Травматология
жүктеу/скачать 6,59 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖОНКИН Травматология және ортопедия
| Емдеу тәсілі. Егерде өкпе қабының арасыңда ауа толған болса, онда
бұғананың орта тұсынан екінші-үшінші қабырға арасынан инемен қадап ауаны алуымыз керек. Ол үшін инеге резеқке түтікті жалғап тері астына 0,25% новокаин ерітіндісін5-10 мл жібереміз. Содан кейін инені біртіндсп айтылған жерден енгіземіз. Ине өкпе қуысына кірген босаңқы тартады. Одан соң шприцпен ауаны сорамыз. Шприц толған кезде резеңкетүтікті қысқышпен (зажиммен) қысамыз да, шприцті алып, ішіндегі ауасын шығарамыз. Содан соң қайтадан резеңке түтікке кигізіп, қысқышты босатамыз да, тағы да іштегі ауаны сорып аламыз. Осылай ауаны толық сорып алғаннан кейін иненің орнын дәкемен жауып қоямыз. Егерде ауа мен қан қоса болса, онда VII-VIII қабырғаның бойынан, жауырынның төменгі етегі, не қолтықтың артқы бойымен осы қабырғалардың арасынан жоғарыда көрсетілгендей етіп қанмен ауаны бірге сорып аламыз. (63 сурет). Артынан осы қуысқа фурацилин не риваноль ерітіндісін жылыған түрде 200-400мл жобасында жіберіп, оны қайтадан сорып алып, өкпе мен оның қабының арасын жуып тазалау керек. Сонан соң осы жерге антибиотик (пенициллин) 2млн. Ендідиоксидин 200 жіберу керек. Мұны осы қуыс қабынудан сақтау үшін орындаймыз. Содан кейін ауруды қайтадан рентген жасап көру керек. Егерде өкпетолық жазылмаса, қайтадан ауа толғаны білінсе, онда өкпе мен оның қабының арасына резеңке түтік қойған жөн. VIII-IX қабырғалар арасынан, қолтықтың артқы бойынан түтікті қою тәсілі: ол үшін қатты резеңке түтікті бір жақ шетінен қиыстап екі тесік істейді. Түтік қоятын жерге0,5%- 20,0 мл новокаин ерітіндісін жібереді. Пышақпен ұзындығы 2-3 см шамасында теріні кесу керек. Сосын Кохер қысқышы мен резеңке түтікті өкпе мен оның қабының арасына кіргізеді. Түтіктің айналасындағы кескен жерді тұтастай 78 етіп тігу керек те, жіптің бір ұшымен осы түтікті байлап қою қажет. Түтіктің екінші ұшын жұқа резеңке қолғаптың кішкене саусағын кигізіп мықтап байлап, оның ұшын жіңішкелеп кесіп, фурацилин ерітіндісіне батырып қою керек. Сонда өкпе қуысы арасындағы ауа демді тартқанда осы түтікпен судың ішіне шығып тұрады. Бірнеше күннен кейін трубканы алып тастап, орнын жақсылап тігіп қояды. 63 сурет. Плевра қуысына катетерді енгізумен, дренаж қою Ковалерский Г.М., Юмашев Г.С. 2008 ж. 64 сурет. Плевраны тесіп ине плевра қуысына енген. А және Б —инені қате енгізген түрлері 1 —ине сұйықтық деңгейінен жоғары енген; 2 — иненің фибрин жиналған жерге енген.; 3 — ине өкпеге енген; 4 — ине іш қуысына енген. Ковалерский Г.М., Юмашев Г.С. 2008 ж. жүктеу/скачать 6,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|