Вертикальная конденсация гуттаперчи

1. 
   Для проведения обтурации канала необходимы 3 плаггера. Широкий плаггер нужен для работы в коронковой трети канала, средний - в средней трети и более узкий плаггер – в апикальной трети.
   
2. 
   Использование цементов (силеров), обладающих коротким временем затвердевания и низкой растворимостью.
   
3. 
   Использование нагревающего плаггера или его электронного варианта.
   

Этапы обтурации канала:

1. 
   Подбирается гуттаперчевый штифт, размер которого должен соответствовать размеру мастер-файла
   
2. 
   Уточняется положение штифта в корневом канале по диагностической рентгенограмме.
   
3. 
   Проводится укорочение штифта.  В широких и прямых каналах, где плаггеры будут легко достигать апикальной части и, следовательно, гуттаперча будет легко перемещаться апикально, штифт рекомендуется укоротить на 1-2 мм в апикальной части. В более узких и изогнутых каналах, где плаггеры продвигаются на меньшую глубину и гуттаперча будет перемещаться апикально сложнее, необходимо укоротить штифт лишь на несколько долей миллиметра во избежание риска недостаточной обтурации.
   
4. 
   Проводится предварительная припасовка плаггеров и установление глубины их введения с помощью резинового стопора. Плаггеры следует погрузить в канал так, чтобы определить глубину, на которой они могут быть введены, не касаясь дентинных стенок. Суть метода заключается в максимальном касании размягченной гуттаперчи и уплотнении ее в вертикальном направлении. Поэтому плаггер во время припасовки необходимо вводить несколько меньше или немного передвинуть стопор, чтобы инструмент останавливался как раз перед соприкосновением с дентинными стенками (обычно на 1 мм). При этом широкий плаггер должен входить в канал на расстоянии 15 мм от верхушки, средний – 10 мм, узкий – 3-4 мм.
   
5. 
   Ирригация и высушивание корневого канала.
   
6. 
   Внесение в корневой канал небольшого количества силера с помощью каналонаполнителя и легкое покрытие им стенок.
   
7. 
   Покрытие апикальной трети штифта тонким слоем силера.
   
8. 
   Внесение штифта в корневой канал.
   
9. 
   Удаление излишка штифта в устье корневого канала с помощью нагревающего плаггера (первая тепловая волна, приводящая к повышению температуры гуттаперчи на 5-8 С, что позволяет деформировать ее при конденсации).
   
10. 
    Конденсация разогретой гуттаперчи широким плаггером в апикальном направлении (предварительно плаггер опускают в порошок цемента для того, чтобы гуттаперча не прилипала к инструменту). При этом происходит обтурация латеральных канальцев в средней трети канала.
    
11. 
    Создание второй тепловой волны путем погружения в канал нагревающего плаггера на 2-3 сек. В процессе данной манипуляции небольшие излишки гуттаперчи могут быть удалены для более глубокого размещения в последующем среднего плаггера.
    
12. 
    Вертикальное и латеральное давление средним плаггером. При этом продолжается заполнение латеральных канальцев.
    
13. 
    Создание третьей тепловой волны путем погружения в канал нагревающего плаггера на 2-3 сек.
    
14. 
    Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи узким плаггером, не доходящим до верхушки 3-4 мм.
    
15. 
    Завершение пломбирования верхушечной части канала – удаление остатков гуттаперчи со стенок с помощью плаггера.
    
16. 
    Backpacking – заполнение канала обрезанными фрагментами гуттаперчи, их холодная конденсация плаггером, нагревание с помощью нагревающего плаггера, конденсация и дальнейшее повторение этих действий до окончательного заполнения канала.
    
17. 
    Рентгенологический контроль заполнения канала.
    
18. 
    Временная пломба. Постоянную пломбу рекомендуется ставить на следующее посещение.