Учебное пособие для врачей интернов стоматологического профиля

5 
Особенности строения пародонта у детей.
Пародонт представляет собой комплекс тканей окружающих зуб, куда 
входят собственно зуб, периодонт, слизистая оболочка десны и костная 
стенка альвеолы, которые в морфофункциональном отношении могут 
рассматриваться как единый орган. 
Термин ―пародонт‖ введен Weski в 
1903г. В 1905г. Н. Н. Несмеянов впервые 
ввел термин ―амфодонт‖ и определил, что в 
пародонт входят мягкие и твердые ткани 
зуба. К числу мягких тканей он относил 
эпителий десны, эмалевый покров (cuticula 
dentis), 
подэпителиальную 
и 
надальвеолярную соединительную ткань. 
Твердые ткани, по его мнению, состоят из 
костных элементов: цемента корня и 
костной ткани альвеолы.
Слизистая 
оболочка 
десны 
представляет 
собой 
часть 
слизистой 
оболочки полости рта, окружающая зубы и 
альвеолярные 
отростки 
челюстей. 
В 
настоящее время признано выделение 
следующих зон десны: свободная десна, 
состоящая из межзубного сосочка и 
краевой десны; прикрепленная десна и 
подвижная альвеолярная слизистая (рис. 1). 
Свободная часть десны не имеет 
прочного прикрепления к надкостнице и 
имеет способность к ороговению. Это 
обусловлено 
необходимостью 
защиты 
слизистой оболочки от механического, 
химического и температурного воздействий. 
Прикрепленная 
десна 
представлена 
соединительно-тканными 
волокнами и сравнительно малоподвижна, так как она не имеет 
подслизистого слоя и плотно сращена с надкостницей. 
На границе между свободной и прикрепленной десной имеется 
неглубокая бороздка — десневой желобок (free gingival groove), которая идет 
параллельно краю десны на расстоянии 0,5-1,5 мм. Выявляют ее не у всех и 
считают, что она соответствует дну (основанию) десневой борозды или 
расположена несколько апикальнее от нее (Ainamo, Loe). 
Особо выделяют десневую борозду и десневое прикрепление, а также 
появился термин "биологическая ширина" десны. В десневой борозде особо 
выделяют эпителий, выстилающий ее и получивший название "бороздковый" 
эпителий.
Рис.1 Схема строения десны 
(Listgarten, 1972): 1 - десневая 
борозда; 2 - бороздковый эпителий; 
3 - эпителиальное прикрепление; 4 - 
соединительно-тканное 
прикрепление; 5 - свободная десна; 
6 
- 
десневой желобок; 7 - 
прикрепленная десна; 8 - цемент 
корня зуба; 9 – периодонт; 10 - 
костная 
ткань 
альвеолярного 
отростка 

6 
Термин 
"биологическая 
ширина" 
обозначает комплекс десневых тканей 
вокруг зуба, который располагается над 
альвеолярной костью. Гистологически он 
включает в себя соединительную ткань 
(Шарпеевы волокна) и прикрепленный к 
зубу эпителий. Некоторые исследователи 
включают в биологическую ширину и 
десневую 
бороздку 
со 
свободным 
эпителием.
Впервые, гистологическое строение и 
средние размеры "биологической ширины" 
установил Gargiulo A. et al.(1961) в 
исследовании на удаленных зубах. Средние 
размеры 
биологической 
ширины: 
прикрепленная 
соединительная 
ткань 
1,07мм + прикрепленный эпителий 0,97мм 
= 2,04мм. Размер десневой бороздки - 0,69мм. Размеры биологической 
ширины необходимо определять у каждого пациента индивидуально. 
Десневое прикрепление рассматривают как функциональную единицу, 
состоящую из двух частей: 1) эпителия соединения или соединительного 
эпителия, образующего дно десневой борозды; 2) соединительно-тканного 
фиброзного соединения. Ниже его находится круговая связка зубов и гребень 
альвеолярного отростка.
В норме соединительный эпителий полностью находится на эмали, а 
соединительнотканное прикрепление на уровне эмалево-цементной границы 
и на цементе (Kaldohl et al, 1984). Соединительный эпителий относительно 
слабый и может быть разрушен при зондировании или при работе другими 
инструментами. По этой причине клиническая глубина десневой борозды 
больше, чем анатомическая (Listgarten, 1972). 
Протяженность соединительного эпителия варьировала от 0,71 до 1,35 
мм; за средний размер была принята длина примерно 1 мм (рис. 2). 
Протяженность соединительно-тканного фиброзного соединения 
варьировала от 1,0 до 1,07 мм; средний размер также равен 1 мм. Поэтому 
считают, что для соответствующего (достаточного) физиологического 
прикрепления десны к зубу и для здорового состояния пародонта десневое 
прикрепление должно быть длиной не менее 2 мм. Этот размер и определяют 
как "биологическую ширину" или подбороздковый физиологический размер 
десны. (Nevins, 1989). 
Эпителий десны – многослойный плоский ороговевающий, в который 
внедряются высокие соединительнотканные сосочки собственной пластинки 
слизистой оболочки.
Эпителий борозды сходен с эпителием десны, однако тоньше его и не 
подвергается ороговению. Граница между этим эпителием и собственной 

жүктеу/скачать 1,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: