Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* ошақты пневмония

2
Қыз О., 10 жаста, жедел ауруға шалдыққан. Шағымдары құрғақ обсессивті жөтелге, дене қызуының бір рет 37,9 С дейін көтерілуі Перкуссияда: анық өкпелік дыбыс анықталады. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі, шашыраңқы симметриялы тұрақсыз құрғақ және түрлі-түсті ылғалды сырылдар. Жөтелден кейін сырылдар іс жүзінде жоғалады. ЧД минутына 24.

*+++жедел бронхит

3
Ұл 3 жаста. Жіті респираторлық вирустық инфекциялармен ауырғаннан кейін ұзаққа созылған жөтелге шағымдары. Проф. вакцинациялар атопиялық дерматитке байланысты үнемді әдіспен жүргізілді. Тұқым қуалаушылық күшейеді – баланың анасы тамақ пен дәріге аллергиясы бар. Әкесі темекі шегеді, ӨСОА ауырады. Қарап тексергенде баланың жағдайы орташа ауырлықта. Жөтел ылғалды. Өкпе үстінде перкуторлы дыбыс өкпелік, кішкентай қорапты реңкті. Аускультацияда: ұзарған тыныс шығару фонында – шашыранды құрғақ сырылдар, тыныста орташа көпіршікті ылғалды. R-OГК бойынша Өкпе құрылымының күшеюі, тамырлы компонент пен перибронхиальды өзгерістерге байланысты.

*+++жедел бронхит

4
Бала 4 айлық. Температураның 39°С дейін көтерілуі туралы анасының сөзінен шағымдар. Келесі күні жағдайы күрт нашарлады: пароксизмальды жөтел, сырылдар қиындаған ентігу. Тексеру кезінде жағдайы ауыр. Кеуде қуысының комплаентті жерлерінің тартылуы, мұрын қанаттарының ісінуі, периоральды цианоз. ЧД минутына 68. Перкуссияда: өкпе үстінде, өкпелік дыбыс қорапты реңкті. Аускультативті: тыныс алуда және дем шығарудың басында барлық өкпе өрістерінде ұсақ көпіршікті сырылдар. R-OГK-да өкпе өрістерінің мөлдірлігі жоғарылайды.

*жедел бронхит

5
Бала, 2 айлық, жағдайы ауыр, дене қызуы 40°С, ылғалды жөтел, периоральды цианоз. Жүрек тондары тұйықталған. Өкпесінде оң жақта тынысы әлсіреген, иық астынан дыбысты ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Бұл жерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы да байқалады. Іші ісінген. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3,5 см шығып тұрады. Кеуде қуысының рентгенографиясы: көптеген инфильтраттар, кейде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде біріктірілген.

*жедел бронхиолит

6
Бала 8 жаста. 4 күн ауырады. Температураның 39,6°С дейін көтерілуі, жөтел, летаргия байқалды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, температурасы 38,5°С, жөтел өнімді емес. Терісі бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Өкпесінде сол жерде әлсіреген тыныс фонында оң жақта иық бұрышынан төмен өкпелік дыбыстың жергілікті қысқаруы, ылғалды майда көпіршікті сырылдар.

* Экссудативті плеврит

7
5 жасар қыз бала жедел респираторлық вирустық инфекциямен ауырады. 6-шы күні дене қызуы қайтадан 390С көтерілді, ылғалды жөтел, ентігу пайда болды. Тыныс алу жиілігі 54/мин., Терінің бозаруы, мұрын қанаттарының ісінуі. Өкпенің үстінде оң жақта төменгі бөлімдерінде перкуторлы дыбыс қысқарған, тынысы әлсіреген, сол жерде ұсақ көпіршікті сырылдар. Қан анализінде: лейкоциттер – 12х109/л, ЭТЖ-38 мм/сағ. ОГК рентгенограммасында – өкпенің төменгі бөліктерінде оң жақта ошақты көлеңкелер.

*обструктивті бронхит

8
11 жасар балада айына 4-5 рет қатты тұншығу ұстамасы дамиды. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тыныштықта тыныс алу жеткіліксіздігі орташа. ТЖ 26 минутына, периоральды цианоз. Қабырға торы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттердің қатысуы. Перкуссия – қорап дыбысы. Аускультативті тыныс, барлық өкпе өрістерінде шашыраңқы сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясының үстінде II тон акценті. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу – мәжбүрлі дем шығару көлемі нормадан 40%-ға азаяды.

* бронх демікпесі, интермиттентті ағым.

9
5 жасар бала, шағымдары дене қызуының 38,7°С дейін көтерілуіне, 3 күн ішінде әлсіздікке, ентігуге. ЧД - минутына 38. Микоплазмапневмонияға ИФА қан IgM.

*+++Ровамицин

10
Бала 10 жаста, жіті ауырған, дене қызуы 39°С дейін көтерілген, құрғақ обсессивті ауыратын жөтел, бас ауруы. Жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, «мәрмәр» өрнегі бар. ЧД 32 1 минутта. Кеуденің оң жақ жартысы тыныс алуда артта қалады. Перкуссия: оң жақта иық астынан перкуторлы дыбыстың күңгірттік аймағы анықталады. Аускультацияда: тынысы қатайған, өңсіз аймақта әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар. Жалпы қан анализі: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, p/i – 10%, s – 57%, e – 1%, л – 23%, м – 9%, ЭТЖ – 28 мм/ сағат. Кеуде клеткасының рентгенограммасында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің біртекті емес қараюы байқалады. Сол жақта өкпе суретінің ұлғаюы байқалады. Медиастинаның көлеңкесі ортасында орналасқан.

*++Бактерияға қарсы

11
Бала, 7 жаста. Жедел ауырған: дене қызуы 39,5°С, тынысы тез, енжар. Объективті – жағдайы ауыр, мұрын қанаттары керілген, тыныс алу саны минутына 38. Аускультацияда оң жақта бұғана асты аймағында тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссия – өкпелік дыбыстың қысқаруы. Қан анализінде:

12
Бала, 7 жаста. ЖРВИ бойынша симптоматикалық ем алды. Аурудың 7-ші күні жағдайы нашарлаған. Дене қызуы 40°С дейін көтерілді, жөтел күшейді, бала летаргиялық болды. Объективті – тері жабындылары бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, ентігу минутына 46-ға дейін. Перкуторлы – оң жақта төменгі бөліктерде өкпе дыбысының қысқаруы. Аускультативті – тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар.

13
Бала, 10 жаста. Анамның айтуы бойынша айына 3 - 4 рет тұншығудың ауыр ұстамасы дамиды. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тыныштықта тыныс алу жеткіліксіздігі орташа. ТЖ 28 минутына, периоральды цианоз. Қабырға торы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттердің қатысуы. Перкуссия – қорап дыбысы. Аускультативті тыныс, шашыранды құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тон акценті.

* Төлемнің ≥ 80%, көрсеткіштердің шашырауы <5%;

*бактерияға қарсы

15
Бала 10 жаста, Шағымдары ысқырықты сырылға, кеуде қуысының қысылуына, жөтелге, ентігуге. Аулада футбол ойнағаннан кейін жағдайы нашарлаған. Анамнезінен: ауылда тұрады, үйінде тотықұс және аквариум балықтары бар, бала белсенді қоректендіреді. Шоколад пен цитрус жемістерін жақсы көреді. Поллиноз бойынша аллергологта тіркелген. Әкесі үйде көп темекі шегеді, ӨСОА, анасы бронх демікпесімен ауырады. Объективті: жағдайы ауыр. Қашықтықтан сырылдар. ВН 40 1 мин., Тыныс шығаруда қиындықпен тыныс алу.

* жылы сусынды және демалуды тағайындаңыз

16

Қыз 11 жаста. Шағымдары ұзаққа созылған жөтелге (6 ай ішінде), физикалық жүктеме кезіндегі сырылдар. Көбінесе мұрын бітеліп қалады. Дене қызуы қалыпты, мұрыннан су ағады. Анасы поллинозбен ауырады, халықтық емдеу әдістерімен емделеді.

* +++Спирография

17
Бала 4 жаста. Шағымдары тәбетінің нашарлығына, тез шаршағыштыққа, жиі ЖРВИ-мен ауырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозарған және құрғақ, тырнақтары мен шаштары қабыршақтанған, жұқарған және сынғыш, тілдің сопақшалары орташа атрофияланған. Жүрек тондары тұйықталған.

