Немедикаментозное лечение являются фундаментом при построении стратегии
лечения, повышает эффективность симптоматической терапии, помогает в
коррекции стойких деформаций суставов, но оказывает умеренное и
кратковременное действие, а влияние на прогрессирование заболевания не
доказано. Включает обучение пациентов (в том числе школы больных РА,
ассоциации пациентов), ЛФК, ортопедическую коррекцию, достижение
идеальной массы тела, борьбу с традиционными факторами риска (курение,
алкоголь), профилактику интеркуррентных инфекций, санаторно-курортное
лечение.
Фармакотерапия: Исходя из поставленных целей, лечебные мероприятия можно разделить на
1. Базисные (используются для достижения всех поставленных целей)
a. цитостатические иммунодепрессанты (метотрексат)
b. лефлюнамид
c. препараты 5-амносалициловой кислоты (сульфасалазин)
d. синтетические таргетные препараты
e. генно-инженерные биологические препараты
2. Симптоматические (используются для временного подавления симптомов
воспаления и улучшения качества жизни, не влияют на прогрессирование
заболевания)
a. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
b. анальгетики
c. глюкокортикоиды (ГК)
3. Локальные (используются для достижения целей в конкретной суставной
области)
a. физиотерапия
b. лекарственные
НПВП
локально
внутрисуставно
ГК внутрисуставно
химическая синовэктомия (препараты осмия, тетрадецил-
сульфат натрия)
c. лучевые
локальная рентгенотерапия
локальная телегамматерапия
внутрисуставная бета-терапия
Базисные средства (рисунок 14)
