В исследование были включены


Результаты и их обсуждение



Pdf көрінісі
бет4/6
Дата11.06.2023
өлшемі0,59 Mb.
#100450
1   2   3   4   5   6
Байланысты:
1204-1283-1-SM

Результаты и их обсуждение
При сравнении эритроцитарных по-
казателей у пациентов основной и кон-
трольной групп достоверных различий 
между основными эритроцитарными 
параметрами не выявили, за исключени-
ем параметра RDW, который указывает 
на гетерогенность размеров эритроцитов 
(степень анизоцитоза), но не является 
специфическим признаком НС (табл. 3).
В последнее время ряд исследова-
телей предлагают использовать расчет-
ные параметры Hb/MCHC, Hb/RDW 
и MCHC/RDW для лабораторной ди-
агностики микросфероцитарных ане-
мий [4]. При расчете этих отношений 
в контрольной и основной группе были 
получены следующие значения (табл. 4).
У пациентов с врожденной ми-
кросфероцитарной анемией значе-
ния отношений Hb/MCHC, Hb/RDW 
Таблица 2
Параметры и формулы, используемые для расчета эритроцитарных параметров 
аппаратно-программным комплексом «ВидеоТесТ-Морфология»
Параметр
Формула
Размерность
Средняя площадь эритроцитов (S
эр
)
мкм
2
Средний диаметр эритроцитов (D
эр
)
мкм
Толщина эритроцитов (T
эр
)
мкм
Индекс сферичности (R
сф
)

Таблица 3
Эритроцитарные показатели у больных с врожденной микросфероцитарной анемией, 
полученные с использованием анализатора Sysmex KX-21N
Параметр
Контрольная группа
Основная группа (НС)
Значения р
Hb, г/л
137,6 ± 9,3
118,8 ± 32,8
0,07
Hct, л/л
0,40 ± 0,02
0,4 ± 0,1
0,06
RBC, ×10
12

4,7 ± 0,2
4,3 ± 0,9
0,09
MCH, пг
28,6 ± 1,3
27,6 ± 2,2
0,05
MCHC, г/л
34,7 ± 0,9
36,7 ± 1,0
0,62
MCV, фл
83,1 ± 1,7
81,7 ± 14,6
0,71
RDW, %
13,6 ± 0,5
17,6 ± 3,9
0,0001
E-mail: medalfavit@mail.ru


Медицинский алфавит № 22 / 2019, том № 3. Современная лаборатория
24
и MCHC/RDW были достоверно ниже, 
чем в контрольной группе, что свиде-
тельствует о возможности использо-
вания этих параметров для подозре-
ния на наличие микросфероцитоза 
и направления пациента для более 
детального обследования.
При анализе изображений мазков 
крови с применением АПК были уста-
новлены морфометрические параме-
тры эритроцитов при НС (табл. 5).
Как следует из представленных 
в табл. 5 данных, использование 
эритроцитарных показателей, полу-
ченных с помощью АПК, позволило 
выявить достоверные различия в груп-
пах по всем изученным параметрам. 
Среди них наиболее значимыми для 
дифференциальной диагностики 
микросфероцитарной анемии были 
толщина эритроцитов (Т
эр
), индекс 
сферичности эритроцитов (R
эр
) и сред-
ний диаметр эритроцитов (D
эр
).
При проведении глицеринового 
теста в контрольной группе и у паци-
ентов с НС графики регистрации ско-
рости лизиса эритроцитов контроль-
ной группы (рис. 1 а) имели линейный 
вид (ОП равномерно уменьшалась 
со временем), в основной группе 
(рис. 1 б) — в виде кривой, отража-
ющей замедляющееся неравномерное 
снижение ОП.
Изучение кинетики гемолиза 
эритроцитов у пациентов основной 
группы показало наличие двух фаз: 
начальный период у всех пациентов 
составлял от 50 до 100 с, снижение ОП 
происходило быстрее, чем во второй 
фазе. У пациентов основной группы 
лизис эритроцитов протекает быстрее 
по сравнению с контрольной группой, 
что, возможно, обусловлено наличием 
популяции микросфероцитов.
При исследовании интенсивности 
экспрессии эозин-5-малеимида ре-
зультаты были представлены в виде 
гистограмм (рис. 2 а, б), которые 
отображают среднюю интенсивность 
флюоресценции (СИФ) (табл. 6).
У пациентов основной группы уста-
новлено достоверное снижение сред-
ней интенсивности флюоресценции 
по сравнению с контрольной группой.
Обоснование диагностического 
алгоритма. Полученные данные легли 
в основу лабораторного алгоритма ди-
агностики различных форм гемолити-
ческих анемий, который предполагает 
три этапа (рис. 4).
Первый этап: клинический анализ 
крови, в результате которого на основа-
нии основных эритроцитарных и двух 
расчетных индексов (Hb/MCHC и Hb/
RDW), а также наличия микросфе-
роцитов в окрашенных мазках крови 
можно выделить группу пациентов, 
требующих дальнейшее проведение 
дифференциального диагноза.
На втором этапе проводятся мор-
фометрия эритроцитов в окрашенных 
мазках периферической крови с ис-


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет