Учебное пособие для ординаторов стоматологического профиля по дисциплине «Челюстно-лицевая хирургия»
жүктеу/скачать 4 Mb.
|
| ИННЕРВАЦИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Иннервация нижней челюсти осуществляется главным образом нижним альвеолярным нервом (из нижнечелюстного нерва - третьей ветви тройничного нерва). Он отдает нижние десневые ветви, нижние зубные ветви и ветви в кости. Надкостница нижней челюсти иннервируется подбородочным, язычным, челюстно-подъязычным, жевательным и лицевым нервами. Проникновение нервов в надкостницу происходит из мышц, сухожилий и окружающей соединительной ткани. Часть нервных волокон проникает в надкостницу вместе с сосудами. Надкостница на наружной поверхности тела челюсти имеет более богатую иннервацию, чем на внутренней. Кроме того, нервы концентрируются больше в местах прикрепления мышц и у альвеолярного края челюсти. Третья ветвь тройничного нерва - нижнечелюстной нерв n. mandibularis. Содержит чувствительные и двигательные волокна. Выходит из полости черепа через овальное отверстие. От него отходят следующие чувствительные нервы: 1. Щечный нерв (n. buccalis). 2. Язычный нерв (n. lingualis). 3. Нижний луночковый нерв (n. alveolarisinferior). Щечный нерв, отделившись ниже овального отверстия от главного ствола, проходит между двумя головками латеральной крыловидной мышцы к внутренней поверхности височной мышцы. Затем на уровне основания венечного отростка распространяется по наружной поверхности щечной мышцы до угла рта. Разветвляется в коже и слизистой оболочке щеки, в коже угла рта. Отдает ветви к участку слизистой оболочки десны нижней челюсти с щечной стороны в области моляров. Щечный нерв не располагается вместе с язычным и нижнелуночковым в области нижнечелюстного валика, а проходит кпереди от височной мышцы в клетчатке щечной области на расстоянии 22 мм от язычного и 27 мм от нижнелуночкового нерва. Язычный нерв начинается в области овального отверстия на одном уровне с нижним луночковым нервом. Он отдает ряд ветвей, иннервирующих слизистую оболочку зева, подъязычной области, слизистую десны нижней челюсти с язычной стороны, слизистую оболочку передних двух третей языка, подъязычную слюнную железу, сосочки языка. Нижний луночковый нерв смешанный. Это наиболее крупная ветвь нижнечелюстного нерва. Ствол его лежит на внутренней поверхности наружной крыловидной мышцы позади и латеральнее язычного нерва. Проходит в крыловидно-челюстном клетчаточном пространстве. Через нижнечелюстное отверстие нижнелуночковый нерв входит в нижнечелюстной канал. В нем он отдает ветви, которые, анастомозируя между собой, образуют нижнее зубное сплетение, ин нервирующее зубы нижней челюсти, кость нижней челюсти с лингвальной и щечной сторон. На уровне премоляров от нижнего луночкового нерва отходит крупная ветвь - подбородочный нерв (п. mentalis), который выходит через подбородочное отверстие и иннервирует слизистую оболочку десны нижней челюсти с щечной стороны в области между пятым и первым зубами одноименной стороны, слизистую оболочку нижней губы, кожу подбородка. жүктеу/скачать 4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|