Травматология


Абсолютті    кері  көрсеткіш



Pdf көрінісі
бет119/297
Дата06.01.2022
өлшемі6,59 Mb.
#15605
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   297
Байланысты:
ЖОНКИН Травматология және ортопедия

Абсолютті    кері  көрсеткіш.  Омыртқа    зақымыныңасқынуында  жедел 
алдыңғы декомпрессияға абсолютті кері көрсеткіш деп: 
а) стационарға түскенде функциональді үзілісімен қоса ми бағанасының 
зақымдалу белгісі болған жағдайда; 
б)  айқын  центромедулярлы  синдром,  клиникасы  бұл  жағдайда 
рентгенологияда  омыртқаның  мойын  бөлігінің  зақымдануы  білінбеуі  де 
мүмкін,  сондықтан  оны  "рентгенологиясыз  клиника"  деп  атайды.  Мұнда 
зақым гиперэкстензионды механизмнің әсерінен болады. 


112 
 
Хирургиялық емдеудің жедел жағдайында салыстырмалы кері көрсеткіш 
деп неврологиялық белгілердің тез өршу кезін /бір сағат ішінде/ айтады. 
Жұлынның  кеуде  және  бел  бөлігінің  үлкеюі  туралы  сөз  болса,  толық 
декомпрессия,  детритті  жуу,  жұлынды  мұқият  тексеруге,  "ат  құйрығы" 
түбіршіктерінің  анатомиялық  ақауларын  тігу  үшін  жедел  ламинэктомия 
жүргізіледі. 
Бұл  хирургиялық  жолдардың  ерекшелігі  -  көлемділігі,  әр  омыртқа 
кезеңіндегі  радикальділігі.  Операцияның  ақырғы  мақсаты  -  жұлын 
тітіркендіргішімен қысып тұрған кедергіні аластату. Барлық жабысып тұрған 
жерлерді аршу арқылы ликвор айналымын қалпына келтіру, интромедулярлы 
сарысуды  жарып,  тазалап  және  жұлынды  жұмылдыра  жұмыс  істету. 
Зақымданудың  ақырғы  кезеңінде  жұлынға  және  оның  түбіршіктеріне 
жасалған  әр  операция,  мекингомиелорадикулизммен  жалғасады.  Оның  өзі 
жеке  операция  болу  немесе  конструктивті  операцияларды  толықтыруы 
мүмкін 
/сарысу 
тармақтарын 
ауыстырып 
салу 
/трансплантация/, 
қабырғаралық жүйке пластикасы/. 
Менингомиелорадикулизмнің жақсы нәтиже беруі, хирургтің  жұлынды 
тиянақты  жұмылдыра  кызмет  етуіне,  айналасының  дәнекерлік  жабысуынан 
босатып,  ми  мен  қатты  қабыршақтардан  және  сүйек  қаңқасының  жабысуын 
босатуына байланысты. 
Бұл  операцияда  оптикалық  үлкейту  және  микрохирургиялық 
инструменттер қолдану нәтижені көп жеңілдетеді. 
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   297




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет