Травматология
жүктеу/скачать 6,59 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖОНКИН Травматология және ортопедия
| НЕЙРОТРОФИКАЛЬІҚ БҰЗЫЛУ
Жұлынның соққыдан болған ауруында аяқ-қолдың ірі тамырлар аймағында гетеротопты оссификат жиі кездеседі /16-дан 53%-ға дейінгі жағдайда/ және бұл науқастардың оңтайлы жазылып кетуіне елеулі кедергі болып табылады. ОМЫРТҚА ЗАҚЫМЫНЫҢ АСҚЫНУЫН ХИРУРГИЯЛЫҚЕ МДЕУ ПРИНЦИПІ Жұлын зақымының арқа патологиясында өршитін себептің бірі, ол жедел кезеңдегі қисықтықтың түзелмеуі және зақымдалған омыртқа сегментінің тұрақсыздығы. Жұлын каналында сүйек сынығы болса, ол жұлын мен оның тамырларына механикалық әсер етіп ошақтан тыс деструктивті өзгерістерге, іріңді сарысудың пайда болуына, жұлынның глиалінің қайта жаңаруына әкеліп соғады. Көбінесе, бұл құбылыс омыртқаның мойын және кеуде-бел бөлігінде көп қозғалатын жерде байқалады. Кеуде бөлімінде тұрақсыздық байқалмайды. Хирургиялық емдеу алдында омыртқаның мойын бөлігінің зақымдану заңдылығын есте ұстаған жөн. 1. Мойын бөлігінің сагитальді жазықтықта болған әр зақымдануы, егер тірек-байланыс аппараты да зақымданса, тұрақсыз деп есептелу керек. Ал тұрақсыз зақымдану жұлынның зақымдануының жедел және кейінгі кезеңдерінде сүйектің дегенерациясын беретін морфологиялық өзгерістерді өршітеді. 2. Буыншығы сынуда, буын таюда және омыртқа денесіне кіріп кететін, компрессионды себеп - омыртқаның жылжуы немесе омыртқа каналының зақымдалған бөлігі және жұлынның алдыңғы компрессиясын құрайтын омыртқаның сүйек сынықтары болып табылады. 3. Аралық кезеңде бұл себептер жұлынның васкуляризациясының, ишемиялык қуыстардың пайда болуына әкелетін, алдыңғы арқалы және түбіршікті артерия зақымдануына ұшыратады. Сөйтіп жұлын зақымының жедел кезеңінде тексеру мәліметтеріне байланысты операцияның екі жолы бар: артқы кірістен ламинэктомия және алдыңғы кірістен кіріп жылжыған омыртқаны алып тастау. жүктеу/скачать 6,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|