Ключично-акромиальный и грудинно-ключичный суставы

         Поверхностно  расположены  и  хорошо  доступны  для  осмотра, 

обеспечивают  движение  лопатки  в  вертикальном  направлении  при 

поднимании  и  опускании  плеч  (пожимание  плечами).  Клиническая 

сипмтоматика поражения отмечается редко. 

 

Плечевой сустав 

         Покрыт 

дельтовидной  мышцей,  поэтому  сложно  обнаружить 

экссудативные проявления; при осмотре необходимо обращать внимание на 

атрофию  мышц,  асимметрию  надплечий,  смещение  лопатки  в  сторону 

позвоночника.  

          При  оценке  движений  необходимо  фиксировать  лопатку  для 

исключения  компенсаторных  движений  при  истинном  ограничении 

подвижности в суставе. 

           Ограничение  сгибания  выявляется  по  невозможности  поднять  руку 

вперед  до    горизонтального  уровня  (N=90є),  общее  сгибание  в  плечевом 

суставе  с  участием  ключицы,  лопатки,  позвоночника  =  180є.  Разгибание 

(задняя  флексия)  -  рука  отводится  кзади,  как  при  маршировке,  составляет 

65є.  Отведение  измеряется  при  отведении  руки  от  туловища  до 

горизонтального  уровня  (90є),  большее  отведение  возможно  при  наружной 

ротации плеча с участием ключицы и лопатки.  

           Приведение (50є) оценивается по приведению плеча перед грудью при 

частичном сгибании сустава. Наружная ротация (60є) осуществляется только 

за счет плечевого сустава, без смещения лопатки. Внутреннюю ротация (90є) 

оценивают  по  высоте,  на  которую  больной  может  поднять  кисть,  заложив 

руку за спину. Наружная и внутренняя ротация оцениваются, когда плечевой 

сустав находится в состоянии сгибания или отведения.