В. В. Мурашко А. В. Струтынский

Н а рис. 10.4, а и р е д с т а в л е и а Э К Г п я т и л етн его ре б е н к а с 
д и а г и о з о м : и о л н а я т р а н с п о з и ц и я м а г и с т р а л ь н ы х сосудов со 
стен озом л ег о ч н о й артсри и.
10.2.7. О собенности эле ктр о ка р дио гра м м ы при коарктации
аорты
К о а р к т а ц и я а о р т ы а н а т о м и ч ес к и п р е д с т а в л е н а с у ж ен и ем
а о р т ы в месте и ереход а дуги аорты в п и с х о д я щ у ю ч асть. И зо- 
л и р о в а н н а я к о а р к т а ц и я а о р т ы — « в зр о с л ы й тип» — в стреч а- 
ет ся у д стсй с т а р ш е г о в о з р а с т а , к о а р к т а ц и я в с о ч ст ан и и с 
откры ты м а р т е р и а л ы іы м протоком — «детский тип» — х а р а к -
терна д л я д ет ей б о лее м л а д ш е г о в о з р а с т а . Г е м о д и н ам и ч еск и е 
и зм сн ен и я при к о а р к т а ц и и а о р т ы о п р е д е л я ю т с я пер егр у зко й
л е в о го ж е л у д о ч к а в р е з у л ь т а т е с у ж е н и я ао р т ы , ф о р м и р о в а - 
нием двух р е ж и м о в а р т е р и а л ь н о г о д а в л е н и я : гииертонический 
р еж и м
в 
верхней 
половин е 
т у л о в и щ а , 
гипотони ческий — 
в н и ж ней п оловин с т у л о в и щ а . К о а р к т а ц и я ао р т ы « в зр о с л о г о
ти п а» у ж е на первом году ж и з н и х а р а к т е р и з у е т с я п р и з н а - 
кам и и з о л и р о в ан н о й ги пертроф ии м и о к а р д а л е в о г о ж е л у д о ч к а , 
тем б олее в ы р а ж е н н о й в с т ар ш с м в о зр а с т с. П о я в л я ю т с я при- 
зн а к и о б мен ны х н а р у ш е н и й в м и о к а р д е л е в о г о ж е л у д о ч к а
(с н и ж е н и е и и т е р в а л а
5 Т
в л е в ы х грудных о т в ед ен и ях , воз- 
м о ж н о — п о л о ж и т ел ь н ы й з у б е ц
Т
в п р а в ы х грудн ы х отведе- 
н и я х ). 
Э л е к т р и ч е с к а я
ось 
с е р д ц а
о т к л о н е н а
влево. 
П ри 
«детском типе» к о а р к т а ц и и ао р т ы в о з м о ж и о о т кл о н ен и е элект- 
рической оси с е р д ц а в п р а в о ; и м ею тся п р и з н а к и п ерегрузки
п р а в о г о ж е л у д о ч к а или обоих ж е л у д о ч к о в , что с в я з а н о с осо- 
бен н ост ям и гем о д и н ам и к и ири этом в а р и а н т е . Н а п р а в л е н и е
сб р о с а крови при «детском типе» з а в и с и т от с л е д у ю щ и х ф ак - 
торов: р а с п о л о ж е н и я с у ж е н и я а о р т ы (пре-, п о с т д у к т а л ь н о ) , 
г р а д и е и т а д а в л е н и я м е ж д у а о р т о й и л егочной арт ери ей .
Запомните! Қ о а р к та ц и я аорты харак теризуется следуюіцими элект-
рокардиографи че скими признак ами:
1
) при «взрослом» типе:
а) отклонением электрической оси сердца влево,
б) гипертрофией лев ого ж елудо чка;
2
) при «детском» типе:
а) отклопением электрической оси сердц а вправо,
б) перегрузкой обоих желудочков.
Н а рис. 10.4, б и з о б р а ж е н а Э К Г р е б е н к а с д и а г н о з о м : 
«в зр о с л ы й » тии к о а р к т а ц и и аорты.
10.2.8. О собенности эл е ктрокардиограм м ы при стенозе аорты
С т е и о з аорты м о ж е т б ы ть н р е д с т а в л е н с у ж ен и ем н а д к л а - 
пан ного, п о д к л а п а н н о г о или к л а п а н н о г о о т в е р ст и я . П р и этом 
на л ев ы й ж е л у д о ч е к п р и х о д и т с я з н а ч и т е л ь н а я п е р е г р у з к а д а в -
лен и ем , что в свою о ч ер е д ь и ри води т к в ы р а ж е н н о й гипертро- 
фии м и о к а р д а л е в о го ж е л у д о ч к а ; д и л а т а ц и я полости р а з в и в а -

ется в н езн ач и т ел ьн о й степени или не р а з в и в а с т с я совсем. Из- 
менения, в о з н и к а ю щ и е в лев о м ж е л у д о ч к е , я в л я ю т с я условием 
д л я возн и к н о в ен и я д е ф и ц и т а к о р о н а р н о г о к р о в о т о к а. У к а за н - 
ные изм ен ен ия имею т свое о т р а ж е н и е на Э К Г . И м е е т место 
уг лубл ени е з у б ц а 5 в п р ав ы х грудных о т в е д е н и я х , увеличе- 
ние ам плитуд ы з у б ц а /? в левы х грудных о т в е д е н и ях , в о зм о ж - 
на ф о р м а <25 в п р а в ы х грудн ы х о т в ед ен и ях , отсу тст ву ет при- 
рост з у б ц а /? от Уі д о У 4. В л евы х грудны х о т в е д е и и я х п о я в л я - 
ется « к о р о н ар н ы й » з у б е ц ф (б о л е е 4 мм глуби ной и более 
0,03 с продолжительностью). Характерны признаки субэндо-
к а р д и а л ь н о й иш емии: с м ещ ен и е и н т е р в а л а 5 Г н и ж е изолинии 
в л евы х грудиых о т вед ен и ях , там ж е
о т р и ц а т е л ь н ы й зу б е ц
Т.
И з м е н е н и я у с у г у б л я ю т с я при ф и зи ч сск о й н а г р у зк е, что 
с ви д е те л ь с т в у е т о в ы р а ж е н н о й степени ст ен о за.
Запомните! 
Наиболее 
характерны ми 
электрокардиограф ичёск ими 
призпакам и стеноза аорты являю тс я:
1
) углубление зу бца 5 в правых грудных отведениях;
2
) увеличение амплитуды зу б ца /? в левы х грудных отведениях;
3) возм ож но появление формы 

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: