Травматология
Тоқпан жіліктің шығуының жіктелуі
жүктеу/скачать 6,59 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖОНКИН Травматология және ортопедия
| Тоқпан жіліктің шығуының жіктелуі:
алдыға шығу бөлінеді: бұғана астына, алдына астына шығу артына шығу өте сирек кездеседі. Себебі иық буынының алдыңғы бетінен етпен қапталмаған, буын қабы кең, жұқа. 33 сурет. Каплан бойынша тоқпан жіліктің шығу түрлері: а – Қалыпты жағдай; б – құстұмсық сүйегінің астына шығу; в – бұғана астына шығу үлкен бұдырдың жұлынуымен; г – бұғана астына шығу; д – қолтықастына шығу; Ковалерский Г.М., Юмашев Г.С. 2008 ж. Тоқпан жілік шығуында әр кезде буын қапшығы жыртылады. Бұл кезде бұлшық ет сіңірі, әсіресе қылқан үстілік сіңір үзілуге таяп немесе үзіліп те қалады. 52 Үлкен төмпешіктің жұлынуы (10-40%) көп жағдайда кездеседі, ал бұлшықет сіңірлері бекітулі тұрған тоқпан жілік кіші төмпешігінің жұлынуы сирек кездеседі. Зақымданған қол жақтағы иық үсті түсіңкіреген, науқас басын зақымданған жаққа қисайтып жүреді. Ауру зақымданған қолының қимылдағанын қаламай, сау қолымен ұстап тыныштық сақтап жүреді. Қол бұрылып, шынтақ буынында бүгулі және ұзын тәрізді болып көрінеді. Ол көбінесе тоқпан жілікқолтық астына шыққанда(34 сурет). 34 сурет. Иығы алдына шыққан науқастың тұрысы. Ковалерский Г. М., Юмашев Г. С. 2008 ж. Тоқпан жілікті орнына салудың көп әдістері бар. Көбінесе жиі қолданылатыны - Гиппократ-Купер әдісі. Дәрігер арқасымен жатқан аурудың буыны шыққан жағынан келіп отырып, екі қолымен оның қолын ұстайды, яғни білезігінен ұстайды, дәрігер науқастың зақымданған жағына сәйкес (оң немесе сол өкшесін қолтық астына тіреп қолды өзіне қарай тартып, қолды сыртқа қарай бұрайды. Сонда жіліктің басы алдыға қарай бұралады. Тартуды күшейтіп, қолды ішке қарай бұрап қолды денесіне қарай ішке қарай иеді, қол сырт етіп орнына түседі. 35 сурет. Гиппократ-Купер әдісі бойынша тоқпан жілікті орнына салу Ковалерский Г.М., Юмашев Г.С. 2008 ж. жүктеу/скачать 6,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|