18

Бала 2 ай. Шағымдары әлсіздік, ұйқышылдық, тәбеттің төмендеуі, жиі ЖРВИ. 3 айдан бастап жасанды тамақтандыруда, негізінен жарма, сиыр сүті. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт түсті, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ұшында систолалық шу. ОАК – эритроциттер 1,8 х 1012 г/л, КФК 0,66, НВ – 56 г/л.

*фолий қышқылының тапшылығы

19
Бала 7 айлық. ЖРВИ-дан кейін қабылдаудағы ЖТД дәрігері терінің бозарғанына назар аударды. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қанның жалпы анализінде: Нв – 85 г/л, эритроциттер – 2,3 х 1012/л, түстік көрсеткіш – 0,8; айқын полихроматофилия, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

20
Бала, 12 айлық. Анасының тәбетінің төмендеуі, енжарлық туралы сөзінен шағымдары. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. 2 айдан бастап – аралас азықтандыруда, сүт ботқасы, көкөніс пюресі түріндегі қосымша тағамдарды алады. Ет жемейді, үнемі бас тартады. Қан анализінде: эр – 2,0х1012/л, НВ – 80 г/л, КС – 0,76. ретикулоциттер - 5%. Құрамында темірі бар Актиферрин препараты тамшылар түрінде тағайындалады.

21
Бала 8 айлық, емшек сүтімен қоректенеді, енжар, тәбеті төмендеген, орташа тершеңдік, терісі мен шырышты қабаттары бозарған. Жалпы қан анализі: эр.- 3,4 х 10 12/л, НВ – 80 г/л, лейкоз – 9,8 х 10 9/л, п/і – 2, с/і – 25, лимфоциттер – 66 , моноциттер – 3, эозинофилдер – 4, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі – сарысулық темір – 6,1 ммоль/л.

22
Бала 3 ай. Анасының айтуы бойынша балада әлсіздік, ұйқышылдық, тәбеті төмендеген, ЖРВИ жиі кездеседі. 2 айдан бастап жасанды азықтандыру, негізінен жарма ботқасы. Қарап тексергенде тері жабындылары бозарған, балауыз түсті, құрғақ, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ұшында систолалық шу. ОАК – эритроциттер 1,6х1012 г/л, ЦП 0,66, НВ 50 г/л. Қабылдауда ЖТД актиферрин тағайындады.

*1 ай
*+++2 ай

23
Бала 8 жаста. Анамның айтуы бойынша ұйқышылдық, тез шаршағыштық, сабақ үлгерімінің төмендеуі шағымдары. Қарап тексергенде тері жабындылары құрғақ, бозарған, қол-аяқ суық. Шаш пен тырнақ сынғыш, шаш түтіккен. Физикалық дамуы дисгармониялық, орташадан төмен. Пульс минутына 48 рет, ырғағы дұрыс. АҚ 80/50 мм. rt. Өнер. Тістері кариес. Жалпақ табан. Іш қату. Гормоналды профиль – ТТГ 100 мкХБ/мл, бос Т4 – 0,03 нг/дл.

* Гипертиреоз

24
Бала 4 айлық. Қарап тексергенде тері жабындылары құрғақ, бозарған, беті паста тәрізді, тілі үлкен. Бұлшықет гипотензиясы. Кіндік жарығы. Жүрек аускультациясы: жүрек тондары тұйықталған, пульс – 50 минутына. Іш қату үрдісі. Гормоналды профиль – ТТГ 70 мкХБ/мл, бос Т4 – 0,45 нг/дл.

25
Қыз 12 жаста. Шағымдары ашушаңдыққа, тершеңдікке, арықтауға, жүрек соғуына, ұйқының бұзылуына. Қарап тексергенде тері жамылғысы бозғылт, аяқ-қолы ылғалды. Көздің кең ашылған саңылаулары, қабақтың қалтырауы, саусақтардың треморы байқалады. Штельвага симптомы он. Жүрек соғысы минутына 90, ритмі дұрыс. ТОЗАҚ 140/70 мм. rt. Өнер. Жүрек тондары қатты, ұшында систолалық шу. Гормоналды профиль – ТТГ 0,1 мкХБ/мл, бос Т4 – 78 нг/дл, АнтиТПО – 8,88 ХБ/мл.

