Учебно-методическое пособие для студентов медицинских высших образовательных учреждений



Pdf көрінісі
бет14/41
Дата07.01.2022
өлшемі1,08 Mb.
#17657
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   41
Байланысты:
ostraya zaderzhka mochi. 2

ПатогенезВ  патогенезе острой задержки мочи участвуют механический и 

динамический факторы.

• 

У 

пожилых 



мужчин 

в 

ответ 



на 

постепенно 

нарастающую 

инфравезикальную  обструкцию  (механический  фактор)  изменяется  нервная 

регуляция  -  тонус  гладкомышечных  клеток  m.  detrusor  vesicae  повышается  и 

детрузор гипертрофируется.  Гистоморфологическая структура стенки мочевого 

пузыря 

постепенно 

изменяется: 

мышечные 

элементы 

замещаются 

соединительной тканью,  развивается трабекулярность.  Объём  мочевого  пузыря 

увеличивается.  Процесс  переходит  в  стадию  декомпенсации  -  развивается 

гипотония  гладкомышечных клеток детрузора (динамический  фактор).  В такой 

ситуации  любой  провоцирующий  фактор  (переохлаждение,  приём  алкоголя,



13


приём острой пиши, длительное сидячее положение, запор) вызывает венозный 

застой  в  малом  тазу,  вены  шейки  мочевого  пузыря  расширяются,  возникает 

отёк  простаты,  что,  в  свою  очередь,  приводит  к  деформации,  сдавлению 

простатической  части  уретры  (механический  компонент).  На  фоне  уже 

имеющихся  патологических  изменений детрузора развивается  острая  задержка 

мочи.


• 

Нередко острая задержка мочи у  пожилых лиц возникает после инъекции 

спазмолитиков  вследствие  снижения  тонуса  детрузора,  чаще  при  уже 

имеющемся  урологическом  заболевании  (например,  аденоме  предстательной 

железы).

Рефлекторная  острая  задержка  мочи  чаще  наблюдается  после  операций, 

особенно  у  детей,  в  связи  с  нарушением  нервной  регуляции  детрузора  и 

наружного  сфинктера  мочеиспускательного  канала,  состоящего  из  поперечно­

полосатых  мышечных  волокон.  Кроме  того,  рефлекторная  острая  задержка 

мочи может возникнуть при травмах промежности, таза и нижних конечностей, 

при  сильных  эмоциональных  потрясениях,  алкогольном  опьянении,  испуге  и 

истерии.


llcUpiHCIIHUtt 

w ifim x i nytMpi

Пмучрмюимдо (k’ujinuj 

Ouyiui п. ънисмим ну н*рм

Урситкчк*.*'

Камень «кисти»

iqrtupH

Л. *4**41 M(V fc.iaiC.IMH>»> 



ясжт

(4>|n**i  ii p m n i u i  

I'jk ivc.«;iiiiciumt 

м.е «caw 

<  ip m   viv>p. .p<- 

**» 


Я»СфМ

Кл vein. ypcipu

O irytn I*, v p rip u

( Y*otm‘ 'Орудном* 

.- ittq x iu s  ypcipu 

'1*11*14


Рис.  1.  Урологические причины острой задержки мочи 

14





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   41




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет