Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова

119 
характерно хрящевой плотности образование с неровными, нечёткими границами. 
Внешне железа не отличается от здоровой. 
Во второй стадии опухоль достигает в диаметре 4 см, в процесс вовлекается 
подкожная клетчатка, кожа и сосок. Втяжение кожи заметно сразу при первом 
взгляде на молочную железу - «симптом морщинистости». Нередко можно видеть 
втянутое уплотнение кожи, под которой ощущается опухоль - «симптом 
площадки». Позднее выявляется симптом «лимонной корочки» - кожа над 
опухолью не берётся в складку, она отёчная и усеяна глубокими порами. При 
вовлечении в процесс молочных ходов появляется втянутость соска. Редко 
наблюдаются при раке молочной железы выделения из соска кровянистые или 
серозные. Чаще всего могут наблюдаться выделения из соска при 
интрадуктальных раках или при интрадуктальных папиллярных выростах. 
По 
мере 
роста 
опухоли 
начинают 
проявляется 
особенности 
патологоанатомической формы рака. Рак медулярной формы быстро растёт, что 
вызывает увеличение молочной железы. 
Мозговидные формы рака склонны к изъязвлению с образованием больших 
кратерообразных язв; при скиррозных формах молочная железа уменьшается в 
размере, подтягивается к опухоли. 
В третьей стадии определяются пакеты лимфатических узлов в 
подмышечной впадине, в под- и надключичных областях. 
С увеличением опухоли ухудшается общее состояние больных, 
появляются боли в железе, нарушается сон, аппетит, больные теряют вес. 
Появление метастазов в печени сопровождается болями в правом 
подреберье и увеличением печени, а метастазы в лёгкие вызывают кашель 
кровохарканье. 
Для выявления злокачественной опухоли онкологи используют следующие 
симптомы: 
 
Лимонной/апельсиновой корки — отек кожного покрова грудной 
железы с четкой «прорисовкой» пор потовых желез. 
 
Площадки — при кратковременном сжимании участка над опухолью, 
он не разглаживается, потому что эластичность тканей потеряна, опухоль 
«спаяна» с окружающими ее тканями. 
 
Пайра — описывает опухоль, как неподвижный элемент, за счет ее 
спаянности с окружающими тканями (врастания в грудную стенку). 
Доброкачественные новообразования обычно подвижны. 
 
Втяжения кожи над местом роста опухоли (умбиликации); 

120 
 
Прибрама — описывает смещение новообразования вслед за 
смещением соска при прощупывании. Это происходит за счет прорастания 
«плохих» тканей в протоки. 
 
Кенига (по имени немецкого онколога XX века Кенига, не путать с 
Кернигом В.М русским терапевтом XIX-XX века, симптом Кернига относится к 
группе менингеальных признаков). Симптом описывает сохранения опухоли при 
прощупывании ее как в положении стоя, так и в положении лежа.
Доброкачественные образования «теряются» при смене положения. 

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: