ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА •
83
Оригинальные научные публикации Новые технологии в медицине
Таблица 3. Способ дифференцированного прогнозирования степени риска возникновения гипотонического
и инфекционного послеродового эндометрита
№
Факторы риска
ИПЭ
ГПЭ
Оценка (балл) Оценка (балл)
1 Эндокринопатии (аутоиммунный тиреоидит, дисфункция яичников, операции на придатках
матки, половой инфантилизм, сахарный диабет)
1
3
2 Другие сопутствующие заболевания: болезни сердечно-сосудистой системы,
психоэмоциональная неустойчивость, вегетативная дисфункция, ожирение
0
3
3 Гиподинамия, отсутствие тренированного брюшного пресса
1
2
4 Слабость вульварного кольца (рубцы на матке и ее шейке после перенесенных
оперативных вмешательств)
0
4
5 Аборты, выкидыши в анамнезе
2
2
6 Воспалительные заболевания органов малого таза сопутствующие или перенесенные
(кольпит, вагинит, сальпингит, сальпингоофорит и др.)
6
2
7 Вялотекущий хронический послеродовый или постабортный эндометрит в анамнезе
с нарушением менструального цикла
3
4
8 Первородящая старше 30 лет
1
3
9 Субинволюция матки, лохио- и/или гематометра в предыдущих родах
0
4
10 Роды после вспомогательных репродуктивных технологий
0
4
11 Анемия средней или тяжелой степени
3
5
12 Гестоз средней или тяжелой степени
2
6
13 Гестационный пиелонефрит с обострениями
3
0
14 Угроза прерывания беременности (истмико-цервикальная недостаточность:
хирургическая коррекция, акушерский пессарий)
4
0
15 Многоводие
4
2
16 Рецидивирующий во время беременности гнойный кольпит
6
2
17 Рост патогенной флоры более 1х10
4
КОЕ/мл (посев из цервикального канала во время
беременности)
5
1
18 Острые и рецидивы хронических экстрагенитальных бактериальных и/или вирусных
инфекций в период беременности или перед родами
2
0
19 Применение кортикостероидов и/или половых гормонов во время беременности
0
2
20 Применение антибиотиков во время беременности
2
0
21 Применение инвазивных методов исследования во время беременности
2
0
22 Острый аппендицит во время беременности
2
0
23 Клиника хориоамнионита или хориоамнионит в родах
5
2
24 Индуцированные роды
0
3
25 Преждевременное излитие околоплодных вод
2
0
26 Длительный безводный период более 6 ч
4
1
27 Слабость родовой деятельности, корригируемая медикаментозной стимуляцией
0
4
28 Слабость родовой деятельности, не корригируемая медикаментозной стимуляцией
0
6
29 Затяжные роды
3
5
30 Наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода
0
5
31 Плановое кесарево сечение
2
0
32 Экстренное кесарево сечение
6
4
33 Консервативная миомэктомия во время настоящего кесарева сечения
0
3
34 Ручное выделение последа у пациенток с гнойным кольпитом
5
2
35 Нарушение отделения последа
3
5
36 Нарушение целостности последа
0
2
37 Гипотонические кровотечения более 1% массы тела
0
5
38 Ручная и/или инструментальная ревизия послеродовой матки
0
4
39 Разрывы мягких тканей родовых путей
3
2
40 Гипотония послеродовой матки
0
6