26
Қыз 13 жаста. Шағымдары ашушаңдыққа, тершеңдікке, арықтауға, жүрек соғуына, ұйқының бұзылуына. Қарап тексергенде тері жамылғысы бозғылт, аяқ-қолы ылғалды. Көздің кең ашылған саңылаулары, қабақтың қалтырауы, саусақтардың треморы байқалады. Штельвага симптомы он. Жүрек соғысы минутына 90, ритмі дұрыс. ТОЗАҚ 140/70 мм. rt. Өнер. Жүрек тондары қатты, ұшында систолалық шу. Гормоналды профиль – ТТГ 0,1 мкХБ/мл, бос Т4 – 78 нг/дл, АнтиТПО – 8,88 ХБ/мл. Диспансерлік бақылаудың ЕҢ тиімді ұзақтығы қандай?

27
Бала 8 жаста. Жіті респираторлық вирустық инфекциямен ауырғаннан кейін баланың анасы шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, құсуға шағымданды. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, құрғақ. Тынысы жиілеген: ауыздан ацетон иісі. Жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ. Қан анализінде: глюкоза 26 ммоль/л. Зәр анализінде – ацетон, глюкоза.

* Аш қарынға гликемиясының бұзылуы

28

Бала 12 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде аш қарынға глюкоза деңгейінің сәйкесінше 7,2 және 6,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталды. Әкесі жағынан атасы қант диабетімен ауырады. Баланың салмағы артық, BMI = 28.

* Конституциялық семіздік

29
Бала 12 жаста. Жиі зәр шығаруға, шөлдеуге шағымдары. Бұл шағымдар мені бір айдан бері мазалайды. Тұқым қуалаушылық күшейген: әкесінің ағасы 2 типті қант диабетімен ауырады. Объективті: Жағдайы ауыр, дене бітімі астениялық, терінің құрғауы және қышуы. Қандағы глюкоза 21,4 ммоль/л. С пептидінің деңгейі 0,3 нг/мл.

* 2 типті қант диабеті

30
Бала П., 12 жаста. Шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, жиі құсуға шағымданады. Объективті: бозғылт, енжар. Аузынан ацетон иісі. Тері жабындылары құрғақ, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ минутына 96. Іші жұмсақ. Қан анализінде: глюкоза – 26 ммоль/л. Зәр анализінде – ацетон.

*Ацетонемиялық құсу

31
Бала 14 жаста. Шағымдары жиі құсу, шөлдеу, таңертең шамамен 2 литр су ішкен, көп зәр шығару, ацетон иісі. Динамикаға ентігу, іштің ауыруы және летаргияның күшеюі қосылды.

* Динамикадағы бақылау

32
8 жасар бала эндокринологтың бақылауында. Инсулин терапиясын алады. Анамнезінде жиі гипогликемиялық шабуылдар, инсулин инъекциясынан бас тарту, диетаны ұстанудан бас тарту.

* Инсулин дозасын азайтыңыз

33
Қыз 10 жаста. Ата-анасы қыздың үнемі бетін жыбырлатып, «тырбандай» бастағанын байқады. Бір минут та тыныш отырмайды. Анамнезінен қызда жиі тамақ ауруы болған. Жалпы жағдайы ауыр. «Би» қалпінде. Бет, аяқ, дің бұлшықеттерінде гиперкинез. Ромберг сынағы тұрақты емес. Жүрек аускультациясы – жүрек тондары тұйықталған. Жоғарғы жағында систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі 98 рет 1 мин.

* Кіші хорея

34
Қыз 12 жаста. Анамнезінен – 2,5 ай бұрын тамағы ауырған. Антибиотикалық терапия алды. Бір айдан кейін ол қолжазбасындағы өзгерістерді байқай бастады, мазасыз, жылады, мектептегі үлгерімі төмендеді. Субфебрильді жағдай мезгіл-мезгіл пайда болады. Объективті: жағдайы ауыр. Қыз бала ашушаң, тез шаршайды, бет әлпеті, координация сынамасы дұрыс емес, бұлшықет гипотониясы. Өкпеде тыныс алу везикулярлы. Жүрек шекаралары: солға кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында дөрекі систолалық шу. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.

35
Қыз 10 жаста. Шағымдары дене қызуының 39°С дейін көтерілуіне, тізе және тобық буындарының ауру сезіміне. Анамнезінде бір ай бұрын жедел тонзиллитпен ауырған. Қарап тексергенде: терісі орташа бозарған, пульсі минутына 98, жүрек ұшында диффузды жүрек импульсі, систолалық шу естіледі.

