Травматология
МОЙЫН ОМЫРТҚАЛАРЫНЫҢ СЫНУЫ МЕН
жүктеу/скачать 6,59 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖОНКИН Травматология және ортопедия
| МОЙЫН ОМЫРТҚАЛАРЫНЫҢ СЫНУЫ МЕН
БУЫННЫҢШЫҒУЫН ЕМДЕУ Сынықтарды және әсіресе буын шығуды бір реттік қол репозициясымен түзеу кезінде жұлын миының зақымдануы мүмкін, сондықтан бұл әдісті тәжірибелі дәрігерлер жүргізеді. Глиссон ілмегі арқылы тарту әдісі өте кең тараған, ал жоғарғы 3 кеудеомыртқалары закымданса – еңкіш қалқанда жатқызып бет немесе самай сүйегі арқылы арнайы клеммамен тарту керек. Глиссон ілмегімен тарту қолайсыз себебі ол ілмек алдыңғы жағынан иекпен артынан қарақұс сүйегіне тіреледі. Ауыр салмақ салып тартқанда алдыңғы жағы жоғарғы тыныс жолдарын, ірі қан тамырларын қысып тастайды және ауруды тамақтандыру қиынға түседі. Омыртқа сынса тартылуды 6-7 кг жүк ілу арқылы, ал буыны шықса салмақты 15 кг-ға дейін және одан да көбейту немесе төсектің басын 50-60 см-ге көтеру арқылы жүзеге асырады. Бұрыш пайда болатын флексионды сынықта арқаның астына мойынға дейін орама төселеді, ал салмақ жоғары және артқа бағытталған (81сурет). Сынық түзелгеннен кейін жүкті 3-4кг дейін азайтады. Егер тартылыс күші дене салмағының әсерінен болса, онда төсектің басын 25-30 см-ге түсіреді. Әрі қарай екі түрлі әрекет жасауға болады. 104 81 сурет. Мойын омыртқаларының сынығындағы салмақтың бағыты: а) бүгу б) шалқаю. Ковалерский Г.М., Юмашев Г.С. 2008 ж. 82сурет. Мойын омыртқаларының сынығынакорсет кигізу: а) флексионды; Ковалерский Г.М., Юмашев Г.С. 2008 ж. 83 сурет. Урбан сынасын кесіп алып, омыртқа денесін жартылай ауыстырып салу; а) урбан сынасы; б) фрезамен зақымдалған омыртқаның жартысын алып тастау; в) урбан сынасын толық алып тастау; г) омыртқаны трансплантатпен ауыстыру Ковалерский Г.М., Юмашев Г.С. 2008 ж. 1. Репозициядан кейінгі 5-7 күннен бастап тартуды мойын бауы бар сауытпен ауыстырады, оны түзу қалпында кигізеді. Жарты сауыт иық үстін, төс және омыртқаның үстіңгі бөлігін ұстап түру керек, ол өзінің жоғарғы жағымен басты, иек пен желке төмпешігін де ұстайды (81 сурет). 2. Тұрақты сынықта одан әрі қарай функциональді емдеу жүргізіледі: емдік дене шынықтыруы, физиотерапия және массаж. Төсек тарту режимі 1,5-2 ай. 105 Егер консервативті емдеу арқылы буын салу нәтижесіз болса және жабық түрде орнына салынбаса, жүйке жүйесінің ауруымен асқыну қаупі туса, оны операциялық жолмен салады. Дискэктомия және сподилодез немесе шығып тұрған омыртқа денесін кесіп алыпоны сүйекті трансплантатпен ауыстырып салады. Омыртқаның мойын бөлімін артқы хи- рургиялық жолмен бекіту кең қолданылады. жүктеу/скачать 6,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|