У ч е б н и к а. В. Жаров, Л. Н. Адамушкина
жүктеу/скачать 484,92 Kb. Pdf көрінісі
|
1-44
| 4.
УЧЕНИЕ О ПАТОГЕНЕЗЕ П атогенез (от греч. pathos — боль, страдание и genesis — развитие, происхождение) — раздел патологи- ческой физиологии, изучающий механизмы развития, те- чения и исходов заболеваний. Главный этиологический фактор действует как пуско- вой механизм развития болезни, вызывая первичное изме- нение. Оно становится причиной новых изменений. Пато- генез имеет дело с причинно-следственными отношениями: причина вызывает следствие, которое само становится при- чиной, влекущей за собой другое следствие, и т. д. Те факто- ры, которые возникли по ходу течения процесса, называют- ся патогенетическими (например, повышение давления крови при гиперемиях, токсемия при больших поврежде- ниях в организме). Закономерности, определяющие развитие причинно- следственных цепочек, консервативны, т. е. относительно устойчивы. Вот почему воспаления, опухоли, отеки доста- точно стереотипны. Это говорит о наличии законов, лежа- щих в основе явлений, поскольку для всякого закона ха- рактерны повторяющиеся отношения. Таким образом, если главная задача этиологии — от- ветить применительно к болезни на вопрос: «Отчего?», то цель патогенетических исследований — ответить на вопро- сы: «Как? Каким образом?». Зная, каким образом развива- ются причинно-следственные отношения в типичных пато- логических процессах, можно воздействовать на их звенья на ранних этапах развития и тем самым предупредить даль- нейшее развитие нежелательных, опасных последствий. Это называется патогенетической терапией, она наиболее эффективна, если адресована основному звену патогенеза. Жаров А.В., Адамушкина Л.Н., Лосева Т.В., Стрельников А.П. Жаров А.В., Адамушкина Л.Н., Лосева Т.В., Стрельников А.П. — Патологическая физиология и патологическая анатомия животных 33 4. УЧЕНИЕ О ПАТОГЕНЕЗЕ Основное звено патогенеза — изменение в организме, определяющее развитие остальных этапов болезни. Чаще всего это начало развития болезни после действия причи- ны. Так, основным звеном в патогенезе артериальной гипе- ремии является расширение сосудов. Устранение основного звена приостанавливает развитие патологического процес- са. Например, прикладыванием холода на место ушиба вы- зывают сужение сосудов при артериальной гиперемии, тем самым снижается возможность развития больших крово- подтеков. Знание причинно-следственных связей помогает дале- ко вперед просчитать возможные последствия в патологии. В качестве примера разберем причинно-следственные отно- шения в ожоговой болезни: • первопричина ожога — высокая температура. Она исче- зает. Следствие — омертвение тканей (III степень ожо- га), оно становится причиной; • вторая причина — омертвение тканей. Следствие — появление токсических продуктов в крови (токсемия) в результате рассасывания омертвевшего участка; • третья причина — токсемия. Следствие — поражение почек, с помощью которых идет фильтрация и очище- ние крови; • четвертая причина — поражение почек под действием токсических веществ. Следствие — задержка продуктов обмена в крови и в организме в целом; • пятая причина — задержка продуктов обмена в организ- ме. Следствие — поражение всех внутренних органов. Знание причинно-следственных связей при ожоговой болезни позволяет принять меры для профилактики бо- лезни почек, печени и других органов, а не только кожи. Кроме того, для снижения токсемии в кровь инъецируют изотонические жидкости, а также вещества, способные связывать токсины. Все это облегчает течение болезни, не дает тяжелых последствий, например ожогового шока, и ускоряет выздоровление. Все типичные патологические процессы развиваются на основе причинно-следственных связей, логику этих отношений и изучает патологическая физиология. Следует помнить, что, хотя в основе развития Жаров А.В., Адамушкина Л.Н., Лосева Т.В., Стрельников А.П. Жаров А.В., Адамушкина Л.Н., Лосева Т.В., Стрельников А.П. — Патологическая физиология и патологическая анатомия животных 34 РАЗДЕЛ I. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ типичных патологических процессов лежат стереотипные цепочки, в каждом организме могут быть свои особенно- сти их проявления, которые зависят от реактивности орга- низма, силы этиологического фактора, внешних условий среды. Патологические процессы могут быть локализованы в каком-либо органе или системе, они представляют собой местные проявления болезни. Но они зависят и от общего состояния организма. Общее состояние организма опреде- ляется особенностями течения местных процессов. Напри- мер, при пневмонии воспаление локализуется в легком, но страдает весь организм: возникают общая кислородная недостаточность, слабость, повышение температуры тела. Объединяют все органы нервная система, кровеносные и лимфатические сосуды, поэтому местное и общее всегда рассматривают в единстве и взаимозависимости. Иногда выделяют неспецифические и специфические механизмы формирования патогенеза. К неспецифическим механизмам относят развитие воспаления, лихорадки, ги- поксии, расстройства микроциркуляции, стрессы и др., проявление которых можно увидеть при множестве болез- ней. Традиционными примерами специфических механиз- мов считаются иммунные ответы (на определенный антиген вырабатываются специфические к нему антитела). Это име- ет место при аллергических болезнях, инфекционном и не- инфекционном иммунитете. жүктеу/скачать 484,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|