*реактивті артрит

36. Бала 10 жаста, жедел ревматикалық қызба диагнозымен дәрігерде есепте тұрады. Хорея. Жедел ревматикалық қызбаның бензатинбензилпенициллинмен қайталама профилактикасы 3 аптада бір рет бұлшықет ішіне жүргізіледі.

37. Бала 12 жаста. Анамнезінен – 2 ай бұрын баспамен ауырған. Антибиотикалық терапия алды. Бір айдан кейін ол жазуындағы өзгерістерді байқай бастады, мазасызданады, жылайды, мектептегі үлгерімі төмендеді. Объективті: жағдайы ауыр. Бала қыңыр, тітіркендіргіш, тез шаршайды, өңі нашар, координация сынамасы дұрыс емес, бұлшықет гипотониясы. Өкпеде тыныс алу везикулярлы. Жүрек шекаралары: солға кеңейген. Жүрек тондары орташа тұйықталған, ұшында дөрекі систолалық шу емес. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.

38.
13 жасар қыз бала бетінде алғаш рет «көбелек» түрінде бөртпе пайда болған, шынтақ, білезік және қолдың ұсақ буындарының ауырсынуы және ісінуі пайда болған 2 ай бойы өзін аурумын деп санайды. Ауыз қуысында ұсақ жаралар. Жүрек аускультациясында перикардиальды үйкеліс шуы анықталды. ОАК-да – эритроциттер 3,71х1012/л, гемоглобин 71 г/л, ЭТЖ – 71 мм/сағ. Протеинурия 0,71 г/л.

39
Қыз 12 жаста. Шағымдары бұлшықет ауруына, дене қызуының 38 – 38,5°С дейін көтерілуі. Қарап тексергенде келесі белгілер анықталды: күлгін периорбитальды эритема, буындардың экстензорлы беттерінде эритема.

№ 40
10 жасар бала дене қызуының 39,5°С дейін көтерілуіне, бұлшық еттерінің ауруына, арқа бұлшықеттеріндегі қатайғандық пен әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, бетінде, шынтақ буындарында және қол буындарында эритема, «күлгін көзілдірік» симптомы. Пальпацияда ауырсыну және проксимальды аяқ-қолдардағы бұлшықет күшінің төмендеуі байқалады. УАК: НВ 75г/л, лейкоциттер-8,7х109 г/л, ЭТЖ-45м/сағ. Қанның биохимиялық анализінде – Жалпы белок – 82 г/л, креатинин – 145 ммоль/л, КФК – 250 ммоль/л, альдолаза – 8,5 У/л.

* Склеродермия

№ 41
Қыз 13 жаста. Шағымдары бас ауруы, шаш түсуі, әлсіздік, салмақ жоғалту, буын ауруы. Анамнезінен: жағдайының нашарлауы оңтүстікте қалғанымен байланысты. Қарап тексергенде: терісі бозарған, бетінде «көбелек» тәрізді эритема, қабақтың аздап ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек соғу жиілігі - минутына 89. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасының шетінен 3,5 см шығып тұрады. Негізгі терапияны алады: преднизон, делагил. UAC динамикасында ESR 73 мм/сағ дейін өсті.

* Антибиотиктер

42
Қыз 12 жаста. Нашарлау гипотермиямен байланысты. Шағымдары 37,9 С дейін төмен дәрежелі қызбаға, айқын миалгияға, бұлшықеттердегі қатайғандық пен әлсіздік сезіміне. Қарап тексергенде: проксимальды аяқ-қолдарында ауырсыну және бұлшықет күшінің төмендеуі. Көзге көрінетін өзгерістерсіз буындар. АҚ 190/110 мм с.б.б., пульс 88 минутына. ОАК-да: НВ 75 г/л, лейкоциттер – 8,7х109 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде – Жалпы белок – 62 г/л, креатинин – 145 ммоль/л, КФК – 249 ммоль/л, альдолаза – 8,5 У/л.

* Цефтриаксон метотрексат

№ 43
13 жасар бала, өзін 4 ай бойы аурумын деп есептейді. Қарап тексергенде – дистрофия, бұлшықеттердің ауыр әлсіздігі, периорбитальды ісіну және гиперемия, қолдың фалангааралық буындарының арқасының тері эритемасы, проксимальды бұлшықет топтарының тығыздығы мен ауыруы, мұрын дауысы, тағамды жұтқанда тұншығу. UAC ESR-де - 67 мм / сағ.

* амбулаторлық емдеу

№ 44
Ұл бала 8 жаста, күн көзінің ұзақ әсерінен кейін дене қызуы 39°С дейін көтерілді, бұлшық еттерінің ауыруы, буындарының қатайғандығы. Жағдайы орташа ауырлықта, бетінде «көбелек» тәрізді эритема. ЖСЖ 94 рет минутына, жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу. Іші жұмсақ, бауыр ортаңғы бұғана сызығы бойымен қабырға астынан 3 см шығып тұрады.

* CRB
*++ANCA және LE- жасушалары

№ 45
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2009 жылғы 23 қарашадағы бұйрығының нөмiрi көрсетiлсiн, оның негiзiнде медициналық көмектiң кепiлдiк берiлген көлемi шегiнде медициналық ұйымдарда балаларды дәрiмен қамтамасыз ету қамтамасыз етiледi: бекiтiлдi:

№ 45
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 23 қарашадағы бұйрығының негізінде денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарына сәйкес медициналық құжаттаманы есепке алу және есептілік жүргізу:

№ 46
Жүкті әйел 25 жаста, 2 жүкті, 7-8 апталық жүктілік кезінде босану диспансерінде есепте тұрған, дүкенде кеңесші болып жұмыс істейді.

№ 47
Емханаға босанғанға дейінгі емханадан актив ауыстырылды: 20 жастағы жүкті әйел, 1 жүктілік, 12-10 апта, кассир болып жұмыс істейді.

№ 48
Алғашқы патронаж. Бала 6 күндік, екінші толық жүктіліктен, 39-40 апталық кезеңде жедел босану. Туылғандағы салмағы – 3500 г, дене ұзындығы – 50 см.Бірден айқайлады, Апгар шкаласы бойынша балл 8-9 балл. Қарау кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Емізген, қатты айқайлаған. Тері жамылғысы таза, орташа иктериялы. Шырышты қабаттары таза, орташа иктериялы. Кіндік жарасы таза. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры қабырға астынан 1 см. Кафедра өтпелі, бос диурез.

№ 49
Бала 7 күндік. Мерзімінде салмағы 3100 грамм, дене ұзындығы 51 см.Бірінші жүктіліктен бірінші босанған. Бірден айқайлады. Апгар 8-9 ұпай жинайды. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық. Жақсы, белсенді. Терісі қызғылт, таза. Сүт бездерінің қалыңдауы және ұлғаюы, мөлдір разряд бар. Кіндік жарасы байқалмады. Іші жұмсақ. Нәжіс пен зәр шығару бұзылмайды.

№50
Актив перзентханадан емханаға берілді. Бала 16 күндік. 35-36 аптада туылған, салмағы 2000 грамм, денесінің ұзындығы 48 см.Бірінші жүктіліктен бірінші босанған. Тұқым қуалаушылық ауыртпалықсыз. Апгар 6-7 ұпай жинайды. Қарап тексергенде: терісі сарғайған, алақан мен аяқтың сарғаюы байқалады. Шырышты қабаттары орташа иктериялы, таза. Ішкі ағзалары қалыпты. Кіндік жарасы құрғақ, таза. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға астынан 1 см. Физиологиялық функциялары қалыпты.

№ 51
Бала 16 күндік. 35-36 аптада туылған, салмағы 2000 грамм, денесінің ұзындығы 48 см.Бірінші жүктіліктен, бірінші босану. Тұқым қуалаушылық ауыртпалықсыз. Апгар 6-7 ұпай жинайды. Объективті: тері жабындылары сарғайған, алақандары мен аяқтары сарғайған. Шырышты қабаттары орташа иктериялы, таза. Иегінің, жоғарғы аяқ-қолдарының треморы бар. Кіндік жарасы гиперемияланған, құрғақ. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға астынан 1 см. Физиологиялық функциялары қалыпты.

№ 52
Бала I жүктілік, I жедел, физиологиялық босану. Баланың салмағы 3600 гр. 3-ші күні балада терісі мен склерасының иктериялық бояуы пайда болды. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Қан анализінде: НВ 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, тура емес билирубин – 51,9 мкмоль/л.

№ 53
ЖТД патронаты, бала 23 күн. 35-36 апта аралығында туылған, салмағы 2350гр, денесінің ұзындығы 47см. Апгар шкаласы бойынша 5-6 балл. Бірінші жүктіліктен, бірінші туылудан. Анамда 29-30 аптада жүктілік кезінде Ковид-19 жеңіл ағымы бар. Тұқым қуалаушылық ауыртпалықсыз. Қарап тексергенде: физиологиялық рефлекстері орташа төмендеген. Орташа бұлшықет гипотензиясы. Иектің ретсіз треморы. Терісі қалыпты түсті. Шырышты қабаттары орташа қызғылт, мөлдір. Ішкі ағзалары қалыпты. Кіндік жарасы құрғақ, таза. Іші жұмсақ. Физиологиялық функциялары қалыпты.

+++?? Шала туған нәресте, 1 дәреже

№ 54
ЖТД патронажы, бала 10 күндік. 36-37 апталық кезеңде туылған, салмағы 2350 грамм, дене ұзындығы 47 см.Апгар шкаласы бойынша бағалау 6-7 балл. Бірінші жүктіліктен, бірінші туылудан. Анам жүктілік кезінде 31-32 апталық ЖРВИ, жеңіл дәрежелі анемия. Тұқым қуалаушылық ауыртпалықсыз. Қарап тексергенде: физиологиялық рефлекстері орташа төмендеген. Орташа бұлшықет гипотензиясы. Иектің ретсіз треморы. Терісі қалыпты түсті. Шырышты қабаттары орташа қызғылт, мөлдір. Ішкі ағзалары қалыпты. Кіндік жарасы құрғақ, таза. Іші жұмсақ. Физиологиялық функциялары қалыпты.

№ 55
ЖТД қабылдауында, 12 айлық бала. Дене салмағы 10,5 кг. Дене ұзындығы 77 см.Физикалық және жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес. Кестеге сәйкес профилактикалық егулер. Кешенді тереңдетілген медициналық тексеруден өткен: физикалық сау.

ЖТД қабылдауында, 1 айлық нәресте. Ол емшек сүтімен қоректенеді, сұраныс бойынша тамақтанады. Салмағы -3900гр, бойы -53 см.Терісі қызғылт, таза. Жылау кезінде иек треморы. Өкпесінде пуэрильді тыныс. Жүрек тондары тұйық, ырғақты.

№ 57
ЖТД қабылдауында, 1 айлық нәресте, ІІ-ші жүктіліктен, I-х босану 33-34 апталық. Физикалық даму жасына сәйкес келеді. Нейропсихикалық даму артта қалады. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Салмағы -2900 гр, биіктігі -50 см.

№ 58
ЖТД қабылдауында, 3 айлық нәресте. Туылғандағы салмағы -3000гр, бойы -52 см.Емшек сүтімен қоректенеді. Қарау кезінде салмағы 4400 г, бойы 56 см.Терісі бозғылт, құрғақ. Іштің, дененің және аяқ-қолдың тері асты май қабатының жұқаруы, бұлшықет гипотензиясы байқалады. Іші кеңейген, нәжісі тұрақсыз, іш қату мен диарея кезектесіп тұрады.

№ 59
Ұл 2 айлық. Анамнезінен: 39-40 аптада туылған, салмағы 2600, бойы 49 см, дене салмағының көрсеткіші-53. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Орындық тұрақсыз. Салмақ қоспайды. Нақты дене салмағы 2880 кг. Терісі құрғақ, бозғылт. Жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген.

№ 60
Қыз бала 2 айлық, мерзімінде туылған, салмағы 3200 г, бойы – 52 см.Неонаталдық кезең – конъюгациялық сарғаю. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Физикалық және жүйке-психикалық даму жасына сәйкес келеді.

№ 61
1 жасар бала рахит I дәрежелі, субакуталық ағым диагнозымен емделуде. Осы кезеңде ол 500 бірлік D витаминін алады. Балаға профилактикалық екпелердің күнтізбесіне сәйкес полиомиелитке, пневмонияға, қызылшаға, қызамыққа, паротитке қарсы егу жоспарланған.

№ 62
Бала 3 айлық. Анасының сөзінен шағымдары: нашар ұйқы, мазасыздық, тершеңдіктің жоғарылауы, қышқыл иіс. Табиғи қоректенеді. Д витаминін алмаған. Объективті: тері жабындылары ылғалды, қызыл дермографизм, желкесінің тақыры. Үлкен фонтанель 2,0 х1,5 см, шеттері нәзік, бұлшықет гипотониясы орташа.

