Управление профессиональными компетенциями при оказании услуг в сфере здравоохранения рк магистерская диссертация на соискание академической степени магистра экономических наук 6М050700 «Менеджмент»
Концепция правового обеспечения развития здравоохранения в Республике Казахстан
жүктеу/скачать 0,91 Mb.
|
| 3.3 Концепция правового обеспечения развития здравоохранения в Республике Казахстан
Познание сущности, специфики медицинского права, установление его предмета и метода, места в системе права является определяющим, первичным фактором для нормотворчества, правового обеспечения развития здравоохранения. Это обусловливается объективным характером отрасли права. Отрасль права и отрасль законодательства хоть и не тождественные, но смежные категории, ведь право может существовать только в объективированной форме, т.е. система законодательства представляет собой внешнее проявление медицинского права, его источников. При этом необходимо исходить из того, что если выделение отрасли медицинского права – объективный процесс, правотворчество, кодификация является, в большей мере, субъективным явлением, зависящее от воли и интереса законодателя в рациональном, комплексном правовом обеспечении здравоохранении. Правовую основу здравоохранения мы рассматривали выше. Здесь необходимо отметить, что развитие законодательства о здравоохранении определяется с учетом реализации, на современном этапе, двух основных подходов к правовому регулированию – интегрированного и дифференцированного. В настоящее время мы являемся свидетелями господства дифференцированного подхода к развитию законодательства в области охраны здоровья. Данная тенденция выражается в законотворческой практике, т.е. принятии множества законов регулирующих отдельные направления здравоохранения: Закон Республики Казахстан от 10 июля 2002 г. № 340 «О профилактике и ограничении табакокурения» [44], Закон Республики Казахстан от 14 октября 2003 года № 489 «О профилактике йододефицитных заболеваний» [46] и другие. Принятые в разное время законодательные акты, регулирующие те или иные вопросы охраны здоровья слабо взаимосвязаны между собой. Мало либо вообще не регулируются проблемы трансплантации органов и тканей, изменения биологического пола, искусственного оплодотворения, использование достижений генной инженерии, проведение научных экспериментов и другие, практически отсутствуют процессуальные нормы. Не умаляя актуальности правового регулирования профилактики и лечения данных видов заболеваний, мы считаем, что продолжение сложившейся практики (принятие новых законов, регулирующие отдельные стороны медицинской деятельности), в условиях отсутствия системообразующего акта, приведет к тому, что законодательство о здравоохранении примет форму нормативного массива, не имеющего четких границ, трудный в понимании и применении основной массой населения. Закон Республики Казахстан от 7 июля 2006 года «Об охране здоровья граждан» [46], Закон Республики Казахстан от 4 июня 2003 года «О системе здравоохранения» [47] не смотря в целом, на их позитивное значение, не выполняют функцию основных, центральных законов. Это, как прежде нами отмечалось, обусловливается их фрагментарностью, коллизионностью, отсутствием единства терминологии, взаимосвязью с другими нормативными актами. Механизм правового регулирования здравоохранения характеризуется ограниченностью прямого действия предписаний, т.е. наличие большого количества декларативных, бланкетных норм, требующие для реализации принятия подзаконных актов, тем самым, нивелируется сущность законодательного акта. Другими словами, сохраняется ситуация, получившие распространение в Советское время, заключающиеся в регулировании многих медицинских отношений подзаконными нормативными актами, так общее количество нормативных актов Министерства здравоохранения СССР в 1988 г. достигало 5 тысяч. [48]. Ведомственные нормативные акты объективно существуют, так как призваны обеспечить полноту и детальность правового регулирования, но должны быть ограничены чисто медицинскими вопросами, обращенные к ограниченному кругу лиц (как правило медицинским, фармацевтическим работникам). К примеру, утверждение Государственной фармакопеи, с учетом международных медико-технических стандартов, входит в исключительную компетенцию Министерства здравоохранения. Однако, медицинские отношения, затрагивающие права граждан на охрану здоровья, имеющие общеобязательное значение должны попадать под действие законодательных актов. Правотворческая практика пошла по иному пути. Подзаконным нормотворчеством «раскрываются» положения, подлежащие законодательному регулированию. Так, п.2. ст.29 Конституции гласит: «Граждане Республики вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом». Другими словами, именно Законом должен определяться перечень медицинских услуг получаемых гражданами бесплатно, правовой механизм реализации данного правового интереса путем закрепление прав пациентов, обязанностей медицинских организаций, их финансового и материально-технического обеспечения и многое другое. Необходимость именно законодательной формы регулирования данных отношений подтверждается тем, что рассматриваемый институт касается всего населения; дает им чувство защищенности, социальной справедливости и равенства. Каждый гражданин страны хоть раз в жизни являлся пользователем медицинских услуг, предоставляемых государством бесплатно. Рассматриваемый круг медицинских правоотношений характеризуется наличием минимального набора благ, позволяющие каждому гражданину независимо от социального и имущественного положения пробрести определенный уровень духовного (психического) и физического состояния, обеспечивающий его гармоничное развитие. В свете сказанного, следует подчеркнуть, что п.3 ст.20 Закона Республики Казахстан «О системе здравоохранения» содержит только общие формулировки бесплатной медицинской помощи. При всем том весь перечень медицинских услуг входящие в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи ежегодно устанавливается Правительством, что не может не сказаться на стабильности медицинских правоотношений. Так, принято Постановление Правительства Республики Казахстан «О гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи на 2018 год» [49]. Итак, за 25 лет действия Конституции 1995 года, конституционно-правовые нормы, касающиеся наиболее важного института государственной медицины – гарантированного объема бесплатной медицинской помощи так и не получил своей реализации. Налицо нарушение норм Основного закона. Подзаконное правотворчество исполнительного органа выхолащивает сущность Конституции, «вмешивается» в исключительную компетенцию Парламента страны. Более того, не только акты Правительства, но и ведомственные подзаконные нормативные акты «вторгаются» в сферу исключительно законодательного регулирования. К примеру, ведомственными актами определяется круг лиц, при амбулаторном лечении которых обеспечение лекарственными средства осуществляется бесплатно, в частности, Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении Перечня видов заболеваний и отдельных категорий населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и специализированные продукты детского и лечебного питания отпускаются бесплатно» [50]. Все это свидетельствует о неэффективности, фрагментарности и противоречивости правового обеспечения здравоохранения, позволяет говорить, что строительство законодательства о здравоохранении ведется в большей мере на эмпирической основе, без должного научного обоснования. Основными факторами данного положения, по нашему мнению, являются: неопределенность государственной политики в рассматриваемой сфере, отсутствие системных теоретико-правовых исследований в области здравоохранения и исключительно низкий уровень общеправовой и медико-правовой культуры большинства участников медицинских отношений. Однако первостепенной проблемой, ключевым вопросом в деле комплексного юридического механизма обеспечения отрасли является отсутствие законодательного акта выполняющего роль системообразующего «центра» отрасли законодательства о здравоохранении, что ослабляет связи между отдельными подотраслями здравоохранения, снижает эффективность управляющих воздействий государства в сфере охраны здоровья. Ведь без сбалансированной, непротиворечивой правовой основы рациональное государственное управление здравоохранением не возможно. В этом плане нужно заметить, что проводимые в стране социально-экономические преобразования активизировали правотворчество, кодификацию имущественно-экономического блока законодательства, так, приняты Таможенный, Налоговый, Бюджетный кодексы и другие. Заметно медленнее развивается законодательство в социальной сфере общества, практически отсутствуют научно-теоретические разработки проблем правовых основ, систематизации в области образования, социальной защиты, спорта, культуры, науки, здравоохранения. Подытоживая вышеотмеченное, мы считаем, что основным механизмом сбалансированного развития законодательства о здравоохранении, т.е. правового обеспечения развития здравоохранения является интеграция правовых норм в области охраны здоровья, ее кодификация: разработка и принятие головного, кодифицированного акта – Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения. Необходимость систематизации в рассматриваемой сфере обусловливается огромных количеством нормативного материала скопившейся на протяжении многих лет, т.е. действием значительного числа нормативных актов, как законодательных, так и подзаконных, принятых в разное время и к тому же слабо связанных между собой. Она позволит не просто упорядочить законодательство, регулирующие комплекс правоотношений в здравоохранении, и устранить имеющиеся противоречия, порождаемые отсутствием системного подхода, но и поднять на более высокий уровень содержание нормативного материала [52]. Актуальность новой модели (кодифицированной) правового обеспечения здравоохранения подчеркивается и на высшем уровне государственного руководства, так, Президент Республики Казахстан в Послании нынешнего года поставил задачу в 2022 году разработать проект Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения. жүктеу/скачать 0,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|