Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
| 54
Глава 1. Общая эпидемиология Неправильные выводы, сделанные на основании экологических данных, могут дать ошибочные результаты. Связь, наблюдаемая между переменными факторами в группе, может отсутствовать на индивиду альном уровне. Довольно часто при проведении подобных исследова ний используют методы многофакторного анализа, так как изучаемые признаки могут оказаться под влиянием нескольких факторов. Тем не менее экологические исследования нередко служат плодотворным на чалом более детальных эпидемиологических исследований. В поперечных (одномоментных) исследованиях оценивают пора- женность какой-либо болезнью, то есть при этих исследованиях опре деляют количество случаев болезни в группе населения в определенный период времени. При этом количественное воздействие и эффект определяют одновременно. Причины выявляемых в исследованиях ассоциаций оценить довольно трудно. Главный вопрос заключается в следующем: предшествует воздействие эффекту или следует после него? Поперечные исследования выполняют без особых трудностей и больших затрат. Они весьма полезны при изучении воздействия фак торов, служащих постоянными характеристиками для отдельных лиц (например, этническая принадлежность, социально-экономический статус или группа крови). При расследовании вспышек инфекционных заболеваний поперечные исследования — самый целесообразный, пер вый шаг в анализе причин вспышки. Исследования типа «случай—контроль» относительно просты в вы полнении, экономичны и чаще предпринимаются для анализа при чин болезней, особенно редко встречаемых (рис. 1.4). В исследования включают лиц с изучаемой болезнью и контрольную группу, исполь зуемую для сравнения в отношении возможной причины болезни. При этом собирают данные за несколько фиксированных моментов времени. Таким образом, исследования типа «случай—контроль», в отличие от поперечных, будут продольными. Их также называют ретроспективными, поскольку исследователь прослеживает ход со бытий в обратном направлении — от развития болезни до возможной причины ее возникновения. При сравнении частоты возникновения болезней можно рассчитать риск воздействия какого-либо фактора. Весьма трудный этап исследования «случай—контроль» связан с вы бором группы контроля и объективной количественной оценкой экс позиции, имевшей место в прошлом. Анализ экспозиции необходимо проводить в отношении как ведущих факторов риска, так и потенци альных смешивающих факторов. |