№ 63
Бала 5 айлық. Анасының сөзіне шағымдары: енжарлық, тәбетінің күрт нашарлауы, мерзімді құсу, ішінің кебуі. Анамнезінен: екі апта бойы бала «Д» витаминін 4000 ХБ күніне 4 рет қабылдаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, бала летаргиялық, тежелген, тері асты май қабаты жұқарған, терінің серпімділігі төмендеген, бауыры ұлғайған. Сусыздандыруға қарамастан диурез жеткілікті.

№ 64
Бала 3 жаста. Анасының сөзінен шағымдары: дене қызуының көтерілуі, мұрыннан су ағуы, даусының қарлығуы, дөрекі үрген жөтел. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, катаральды белгілерге байланысты. Т- 38,1*С. Көрінетін терісі бозғылт және таза. Жұтқыншақ - доғалардың жарқын гиперемиясы, жұтқыншақтың артқы қабырғасы. Өкпесінде тыныс алуы барлық өрістерде жүргізіледі, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Физиологиялық функциялары қалыпты.

№ 65
Бала 5 жаста. Анасының сөзінен шағымдары: дене қызуының көтерілуі, мұрыннан су ағуы, көз жасының ағуы және қызаруы, жөтел. Қарап тексергенде интоксикация белгілеріне байланысты жағдайы орташа ауырлықта. Терісі қалыпты түсті, таза. Жұтқыншақ - доғалардың жарқын гиперемиясы. Склера гиперемияланған, көзден іріңді бөліністер. Өкпесінде тыныс алуы барлық өрістерде жүргізіледі, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс.

№ 66
Бала 3 айлық. Анасының сөзінен шағымдары: дене қызуының көтерілуі, тыныс алуының жиілеуі, жөтел. Анамнезінен баланың 4-ші күні ауырғаны белгілі. Қарап тексергенде науқастың жағдайы ауыр, ВН 56/мин., дене қызуы 39,4°С, интоксикация белгілері анықталды. Көзге көрінетін терісі бозғылт, таза. Жаттығу кезінде нашарлайтын периоральды цианоз. Жұтқыншақ - доғалардың жарқын гиперемиясы. Өкпесінде төменгі бөліктерде екі жақтан ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия.

№ 67
Бала, 9 жаста. Анамнезінен: ата-анасы оралман. Мектептен оралғаннан кейін баланың дене қызуы 39,5°С-қа дейін күрт көтерілді, жас ағу, мұрын жолдарынан серозды-шырышты бөліністер, бір реттік құсу, қозу, құрысу дайындығы, терісінің бозаруы және мәрмәрленуі, басын артқа лақтыру байқалады.

№ 68
Бала 1,5 айлық. Анасының айтуы бойынша: бала 5-ші күн ауырады, дене қызуы қайтадан 38,6°С көтерілген, тынысы қиындаған, жөтел күшейген. Объективті: енжарлық, тері жабындыларының бозаруы, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы байқалады, тыныс алу актісіне кеуденің көмекші бұлшықеттері қатысады, тыныс алу саны минутына 58. Өкпесінде әлсіреген тыныс фонында барлық өрістерде әртүрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі.

№ 69
Қыз 7 күндік, ЖТД қаралған. Анамнезінен: бірінші жүктілік, анасы 20 жаста, жүктілік бірінші және екінші жартыжылдық токсикозбен жалғасқан. Босану 38-39 апталық, сусыз кезеңі 6 сағат, бірден айқайлады. Салмағы 3200 г, ұзындығы 53 см. Апгар 8-9 ұпай жинайды. Бала емшек сүтімен қоректенеді, кеудені белсенді түрде қабылдайды. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары иктериялы, кіндік жарасы гиперемияланған, сакральды бөлінділер бар. Өкпесінде пуэрильді тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында ритмді, систолалық шу.

№ 70
ЖТД қабылдауында 8 айлық баласы бар ана жатыр. Физикалық және жүйке-психикалық даму жасына сәйкес келеді. ЖРВИ-мен жиі ауырады. «Д» шотында теміртапшылықты анемия диагнозымен ЖТД, перинаталдық энцефалопатия диагнозымен невропатолог. Жеке кесте бойынша вакцинацияланады.