполнить в первую очередь при диагностировании злокачественной опухоли для взятия на Д-учет:


+ Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения
• Протокол запущенности

  • Амбулаторную карту больного

  • Карту МСЭ
    •Лист временной нетрудоспособности

99) какие из перечисленных документ необходимо заполнить в первую очередь при диагностирование рака молочной железы для взятия на Д учет


•Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения
•Протокол запущенности

  • Амбулаторную карту больного

  • Карту МСЭ
    •Лист временной нетрудоспособности

Какие из перечисленных документов необходимо заполнить в первую очередь при диагностировании рака молочной железы для взятия на Д-учет:


Завершить
+Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения
•Протокол запущенности

  • Амбулаторную карту больного

  • Карту МСЭ
    Лист временной нетрудоспособности

1. Какие типы дыхательной недостаточности могут проявляться у больного с ТЭЛА и постинфарктной пневмонией?

  • циркуляторная и тканевая

  • гипоксическая и перфузионная



  • Достарыңызбен бөлісу:
  1   2




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет