Вопросы по онкологии
ОПУХОЛИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
жүктеу/скачать 431,9 Kb.
|
онкология 2
| 8. ОПУХОЛИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
001. Среди новообразований средостения отмечено следующее соотношение доброкачественных и злокачественных форм а) 3:1 б) 10:1 в) 1:1 г) 1:3 д) 1:10 002. К неврогенным опухолям средостения, исходящим из оболочек нервов, относятся: 1) гангионеврома 2) феохромоцитома 3) хемодектома 4) невринома 5) нейрофиброма а) правильно 1 и 2 б) правильно 2 и 3 в) правильно 3 и 4 г) правильно 4 и 5 д) правильно 1 и 5 003. Неврогенные опухоли в абсолютном большинстве наблюдений локализуются а) в реберно-позвоночном углу б) в центральном средостении в) в верхних отделах переднего средостения г) в переднем средостении на уровне основания сердца 004. Неврогенные опухоли в процессе своего развития могут а) малигнизировать б) "вызревать" - превращаться из незрелой (злокачественной) в доброкачественную в) распространяться из средостения на шею г) проникать в спинномозговой канал и вызывать сдавление спинного мозга д) все ответы правильные 005. Наиболее часто встречающейся в средостении опухолью мезенхимального происхождения является а) фиброма б) липома в) гемангиома г) лимфангиома 006. Абдомино-медиастинальная липома встречается а) преимущественно у мужчин б) преимущественно у женщин в) одинаково часто у мужчин и женщин 007. Абдомино-медиастинальная липома локализуется а) в переднем средостении б) в заднем средостении в) одинаково часто в переднем и заднем средостении 008. Ангиосаркома средостения: 1) локализуется преимущественно в переднем средостении 2) локализуется преимущественно в заднем средостении 3) метастазирует преимущественно лимфогенным путем 4) метастазирует, как правило, гематогенно 5) может расти в просвете крупных сосудов 6) никогда не прорастает в кровеносные сосуды а) правильно 1, 3 и 5 б) правильно 2, 4 и 6 в) правильно 1, 4 и 5 г) правильно 2, 3 и 5 д) правильно 1, 4 и 6 009. Для злокачественных мезенхимом средостения характерным является: 1) быстрый рост 2) меленный рост 3) бурное метастазирование 4) крайне редкое и позднее метастазирование 5) инфильтрация прилежащих структур 6) экспансивный рост а) правильно 1, 3 и 5 б) правильно 2, 4 и 6 в) правильно 2, 4 и 5 г) правильно 2, 3 и 6 д) правильно 1, 2 и 4 010. При поражении лимфатических узлов средостения злокачественными лимфомами, как правило, поражаются лимфатические узлы а) в переднем верхнем средостении б) в центральном средостении в) в заднем средостении г) поражаются все группы лимфатических узлов с одинаковой частотой 011. Наиболее часто изолированное поражение лимфатических узлов средостения наблюдается а) при лимфогранулематозе б) при лимфосаркоме в) при ретикулосаркоме г) при плазмацитоме 012. Для лимфосарком средостения характерны: 1) медленный рост 2) бурный рост опухоли 3) поражение лимфоретикулярной системы 4) гематогенное метастазирование 5) частое развитие медиастинального компрессионного синдрома 6) редкое возникновение этого синдрома а) правильно 1, 4 и 6 б) правильно 1, 4 и 5 в) правильно 2, 4 и 6 г) правильно 2, 3 и 5 д) правильно 1, 3 и 5 013. Обычно не бывает миастении при форме тимомы а) эпителиальной б) лимфоидной в) лимфоэпителиальной г) гранулематозной (гигантоклеточной) 014. Злокачественные тимомы метастазируют а) только лимфогенным путем б) только гематогенным путем в) и лимфогенно, и гематогенно г) не метастазируют вообще 015. Зрелые тератомы средостения а) чаще встречаются у мужчин б) чаще встречаются у женщин в) встречаются одинаково часто и у мужчин, и у женщин 016. Зрелые тератомы средостения располагаются а) преимущественно в переднем средостении б) преимущественно в заднем средостении в) одинаково часто и в переднем, и в заднем средостении 017. Общим для строения зрелых тератом средостения является обязательное наличие в них элементов а) нервной ткани б) кожи в) эндодермы г) мезодермы д) всех перечисленных 018. Тератобластомы (незрелые тератомы) средостения могут метастазировать а) в лимфатические узлы средостения б) в плевру и легкие в) в печень г) в кости д) во все перечисленные органы 019. Для энтерогенных кист (энтерокистом) средостения характерна локализация а) в переднем средостении б) в центральном средостении в) в заднем средостении г) в кардио-диафрагмальном углу 020. Энтерогенные кисты средостения сходны по строению а) со стенкой пищевода б) со стенкой желудка в) со стенкой тонкой кишки г) правильно а) и б) д) правильные ответы а) , б) и в) 021. Целомические кисты перикарда могут а) сообщаться с полостью перикарда (по типу дивертикула) б) быть связанными с перикардом облитерированной ножкой или плоскостным сращением в) не иметь какой-либо связи с перикардом г) правильные ответы а) и б) д) правильно а) , б) и в) 022. Стенка бронхиальной кисты может быть представлена а) многорядным цилиндрическим эпителием б) соединительной тканью, содержащей слизистые железы в) гиалиновым хрящом г) гладкими мышцами д) все ответы верные 023. Бронхиальные кисты локализуются преимущественно а) в реберно-позвоночном углу б) в реберно-диафрагмальном углу в) в кардио-диафрагмальном углу г) в нижних отделах заднего средостения д) в верхних отделах средостения, вблизи трахеи и крупных бронхов 024. Из передней кишки в период эмбриогенеза развиваются а) энтерогенные кисты б) бронхиальные кисты в) дермоидные кисты г) целомические кисты перикарда д) правильные ответы а) и б) 025. Внутригрудной рак щитовидной железы развивается, как правило а) из смещенных в средостение эмбриональных зачатков щитовидной железы б) на фоне опустившегося в средостение зоба в) оба ответы правильные г) правильного ответа нет 026. Внутригрудной рак щитовидной железы локализуется а) только загрудинно б) в любом отделе средостения в) оба ответы правильные г) правильного ответа нет 027. Смещение опухоли при кашле, пробе Вальсальвы, при глотании (выявляемое при рентгеноскопии) характерно а) для "ныряющего" зоба б) для загрудинного зоба в) для внутригрудного зоба г) для всех перечисленных локализацией д) только для а) и б) 028. Внегонадная семинома средостения встречается а) исключительно у мужчин б) исключительно у женщин в) и у мужчин, и у женщин 029. Внегонадная семинома средостения характеризуется а) быстрым ростом б) медленным ростом в) закономерностей роста не выявляется 030. Хорионэпителиома средостения может приводить к развитию а) гинекомастии у мужчин б) атрофии яичек в) нагрубанию молочных желез у женщин г) все ответы верные д) правильного ответа нет 031. При злокачественных новообразованиях средостения чаще, чем при доброкачественных, встречаются а) синдром сдавления верхней полой вены б) тахикардия в) общие симптомы (слабость, недомогание, похудание, отсутствие аппетита, потливость) г) все перечисленные симптомы д) только а) и в) 032. Симптом сдавления спинного мозга наиболее часто встречается а) при мезенхимальных опухолях средостения б) при тератомах в) при неврогенных опухолях г) при злокачественных лимфомах д) при энтерогенных кистах е) при менингоцеле 033. Миастения может иметь место у больных а) тимомой б) фибромой средостения в) ганглионевромой средостения г) феохромоцитомой средостения д) внегонадной семиномой средостения 034. Наиболее яркой клинической картиной сопровождается развитие следующих групп бронхиальных кист средостения а) паратрахеобронхиальных б) параперикардиальных в) парапищеводных г) при локализации в задне-нижних отделах средостения 035. Основанием для установления диагноза злокачественной опухоли средостения является совокупность следующих признаков: 1) быстрые темпы нарастания клинических симптомов 2) медленное, в течение нескольких лет, развитие 3) отсутствие общих симптомов (слабости, похудания, лихорадки, потливости) 4) наличие общих симптомов 5) наличие клинико-рентгенологических симптомов прорастания трахеи, пищевода, крупных сосудов, грудной стенки 6) отсутствие признаков прорастания органов а) правильно 1, 3 и 6 б) правильно 2, 3 и 6 в) правильно 2, 4 и 6 г) правильно 1, 4 и 5 д) правильно 2, 4 и 5 036. Компрессионный медиастинальный синдром характеризуется следующими клиническими признаками а) синдромом сдавления верхней полой вены б) синдромом сдавления нервных стволов в) синдромом сдавления сердца и крупных артериальных стволов г) синдромом сдавления трахеи и крупных бронхов 037. Осложненное течение кист средостения определяют а) нагноение кисты б) прорыв кисты в трахею в) пенетрация язв слизистой оболочки кисты в позвоночник, пищевод, аорту г) нарушение кожных покровов грудной стенки и формирование свища д) все ответы правильные 038. Свойством изменять свою конфигурацию в фазе максимального вдоха и максимального выдоха, выявляемым при рентгеноскопии, обладают следующие новообразования средостения а) тератомы б) тимомы в) большие однокамерные перикардиальные кисты г) липомы д) менингоцеле 039. Равномерное, постепенное уменьшение плотности от центра к периферии образования, выявляемое при рентгенологическом исследовании, характерно а) для больших однокамерных кист б) для многокамерных кист в) для тератобластом г) для злокачественных лимфом д) все ответы верные 040. Свойством смещаться при глотательных движениях, выявляемым при рентгеноскопии, могут обладать: 1) "ныряющий" зоб 2) загрудинный зоб 3) паратрахеальные бронхиальные кисты 4) энтерогенные кисты в нижних отделах средостения 5) тератомы переднего средостения а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 2, 3, 4 в) правильно 3, 4, 5 г) правильно 1, 4, 5 д) правильно 2, 4, 5 041. Выявление костных включений в виде зубов или фаланг пальцев в опухоли средостения при рентгенологическом исследовании является патогномоничным симптомом а) для тимомы б) для зрелой тератомы в) для злокачественной лимфомы г) для энтерокистомы д) для бронхиальной кисты 042. Выявление петрификатов в опухоли средостения при рентгенологическом исследовании является патогномоничным а) для злокачественной лимфомы б) для тимомы в) для неврогенной опухоли г) для зрелой тератомы д) правильного ответа нет 043. Рентгенологическим признаком распространения неврогенной опухоли средостения в спинномозговой канал является а) интимное прилежание тела опухоли к телам позвонков б) истончение ребра в области его шейки и угла в) узурация заднего отдела ребра г) увеличение диаметра межпозвонкового отверстия 044. Выраженное смещение и сдавление трахеи, пищевода и магистральных сосудов в области верхней апертуры грудной клетки, выявляемое при рентгенологическом исследовании, наиболее характерно а) для тимомы б) для злокачественных лимфом средостения в) для загрудинного зоба г) для тератомы средостения 045. Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки в сочетании с внутривенным введением контрастного вещества производится с целью: 1) дифференцирования внутрилегочной локализации опухоли от локализации в средостении 2) установления возможной инфильтрации легочной ткани злокачественной опухолью средостения 3) более четко дифференцировать лимфатические узлы и новообразования средостения от сосудов (крупных венозных стволов) 4) определения возможного прорастания опухоли в просвет верхней полой вены а) правильно 1 и 2 б) правильно 2 и 3 в) правильно 3 и 4 г) правильно 1 и 4 д) правильно 2 и 4 046. К специальным инструментальным методам рентгенологического исследования, применяемым при новообразованиях средостения, относятся: 1) полипозиционная рентгеноскопия и рентгенография 2) рентгеновская томография 3) пневмомедиастинография 4) рентгенологическое исследование на фоне пневмоторакса а) правильно 1 и 2 б) правильно 2 и 3 в) правильно 3 и 4 г) правильно 1 и 4 д) правильно 2 и 4 047. Диагностический пневмоперитонеум может применяться при локализациях опухоли а) в передних отделах верхнего средостения б) в задних отделах верхнего средостения в) в средних отделах средостения (на уровне основания сердца) г) в нижних отделах средостения 048. В диагностике новообразований средостения могут применяться: 1) общая ангиопульмонография 2) азигография 3) верхняя каваграфия 4) аортография а) правильно 1 и 2 б) правильно 2 и 3 в) правильно 3 и 4 г) правильно 1, 2 и 3 д) все перечисленные методы 049. Ангиографические методы в диагностике новообразований средостения имеют важное значение а) для оценки резектабельности б) для предположительной оценки объема планируемой операции в) для определения возможных технических осложнений во время операции г) все ответы верные д) правильные ответы б) и в) 050. Прескаленная (открытая) биопсия лимфатических узлов при новообразованиях средостения должна производиться а) при подозрении на изолированное поражение лимфатических узлов средостения злокачественной лимфомой б) при подозрении на злокачественную опухоль средостения в) при наличии прощупываемых увеличенных лимфоузлов (прескаленных) г) при наличии прощупываемых увеличенных прескаленных лимфатических узлов при отрицательных результатах пункционной аспирационной или трепанобиопсии 051. Оптимальными условиями выполнения трансторакальной пункции опухоли средостения являются а) краевая, по отношению к органам средостения, локализация опухоли б) размеры новообразования не менее 4-5 см в) прилегание новообразования к грудной стенке г) все ответы верные д) правильные ответы а) и б) 052. Трансторакальная пункционная биопсия противопоказана а) при подозрении на аневризму сердца или аорты б) при подозрении на кисту переднего средостения, в частности, паразитарную в) при предположительном диагнозе - опухоль вилочковой железы г) при предположительном диагнозе - тератобластома д) верные ответы а) и б) 053. Транстрахеальная или трансбронхиальная пункционная биопсия нецелесообразна а) при массивном увеличении лимфатических узлов бифуркационной группы б) при наличии синдрома сдавления верхней полой вены вследствие увеличения паратрахеальных лимфатических узлов в) при подозрении на бронхиальную или перикардиальую кисту, расположенную в области бифуркации трахеи или паратрахеально г) верные ответы а) и б) д) верные ответы а) , б) , в) 054. При выполнении стандартной медиастиноскопии можно осмотреть и взять прицельную биопсию из новообразований, расположенных а) в переднем верхнем средостении б) в нижних отделах средостения (переднего) в) в области бифуркации и крупных бронхов г) в заднем средостении д) верные ответы а) и в) 055. Диагностическая парастернальная медиастинотомия наименее эффективна при локализации новообразования: 1) в верхних отделах переднего средостения 2) в нижних отделах переднего средостения 3) паратрахеально 4) в зоне бифуркации трахеи 5) в заднем средостении а) все ответы верные б) верные все ответы, кроме 1 в) верные все ответы, кроме 4, 5 г) верные все ответы, кроме 1, 2 д) верные все ответы, кроме 2 и 3 056. Выполнение парастернальной медиастинотомии включает в себя а) поперечное рассечение грудины б) продольное рассечение грудины в) резекцию хрящевого отдела одного-двух ребер г) обязательное вскрытие плевральной полости д) верные ответы б) и г) 057. При новообразованиях средостения диагностическая трахеобронхоскопия в ряде случаев позволяет а) выявить сдавление и стенозирование трахеи и крупных бронхов б) выявить косвенные признаки инфильтрации стенки трахеи или бронха злокачественной опухолью в) определить прямые признаки прорастания злокачественной опухолью стенки трахеи и крупных бронхов г) верно а) , б) , в) д) верные ответы а) и в) 058. У больных с новообразованиями средостения с диагностической целью не может применяться а) трахеобронхоскопия б) эзофагоскопия в) медиастиноскопия г) торакоскопия д) нет правильного ответа 059. Морфологическая верификация диагноза до начала лечения необходима у абсолютного большинства больных опухолями средостения, если методом лечения является а) хирургический б) лучевой в) химиотерапевтический г) правильные ответы а) , б) , в) д) верные ответы б) и в) 060. Оптимальной последовательностью применения хирургических методов диагностики с целью морфологической верификации у больных с предположительным диагнозом злокачественной опухоли верхних отделов переднего средостения является (при неэффективности предшествующего) а) пункционная аспирационная биопсия - пункционная трепанобиопсия - диагностическая торакотомия б) пункционная аспирационная трепанобиопсия - медиастиноскопия или парастернальная медиастинотомия - диагностическая торакотомия в) медиастиноскопия и парастернальная медиастинотомия - диагностическая торакотомия г) диагностическая торакотомия 061. Дифференциальный диагноз опухолей средостения необходимо проводить а) с новообразованиями легких и плевры б) с аневризмой аорты и сердца в) с релаксацией диафрагмы и новообразованиями грудной стенки г) все ответы правильные д) правильные ответы а) и б) 062. Дифференциальный диагноз тимомы наиболее часто приходится проводить 1) с изолированным медиастинальным лимфогранулематозом 2) с невриномой 3) с энтерогенной кистой 4) с тератомой а) правильно 1 и 2 б) правильно 2 и 3 в) правильно 3 и 4 г) правильно 1 и 4 д) правильно 2 и 4 063. Реакция на a-фетопротеин (реакция Абелева - Татаринова) может быть положительной а) при тимоме б) при хемодектоме в) при зрелой тератоме г) при незрелой тератоме (тератобластоме) с элементами эмбрионального рака д) верного ответа нет 064. При хорионэпителиоме средостения или тератобластоме с элементами хорионэпителиомы наиболее информативным исследованием, кроме морфологического подтверждения диагноза, является определение в сыворотке крови и моче а) уровня катехоламинов б) раково-эмбрионального антигена в) хорионического гонадотропина г) все ответы верные д) правильного ответа нет 065. Изолированное поражение лимфатических узлов средостения метастазами наиболее часто отмечается: 1) при раке почки 2) при опухолях яичка 3) при хорионэпителиоме матки 4) при остеогенной саркоме а) правильно 1 и 2 б) правильно 2 и 3 в) правильно 3 и 4 г) правильно 1 и 4 д) правильно 2 и 4 066. Изолированное поражение лимфатических узлов средостения может иметь место а) при медиастинальной форме рака легкого б) при саркоидозе Бека в) при туберкулезном лимфадените г) при лимфогранулематозе д) все ответы верные 067. После выявления новообразования средостения при рентгенологическом обследовании оптимальным является а) динамическое наблюдение б) проведение противовоспалительного и общеукрепляющего лечения в) госпитализация в специализированную клинику с целью дообследования и выбора метода лечения г) назначение противоопухолевой химиотерапии или лучевого лечения 068. Активная хирургическая тактика у больных с доброкачественными новообразованиями средостения оправдана в связи а) с возможностью малигнизации б) с развитием компрессионного медиастинального синдрома в) с возможностью развития опасных для жизни осложнений г) все ответы верные д) правильные ответы б) и в) 069. Абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению, обусловленными особенностями роста и распространения новообразования средостения, являются а) отдаленные метастазы в лимфоузлы или органы б) диссеминация опухоли по плевре с возникновением плеврита в) врастание опухоли на большом протяжении в трахею и крупные сосуды г) прорастание опухолью перикарда д) все ответы верные, кроме г) 070. При злокачественных новообразованиях средостения могут выполняться следующие операции а) удаление опухоли и регионарных лимфатических узлов б) комбинированные операции в) паллиативные операции г) все ответы верные д) верные ответы а) и б) 071. Для лечения доброкачественных тератом, тимом, фибром, липом и нейрогенных опухолей средостения применяется а) хирургический метод б) лучевое лечение в) противоопухолевая лекарственная терапия г) комбинированное лечение 072. Лучевая терапия в лечении злокачественных опухолей средостения может применяться а) в качестве самостоятельного метода б) в комбинации с хирургическим методом в) в сочетании с противоопухолевой химиотерапией г) все ответы верные д) верные ответы б) и в) 073. Показаниями к применению лучевой терапии (в качестве самостоятельного метода или в сочетании с химиотерапией) у больных с новообразованиями средостения являются: 1) локальные и локально-регионарные формы злокачественных лимфом 2) инфильтративные формы злокачественных тимом 3) инфильтративные тератобластомы 4) невриномы и нейрофибромы 5) энтерогенные и бронхиальные кисты а) все ответы верные б) верные все ответы, кроме 5 в) верные все ответы, кроме 4 и 5 г) верные все ответы, кроме 1 и 2 д) верные все ответы, кроме 2 и 3 074. Проведение лучевой и лекарственной терапии (или их сочетание) без морфологической верификации диагноза у больного опухолью средостения возможно в ряде случаев при наличии следующих характеристик опухолевого процесса: 1) молодой возраст 2) длительное существование опухоли (анамнез) 3) четкие округлые контуры 4) быстрые темпы клинического развития при наличии общих симптомов 5) выраженное сдавление или признаки прорастания крупных сосудов и органов средостения 6) локализация в переднем средостении и полициклические контуры а) правильно 1 и 2 б) правильно 1, 2 и 3 в) правильно 1, 2 и 6 г) правильно 2, 3 и 6 д) правильно 4, 5 и 6 075. При хирургическом лечении новообразований средостения могут применяться следующие торакотомные и трансстернальные оперативные доступы: 1) задне-боковой 2) боковой 3) трансстернальный продольный 4) трансстернальный поперечный 5) чрездвуплевральный а) все перечисленные б) все перечисленные, кроме 5 в) все перечисленные, кроме 4, 5 г) все перечисленные, кроме 2 и 4 д) все перечисленные, кроме 3 и 5 076. Наилучшие отдаленные результаты лечения злокачественных тимом получены а) при хирургическом лечении б) при лучевом лечении в) при химиотерапии г) при комбинированном лечении (операция + лучевая терапия) 077. Свойствами, определяющими особенности хирургического лечения опухолей вилочковой железы, являются: 1) возможность миастенического синдрома 2) отсутствие возможности миастении 3) возможность малигнизации 4) отсутствие малигнизации а) правильно 1 и 3 б) правильно 1 и 4 в) правильно 2 и 3 г) правильно 2 и 4 078. Наиболее часто неврологические осложнения возникают после операций по поводу а) тератом средостения б) неврином средостения в) липом средостения г) тимом средостения д) кист перикарда 079. Одним из главных осложнений, возникающих после операций по поводу тимомы при наличии миастенического синдрома, является а) острая сердечно-сосудистая недостаточность б) острая дыхательная недостаточность в) пневмония г) медиастинит 080. Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения или в сочетании с лекарственным наиболее целесообразна а) при лимфосаркоме средостения б) при лимфогранулематозе в) при доброкачественной тимоме г) правильные все ответы д) правильные ответы а) и б) 081. Лучевая терапия в комбинированном лечении злокачественных опухолей средостения наиболее часто используется при опухолях а) вилочковой железы б) нейрофибросаркоме в) фибросаркоме г) все ответы правильные 082. Выбор препаратов для лекарственного метода лечения новообразования средостения определяет а) величина первичной опухоли б) локализация опухоли в) гистологическая структура опухоли г) все ответы верны д) верные ответы а) и б) 083. Химиотерапия чаще всего может быть самостоятельным методом лечения а) при эпителиальной тимоме б) при гранулематозной тимоме в) при лейомиосаркоме г) при нейробластоме 084. К доброкачественным опухолям пищевода эпителиального происхождения относятся все перечисленные, кроме а) полипов б) аденом в) папиллом г) лейомиом 085. В стенке пищевода могут развиваться а) ретенционные кисты б) энтерогенные кисты в) бронхогенные кисты г) паразитарные кисты д) все перечисленные кисты 086. В просвет пищевода растут, как правило, все перечисленные опухоли, кроме а) аденом б) папиллом в) полипов г) лейомиом 087. Наиболее часто встречающимися симптомами доброкачественных опухолей пищевода являются а) дисфагия б) боль за грудиной или в эпигастральной области в) респираторные нарушения г) правильные ответы а) и б) д) правильные ответы б) и в) 088. Наиболее часто доброкачественные неэпителиальные новообразования пищевода встречаются а) в нижней трети б) в среднегрудном отделе в) в верхней трети г) встречаются одинаково часто во всех отделах 089. Большинство внутрипросветных доброкачественных опухолей пищевода локализуется а) в верхней половине пищевода б) в нижне половине пищевода в) в абдоминальном сегменте пищевода г) встречаются с одинаковой частотой во всех отделах 090. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей пищевода являются: 1) рентгенологический 2) эндоскопический 3) радиоизотопный 4) трахеобронхоскопия а) правильно 1 и 2 б) правильно 2 и 3 в) правильно 3 и 4 г) правильно 1 и 3 д) правильно 1 и 4 091. Характерным рентгеноморфологическим признаком доброкачественной внутрипросветной опухоли пищевода размером 4-5 см является расширение его просвета а) над опухолью б) на уровне опухоли в) ниже опухоли г) нет правильного ответа 092. Смещение опухоли в просвете пищевода при рентгенологическом исследовании чаще всего свидетельствует в пользу а) лейомиомы б) аденомы в) полипа г) кисты 093. Биопсия доброкачественных новообразований пищевода при эзофагоскопии а) должна выполняться у каждого больного б) не должна выполняться никогда в) возможна только при интактной слизистой г) возможна только при поврежденной слизистой 094. При лечении доброкачественных опухолей пищевода применяется а) хирургическое лечение б) лучевое лечение в) химиотерапия г) комбинированное лечение 095. Оптимальным вариантом хирургического вмешательства по поводу лейомиомы пищевода является а) эндоскопическое удаление б) энуклеация опухоли с сохранением слизистой оболочки в) сегментарная резекция пищевода г) субтотальная резекция пищевода 096. Заболеваемость раком пищевода в СНГ: 1) увеличивается 2) остается стабильной 3) одинаковая в разных регионах 4) имеются значительные территориальные различия а) правильно 1 и 3 б) правильно 1 и 4 в) правильно 2 и 3 г) правильно 2 и 4 097. Раком пищевода а) чаще болеют мужчины б) чаще болеют женщины в) частота поражения не связана с полом 098. Рак пищевода чаще встречается в возрасте а) 30-40 лет б) 40-50 лет в) 50-60 лет г) 60-70 лет 099. Определенное влияние на частоту заболеваемости раком пищевода оказывает а) курение б) регулярное употребление крепких спиртных напитков в) регулярное применение в пищу строганины (замороженной рыбы) г) все выше указанные факторы 100. Увеличение заболеваемости раком пищевода отмечено среди коренного населения а) высокогорий б) пустынь в) по побережью Северного Ледовитого океана г) все ответы верные 101. К предопухолевым заболеваниям с повышенным риском возникновения на их фоне рака пищевода относятся: 1) рубцовая стриктура 2) ахалазия 3) синдром Пламмера - Винсона 4) пищевод Барретта 5) кератодермия (семейный гиперкератоз ладоней и стоп) а) все ответы верные б) верные все, кроме 5 в) верные все, кроме 4 и 5 г) верные все, кроме 2 и 3 д) верные все, кроме 1 и 5 102. Наиболее часто железистый рак пищевода развивается на фоне а) рубцовой стриктуры б) синдрома Пламмера - Винсона в) пищевода Барретта г) семейного гиперкератоза ладоней и стоп 103. Синдром Пламмера - Винсона характеризуется всем перечисленным, кроме а) атрофии слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевода б) дисфагии в) гипохромной железодефицитной анемии г) меланиновой пигментации слизистой полости рта 104. Рак пищевода чаще всего поражает а) верхнюю треть б) среднюю треть в) нижнюю треть г) одинаково часто развивается в любом отделе пищевода 105. Плоскоклеточный рак среди заболевших раком пищевода встречается примерно а) у 20% больных б) у 40% больных в) у 60% больных г) у 90% больных 106. Метастатическое поражение лимфатических узлов ниже диафрагмы может иметь место при локализации рака а) в верхнегрудном отделе пищевода б) в среднегрудном отделе пищевода в) в нижнегрудном отделе пищевода г) верные ответы б) и в) д) верные все ответы 107. Гематогенные метастазы при раке пищевода могут наблюдаться а) в печени б) в легких в) в почках г) в костях д) верные все ответы 108. При раке нижней трети пищевода метастазирование возможно в следующие группы лимфатических узлов а) околопищеводные б) нижние трахеобронхиальные в) околокардиальные г) левые желудочковые д) во все перечисленные группы 109. При раке пищевода возможны следующие анатомические типы роста опухоли а) язвенный б) узловой (бородавчато-папилломатозный) в) инфильтрирующий (скиррозный) г) все ответы верные 110. Главным критерием "раннего" рака пищевода являются а) размеры опухоли б) анатомический тип роста опухоли в) глубина инвазии опухолевой стенки г) все ответы верные д) правильные ответы а) и б) 111. I стадию рака пищевода характеризуют следующие размеры опухоли а) до 3 см б) 4-5 см в) 6-8 см г) более 8 см 112. При I стадии рака пищевода опухолевая инфильтрация распространяется а) на слизистый слой б) на слизистый и подслизистый слой в) на слизистый, подслизистый и мышечный слои г) все слои пищевода, включая арвентицию 113. Регионарные метастазы при I стадии рака пищевода а) отсутствуют б) единичные в околопищеводных лимфатических узлах в) поражают все группы регионарных лимфатических узлов 114. Опухоль (рак пищевода) протяженностью 3-5 см с инфильтрацией слизисто-подслизистого слоя и отсутствием регионарных метастазов относится а) к I стадии б) к IIа стадии в) к IIб стадии г) к IIIа стадии д) к IIIб стадии 115. Рак пищевода, инфильтрирующий стенку органа до мышечного слоя включительно при наличии одиночных регионарных и отсутствии отдаленных метастазов, соответствует следующий характеристике по системе TNM а) T1N1M0 б) T2N1M0 в) T3N0M0 г) T4N0M0 116. Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является а) повышенное слюноотделение б) тошнота в) дисфагия г) рвота 117. Дисфагия при раке пищевода может иметь а) рефлекторный характер б) стойкий характер, обусловленный обтурацией опухолью в) смешанный рефлекторный и механический характер г) все ответы верные 118. Боли при раке пищевода могут локализоваться в области а) шеи б) грудной клетки в) эпигастрия г) все ответы верные д) верные ответы б) и в) 119. Клиническими проявлениями рака пищевода могут быть а) охриплость б) кашель в) эмпиема плевры г) медиастинит д) все ответы верные 120. Известны следующие клинические "маски" рака пищевода (А. И. Рудерман) а) ларинго-трахеальная и плевро-пульмональная б) сердечная в) гастритическая г) невралгическая д) все ответы верные 121. Симптомы глоточной недостаточности вследствие поражения нервного аппарата глотки развиваются, как правило, при раке а) шейного и верхнегрудного отделов пищевода б) среднегрудного отдела пищевода в) нижнегрудного отдела пищевода г) абдоминального сегмента пищевода 122. Стенокардитическая и гастритическая клинические маски рака пищевода наиболее часто наблюдаются при локализации раковой опухоли а) в шейном отделе пищевода б) в верхнегрудном отделе пищевода в) в среднегрудном отделе пищевода г) в нижнегрудном и абдоминальном отделах пищевода 123. К рентгеноморфологическим признакам рака пищевода относятся а) нарушение акта глотания б) изменение эластичности стенки пищевода в) неровность контура пищевода г) деформация рельефа слизистой д) правильные ответы в) и г) 124. Расширение просвета пищевода при раке на уровне опухоли отмечается, как правило а) при полиповидной форме роста б) при язвенно-инфильтративной форме роста в) при скиррозной форме роста г) при эндофитном типе роста 125. С целью установления признаков выхода злокачественной опухоли пищевода за пределы стенки пищевода могут применяться а) респираторная полиграфия б) париетография в) париетотомография г) рентгеновская компьютерная томография д) все ответы верные 126. Биопсия опухоли при раке пищевода, выполненная во время эндоскопического исследования, с последующим гистологическим и цитологическим исследованием позволяет морфологически верифицировать диагноз а) у 95-98% больных б) у 70-95% больных в) у 45-50% больных г) у 25-30% больных 127. Внутристеночные просовидные метастазы в подслизистом слое при раке пищевода могут быть выявлены только а) при рентгенографии пищевода б) при рентгеновской, компьютерной томографии в) при париетографии г) при эзофагоскопии 128. Трахеобронхоскопия при раке пищевода позволяет выявить а) косвенные признаки вовлечения в опухолевой процесс трахеи, бронха б) прямые признаки прорастания опухоли в трахею, бронх в) признаки увеличения лимфатических узлов средостения и бифуркационной группы г) все ответы верные д) верные ответы а) и б) 129. Главной задачей сканирования с применением радиоактивного фосфора при раке пищевода является а) дифференциальная диагностика б) определение внутриорганной распространенности опухоли в) определение внеорганной распространенности опухоли г) выявление метастазов в регионарных лимфатических узлах 130. С целью определения возможного выхода рака пищевода за пределы органа на фоне введенного в средостение воздуха или газа применяются а) париетография и паркетомография б) респираторная полиграфия в) пневмоэзофаготомография г) рентгеновская компьютерная томография д) правильные ответы а) и в) 131. Рентгеновская компьютерная томография при раке пищевода может применяться с целью определения а) выхода опухоли за пределы пищевода б) прорастания первичной опухоли в окружающие органы в) состояния лимфатических узлов средостения и брюшной полости г) очаговых изменений в печени д) всего перечисленного 132. С целью уточнения распространенности опухолевого процесса при раке пищевода могут применяться а) прескаленная биопсия б) медиастиноскопия в) лапароскопия г) лапаротомия д) все перечисленное 133. Дифференциальный диагноз рака пищевода в ряде случаев приходится проводить: 1) с кардиоспазмом 2) с пептическими язвами 3) с рубцовой стриктурой 4) с доброкачественными опухолями 5) с дивертикулами а) правильно все перечисленное б) правильно все перечисленное, кроме 5 в) правильно все перечисленное, кроме 1 и 3 г) правильно все перечисленное, кроме 2 и 3 д) правильно все перечисленное, кроме 1 и 4 134. Из группы заболеваний внепищеводной локализации рак пищевода иногда приходится дифференцировать а) с аномалией крупных сосудов, отходящих от дуги аорты б) с праволежащей дугой аорты в) с хроническим склерозирующим медиастинитом г) все ответы верные д) верные ответы а) и б) 135. Хирургический метод лечения применяется в основном при лечении рака а) шейного отдела пищевода б) верхнегрудного отдела пищевода в) нижнегрудного отдела пищевода г) абдоминального отдела пищевода д) правильные ответы в) и г) 136. В соответствии с официальным указанием по организации онкологической помощи (Ленинград, 1984 г. ) лучевое лечение в качестве самостоятельного метода рекомендуется при раке пищевода а) шейного отдела б) верхнегрудного отдела в) нижнегрудного отдела г) абдоминального отдела д) шейного и верхнегрудного отдела 137. К хирургическим вмешательствам по поводу рака пищевода с одномоментной пластикой перемещенным желудком относятся все перечисленные методы, кроме а) операции Жиано - Гальперна - Гаврилиу б) операции Осавы - Герлока в) операции типа Льюиса г) операции Киршнера - Накаямы 138. Операция по методу Жиано - Гальперна - Гаврилиу при раке пищевода может быть выполнена в следующих вариантах а) одномоментная резекция пищевода и пластика б) резекция и отсроченная эзофагопластика в) первичная эзофагопластика с последующей резекцией пищевода г) все ответы верные 139. Перемещенный в грудную полость желудок с целью одномоментной эзофагопластики (цельный или резецированный) после резекции пищевода по поводу рака локализуется в заднем средостении при операции а) Льюиса б) Осавы - Герлока в) Киршнера - Накаямы г) Ваддена - Сканнела д) правильные ответы а) и б) 140. При операции Киршнера - Накаямы мобилизованный желудок размещается а) под кожей впереди грудины б) загрудинно в переднем средостении в) в заднем средостении г) нет правильного ответа 141. С целью эзофагопластики после операции Добромыслова - Торека применяют в настоящее время а) пластику тонкой кишки б) пластику толстой кишки в) пластику желудком г) пластику анти- и изоперистальтическими стеблями из большой кривизны желудка д) все ответы верные 142. В соответствии с официальными указаниями по организации онкологической помощи МЗ СССР (Ленинград, 1984 г. ) при раке среднегрудного отдела пищевода предпочтение следует отдать операции а) типа Льюиса б) Осавы - Герлока в) Добромыслова - Торека г) рекомендуется применять все типы указанных операций 143. Многоэтапное хирургическое или комбинированное (операция + лучевое лечение) лечение больных раком пищевода а) увеличивает сроки лечения б) сокращает сроки лечения в) на сроки лечения не влияет 144. Многоэтапное хирургическое или комбинированное (операция + лучевая терапия) лечение больных раком пищевода а) увеличивает радикализм хирургического вмешательства б) не увеличивает радикализма хирургического вмешательства в) влияет на радикализм операции лишь при ранних стадиях поражения 145. Резекция пищевода по поводу рака с одномоментной эзофагопластикой перемещенным желудком а) сокращает сроки лечения б) увеличивает сроки лечения в) на сроки лечения не влияет 146. Резекция пищевода по поводу рака с одномометной эзофагопластикой перемещенным желудком с точки зрения завершенности хирургического лечения а) увеличивает физические затраты больного и хирурга б) значительно уменьшает физические затраты больного и хирурга в) на физические затраты больного и хирурга не влияет 147. При резекции или экстирпации пищевода по поводу рака нижнегрудного отдела пищевода с ним должны быть удалены все перечисленные лимфатические узлы, кроме а) бифуркационных б) околопищеводных в) паракардиальных г) левых желудочных д) передних средостенных 148. Предоперационная лучевая терапия разовой очаговой дозой 2 Гр до СОД 35-40 Гр при комбинированном лечении рака пищевода имеет следующие цели а) повреждение или девитализацию клеток опухоли б) частичную или полную (в зависимости от радиочувствительности) регрессию опухоли в) повреждение субклинических метастазов в окружающей жировой клетчатке и регионарных лимфатических узлах г) все ответы верные 149. При проведении комбинированного лечения рака нижнегрудного отдела пищевода (лучевая терапия + операция) в объем облучения целесообразно включать а) часть среднегрудного отдела пищевода с прилегающей жировой клетчаткой и лимфатическими узлами б) нижнегрудной отдел пищевода с прилегающей жировой клетчаткой и лимфатическими узлами в) поддиафрагмальный сегмент пищевода вплоть до кардии, включая паракардиальные и левые желудочные лимфатические узлы г) правильные ответы а) и б) д) все ответы верные 150. Предоперационная лучевая терапия при комбинированном лечении рака может быть проведена по методике а) укрупненного фракционирования дозы (по 4 Гр 5 раз в неделю, СОД - 20 Гр) б) классического фракционирования дозы (по 2 Гр 5 раз в неделю, СОД - 35-40 Гр) в) динамического фракционирования дозы г) все указанные методики могут быть использованы д) правильные ответы а) и б) 151. Методика классического фракционирования дозы лучевой терапии при комбинированном лечении рака пищевода наиболее целесообразна а) при I стадии б) при II стадии в) при III стадии г) при всех перечисленных стадиях 152. Наиболее распространенной паллиативной операцией, применяемой при раке пищевода, является а) операция Добромыслова - Торека б) гастростомия в) реканализация опухоли г) обходные анастомозы 153. Реканализация опухоли при раке пищевода может быть осуществлена а) с помощью трубки во время лапаротомии и гастротомии б) во время торакотомии и эзофаготомии в) путем лазерной деструкции (испарения) опухоли во время эзофагоскопии г) с помощью интубационной трубки во время эндоскопии д) всеми вышеперечисленными методами 154. При применении комбинированного лечения рака пищевода (предоперационная лучевая терапия + хирургическое лечение) отмечается тенденция а) к увеличению количества и тяжести послеоперационных осложнений б) к уменьшению количества и тяжести послеоперационных осложнений в) четкой тенденции не отмечается 155. При применении комбинированного лечения рака пищевода (предоперационная лучевая терапия + хирургическое лечение) имеет место а) ухудшение отдаленных результатов б) улучшение отдаленных результатов в) четкой тенденции не выявляется 156. Одним из наиболее частых послеоперационных осложнений, сопровождающих одномоментные операции при раке пищевода и приводящих больных к смерти, является а) послеоперационная пневмония б) тромбоэмболия легочной артерии в) недостаточность швов пищеводного соустья и гнойные осложнения (эмпиема и медиастинит без свища) г) надпочечниковая недостаточность 157. Послеоперационная летальность после резекции пищевода по поводу рака увеличивается а) при локализации рака в пределах органа б) при распространении опухоли на прилежащие структуры в) существенной зависимости не выявляется 158. Послеоперационная летальность после резекции пищевода по поводу рака увеличивается при локализации опухоли а) в абдоминальном сегменте б) в верхнегрудном отделе в) существенной зависимости не выявляется 159. Наиболее часто лучевая терапия рака пищевода в качестве самостоятельного метода применяется при локализации опухоли а) в шейном отделе пищевода б) в верхнегрудном отделе пищевода в) в среднегрудном отделе пищевода г) в нижнегрудном отделе пищевода д) в верхнегрудном и шейном отделах пищевода 160. У больного 80 лет рак среднегрудного отдела пищевода IIб стадии. Наиболее предпочтительным методом лечения является а) оперативное лечение б) комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией в) комбинированное лечение с послеоперационной лучевой терапией г) самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе 161. У больного 50 лет рак пищевода на уровне нижнегрудного и метастазами в параэзофагеальные лимфатические узлы отдела, протяженностью 4 см с начальными проявлениями дисфагии. Адекватными методами лечения можно считать все перечисленные, кроме а) самостоятельного курса лучевой терапии по радикальной программе б) оперативного лечения в) комбинированного лечения с предоперационной лучевой терапией г) комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией 162. Интенсивный короткий курс предоперационной лучевой терапии целесообразен при локализации опухоли а) в среднегрудном или нижнегрудном отделе пищевода б) в верхнегрудном отделе пищевода в) локализация опухоли существенного значения не имеет 163. Интенсивный короткий курс предоперационной лучевой терапией предпочтителен при размерах опухоли а) меньше 5 см б) более 5 см в) размерами опухоли существенного значения не имеют 164. Расщепленный курс лучевой терапии при раке пищевода способствует а) повышению эффективности метода б) улучшению переносимости курса лечения в) снижению реакции на облучение со стороны нормальных тканей г) все ответы правильные д) правильные ответы б) и в) 165. При самостоятельном курсе лучевой терапии рака пищевода не рекомендуется применение а) крупных фракций б) динамических режимов фракционирования дозы в) мультифракционирование г) все ответы правильные д) правильного ответа нет 166. Абсолютным противопоказанием к лучевой терапии рака пищевода является а) протяженность поражения более 8 см б) наличие изъязвления опухоли в) выраженная дисфагия г) рентгенологически и эндоскопически определяемые признаки перфорации д) все перечисленное 167. У больного 56 лет через год после лучевой терапии рака среднегрудного отдела пищевода СОД 60 Гр возник рецидив на границе верхне- и среднегрудного отдела протяженностью 3 см. В этом случае а) лучевая терапия противопоказана б) лучевая терапия возможна, но нецелесообразна в) лучевая терапия показана в радикальном варианте г) лучевая терапия показана в паллиативном варианте 168. Химиотерапия при раке пищевода а) обладает высокой эффективностью б) может использоваться с таким же успехом, как и лучевая терапия в) малоэффективна г) не применяется 169. Наиболее эффективны при раке пищевода все препараты, за исключением а) митомицина C б) адриамицина в) цисплатина г) винбластина 170. Эффективность химиотерапии при раке пищевода составляет а) 5-10% б) 20-28% в) 50-60% г) 90-100% д) химиотерапия неэффективна 171. От всех опухолей легких доброкачественные составляют а) менее 1-2% б) 7-10% в) 25-30% г) до 40% 172. К эпителиальным доброкачественным опухолям легких относятся все перечисленные, кроме а) папилломы бронха б) аденомы бронха в) сосудистой эндотелиомы г) железистого полипа 173. К центральным доброкачественным опухолям легких относятся а) опухоли главных бронхов б) опухоли долевых бронхов в) опухоли сегментарных бронхов г) все перечисленные д) ни одна из перечисленных 174. Доброкачественные опухоли легких могут иметь а) эпителиальное происхождение б) нейроэктодермальное происхождение в) мезодермальное происхождение г) дисэмбриогенетическое (гамартомы, тератомы) д) все ответы верные 175. Клапанный или вентильный бронхостеноз соответствует а) I степени нарушения бронхиальной проходимости (по Джексону) б) II степени в) III степени 176. Осложнениями доброкачественных опухолей легких могут быть: 1) ателектаз 2) пневмофиброз 3) бронхоэктазы 4) абсцедирующая пневмония 5) кровотечение а) все перечисленные б) все перечисленные, кроме 5 в) все перечисленные, кроме 1 и 2 г) все перечисленные, кроме 3 и 4 д) все перечисленные, кроме 2 и 4 177. Центральные доброкачественные опухоли легких чаще всего развиваются а) в главных и долевых бронхах б) в сегментарных бронхах в) в бронхах V-VI порядка г) в бронхиолах 178. Центральные доброкачественные опухоли легких растут преимущественно а) эндобронхиально б) интрамурально в) экстрабронхиально (экзобронхиально) г) все типы роста встречаются с одинаковой частотой 179. Большинство доброкачественных центральных опухолей легких составляют а) аденомы бронха б) папилломы бронха в) сосудистые опухоли г) тератомы 180. Большинство периферических доброкачественных опухолей легких составляют а) фибромы б) тератомы в) гамартомы г) аденомы 181. Бронхография наиболее целесообразна у больных а) периферическими доброкачественными опухолями легких б) центральными доброкачественными опухолями легких в) и теми, и другими г) не выполняется никогда 182. Бронхография позволяет уточнить а) локализацию, подвижность опухоли б) гистогенез опухоли, ее доброкачественный или злокачественный характер в) и то, и другое 183. Доброкачественные опухоли легких встречаются у мужчин и женщин в соотношении приблизительно а) 10:1 б) 5:1 в) 1:1 г) 1:5 д) 1:10 184. Доброкачественные опухоли встречаются преимущественно в возрасте а) до 50 лет б) 51-60 лет в) 61-70 лет г) 71-80 лет д) старше 80 лет 185. Клинические симптомы и тяжесть клинической картины при центральных доброкачественных опухолях легких в наибольшей степени выражены а) при I степени нарушения бронхиальной проходимости б) при II степени нарушения бронхиальной проходимости в) при III степени нарушения бронхиальной проходимости г) выражены всегда одинаково, независимо от степени нарушения бронхиальной проходимости 186. Кровохаркание как симптом центральных доброкачественных опухолей легких а) не встречается б) встречается крайне редко в) встречается крайне часто 187. В случае кровотечения при центральных доброкачественных опухолях легких кровь наиболее часто выявляется в виде а) прожилок крови в мокроте б) алой (или темной) крови в) оба вида кровохаркания встречаются с одинаковой частотой 188. Для обтурационной пневмонии с абсцедированием, осложнившей течение доброкачественной опухоли центрального или долевого бронхов, характерным является а) длительное, стойкое повышение температуры с признаками интоксикации б) кратковременное повышение температуры без признаков интоксикации в) характерны оба варианта 189. При обтурационной пневмонии с абсцедированием, осложнившей течение доброкачественной опухоли центрального или долевого бронхов, антибактериальная и противовоспалительная терапия а) высокоэффектины б) малоэффективны в) четкая зависимость отсутствует 190. Частота обнаружения тени доброкачественной опухоли в просвете бронха наиболее высока при выполнении а) рентгеноскопии б) обзорной рентгенографии в) томографии г) все методы одинаково информативны 191. Богатая васкуляризация опухоли, выявляемая при бронхиальной артериографии, харакерна для следующих доброкачественных новообразований легких: 1) ангиом 2) аденом 3) липом 4) лейомиом 5) тератом а) правильно 1 и 2 б) правильно 2 и 3 в) правильно 3 и 4 г) правильно 4 и 5 192. Решающим методом диагностики центральных доброкачественных опухолей легкого является а) рентгеноскопия б) рентгенография в) томография г) бронхография д) фибробронхоскопия с биопсией 193. Дифференциальный диагноз доброкачественной периферической опухоли легкого необходимо проводить а) с периферическим раком б) с туберкулемой в) с кистой г) с асперилломой д) со всеми перечисленными 194. Катетеризационный (при бронхоскопии) и пункционный (трансбронхиальный, трансторакальный) методы биопсии целесообразны, когда дифференциальный диагноз проводится между периферической доброкачественной опухолью легких а) и бронхогенной кистой б) и энтерогенной кистой в) и паразитарной кистой г) и периферическим раком легких 195. Противопоказаниями к попыткам полного удаления доброкачественной опухоли легких через бронхоскоп являются все перечисленные, кроме а) интрамурального или экзобронхиального (экстрабронхиального) типа роста б) обильной ее васкуляризации в) подозрения на озлокачествление г) локализации небольшой опухоли на узком основании (ножке) в главном бронхе 196. При центральных доброкачественных опухолях легких диагностическая бронхотомия позволяет а) уточнить локализацию и размеры основания опухоли б) эвакуировать содержимое из бронхов ателектаризованного участка легкого в) взять материал для срочного гистологического исследования г) все ответы верные 197. При центральных доброкачественных опухолях могут выполняться следующие виды реконструктивно-пластических операций а) окончатая резекция бронха б) циркулярная резекция бронха с формированием межбронхиального анастомоза в) циркулярная резекция бронха с удалением одной-двух долей с формированием межбронхиального анастомоза г) все виды перечисленных операций д) только б) и в) 198. Окончатую резекцию бронха, как правило, производят при опухолях а) с преимущественно эндобронхиальным типом роста, имеющим основание шириной не более 0. 5-1 см б) с преимущественно эндобронхиальным типом роста, имеющим основание шириной 2-3 см в) с преимущественно интрамуральным и экстрабронхиальным типом роста 199. Обязательными условиями применения реконструктивно-пластической операции по поводу центральных доброкачественных опухолей легких являются а) обратимые изменения в ателектазированной части легкого б) возраст не старше 60 лет в) отсутствие недостаточности легочной вентиляции г) все ответы верные 200. При хирургическом лечении периферических доброкачественных опухолей легких наиболее часто выполняемыми операциями являются все перечисленные, кроме а) энуклеации опухоли б) клиновидной или краевой резекции в) сегментарной резекции легких г) билобэктомии и пульмонэктомии 201. Помимо хирургических методов при лечении доброкачественных опухолей легких могут применяться а) лучевая терапия б) противоопухолевая химиотерапия в) комбинированное лечение (операция + лучевая терапия) г) все перечисленные методы д) ни один из перечисленных методов 202. Под термином "единичные метастазы" при метастатическом поражении легких принято понимать наличие а) одного метастаза б) от 2 до 4 метастазов в) от 6 до 10 метастазов г) милиарный карциноз 203. Примесь крови в мокроте (кровохарканье) наблюдается преимущественно при метастазировании в органы грудной полости (легкие) а) рака желудка б) рака легкого в) рака почки г) рака предстательной железы д) меланомы кожи 204. Солитарные метастазы в паренхиме легких наиболее часто встречаются у больных а) остеогенной саркомой б) опухолями яичка в) раком молочной железы г) раком толстой кишки 205. Метастатические опухоли легких могут быть диагностированы а) для выявления первичной опухоли б) одновременно с выявлением первичной опухоли в) после выявления первичной опухоли г) все ответы верные 206. Наиболее часто метастатическое поражение легких, выявляемое одновременно или до определения локализации первичной опухоли, имеет место а) при раке молочной железы б) при раке желудка в) при раке почки г) при раке легкого д) при раке предстательной железы 207. При метастатическом поражении органов грудной клетки возможно а) изолированное поражение легких б) изолированное поражение плевры в) изолированное поражение лимфатических узлов средостения г) все ответы верные д) нет правильного ответа 208. Наиболее часто метастазируют в легких опухоли следующих локализаций: 1) хорионэпителиома матки 2) рак почки 3) рак желудка 4) рак тела матки и рак толстой кишки а) правильно 1 и 2 б) правильно 3 и 4 в) правильно 4 и 5 г) правильно 3 и 5 209. Наиболее часто метастатическое изолированное поражение плевры у женщин отмечается при раке а) желудка б) толстой кишки в) яичников г) хорионэпителиоме матки 210. Оссификация или петрификация (отложение извести) метастазов в легких может отмечаться при метастазировании: 1) остеогенной саркомы 2) рака желудка 3) рака толстой кишки 4) аденокарциномы легкого 5) рака щитовидной железы а) при всех перечисленных локализациях б) при всех перечисленных локализациях, кроме 5 в) при всех перечисленных локализациях, кроме 4 и 5 г) при всех перечисленных локализациях, кроме 2 и 3 д) при всех перечисленных локализациях, кроме 2 и 5 211. Метастатическое поражение легочной паренхимы и одновременное поражение метастазами лимфатических узлов средостения и корней легкого в наибольшей степени характерно 1) для хорионэпителиомы матки 2) для рака почки 3) для злокачественных опухолей яичка 4) для остеогенной саркомы а) правильно 1 и 2 б) правильно 2 и 3 в) правильно 3 и 4 г) правильно 1 и 4 д) правильно 2 и 4 212. Наиболее информативным методом выявления метастазов в паренхиме легкого является а) рентгеноскопия б) рентгенография + томография в) рентгеновская компьютерная томография г) ультразвуковая компьютерная томография д) сканирование органов грудной клетки с цитратом галлия (67Ga) 213. Наиболее информативным методом выявления увеличения лимфатических узлов средостения и корней легких является а) рентгеноскопия б) рентгенография + томография в) рентгеновская компьютерная томография г) сканирование органов грудной клетки с цитратом галлия (67Ga) д) ультразвуковая компьютерная томография 214. Положительная реакция Абелева - Татаринова может наблюдаться при метастазах в легкие и лимфатические узлы средостения а) семиномы яичка б) эмбрионального рака яичка в) рака яичников г) рака тела матки д) рака шейки матки 215. Исследованиями, позволяющими подтвердить предположительный рентгенологический диагноз поражения легких метастазами хорионэпителиомы, являются определение в сыворотке крови а) РЭА (раково-эмбрионального антигена) б) a-фетопротеина в) хорионического гонадотропина и трофобластического b-глобулина г) 5-оксииндолилуксусной кислоты д) правильного ответа нет 216. Выбор метода лечения метастазов в легких в наименьшей степени зависит а) от локализации первичной опухоли б) от характера предшествующего лечения по поводу первичной опухоли и метастазов в) количества метастазов в легких г) локализации метастаза в легкие 217. Хирургический метод лечения солитарного метастаза в легком после "радикальной" операции по поводу первичной опухоли предпочтителен а) при метастазе рака толстой кишки б) при метастазе хорионэпителиомы матки в) при метастазе рака молочной железы г) при метастазе рака яичников 218. Хирургический метод лечения солитарных метастазов в легких (после удаления первичной опухоли) имеет преимущества перед другими при метастазах: 1) рака толстой кишки 2) рака шейки и тела матки 3) рака почки 4) саркомы Юинга 5) рака молочной железы а) правильно 1, 2 и 3 б) правильно 3, 4 и 5 в) правильно 1, 4 и 5 г) правильно 4 и 5 219. При субплеврально расположенном солитарном метастазе, растущем экспансивно, наиболее часто выполняют а) клиновидную или краевую резекции легкого б) лобэктомию в) билобэктомию г) пульмонэктомию 220. Общее количество удаленных сегментов легких при неоднократных операциях по поводу солитарных метастазов, как правило, не должно превышать а) два б) четыре в) шесть г) десять 221. При хирургическом лечении солитарных метастазов в легких могут быть выполнены а) краевая или клиновидная резекции легких б) сегментэктомия в) лобэктомия (билобэктомия) г) пульмонэктомия д) все ответы правильные 222. При единичных ограниченных метастазах в легких могут применяться следующие методы лечения а) хирургический б) лучевой в) химиотерапия г) комбинированный д) все ответы правильные 223. Метод тотального облучения легких при лечении множественных метастазов (в самостоятельном варианте или в комбинации с химио-, гормонотерапией) а) способствует улучшению результатов лечения б) не оказывает влияния на результаты лечения в) ухудшает результаты лечения 224. Метод тотального облучения легких при лечении множественных метастазов (в самостоятельном варианте или в комбинации с химио-, гормонотерапией) должен применяться а) при радиочувствительных новообразованиях б) независимо от радиочувствительности первичной опухоли в) тактику определяют сроки выявления метастаза 225. При выборе метода лечения метастазов саркомы Юинга в легкие предпочтение следует отдать а) хирургическому методу б) иммунотерапии в) симптоматическому лечению г) лучевому лечению и химиотерапии д) хирургическому лечению в комбинации с лучевым 226. Пятилетняя выживаемость после хирургических вмешательств по поводу солитарных метастазов в легкие (при соблюдении показаний) примерно составляет а) 5% б) 10-15% в) 20-30% г) 50-60% 227. Рак легкого в структуре заболеваемости (смертности) населения СНГ злокачественными новообразованиями с 1985 года занимает а) I место б) II место в) III место г) IV место 228. Более высокая заболеваемость населения раком легкого отмечается: 1) в Прибалтике 2) на Украине 3) в России 4) в Туркменистане 5) в Узбекистане а) правильно 1, 2 и 3 б) правильно 3, 4 и 5 в) правильно 1, 4 и 5 г) правильно 4 и 5 д) во всех перечисленных регионах заболеваемость одинакова 229. Раком легкого чаще болеют а) мужчины б) женщины в) одинаково часто и мужчины, и женщины 230. Заболеваемость раком легкого в СНГ а) увеличивается у мужчин и уменьшается у женщин б) уменьшается у мужчин и увеличивается у женщин в) возрастает и у мужчин, и у женщин г) уменьшается и у мужчин, и у женщин 231. Определяющая роль в увеличении заболеваемости населения раком легких принадлежит а) генетическому фактору б) профессиональным вредностям в) курению г) загрязнению атмосферы 232. Рак легкого а) всегда возникает на фоне хронического бронхита б) всегда развивается на фоне посттуберкулезных изменений в) всегда развивается в очаге ограниченного пневмосклероза г) может развиваться без предшествующих хронических заболеваний легких д) все ответы верные, кроме г) 233. К лицам, составляющим группу повышенного риска заболевания раком легкого, относятся а) длительно и много курящие б) больные хроническим бронхитом в) имеющие контакт с асбестом, хромом, никелем (и их соединениями) г) все ответы верные д) правильные ответы а) и б) 234. Возникновение очагов плоскоклеточной метаплазии эпителия бронхов, как правило, предшествует развитию а) мелкоклеточного рака б) железистого рака в) плоскоклеточного рака г) крупноклеточного рака легких 235. Причинную связь между курением, воздействием профессиональных вредных факторов и возникновением рака легкого удается проследить а) для плоскоклеточного рака б) для железистого рака в) для мелкоклеточного рака г) все ответы верные д) правильные ответы а) и в) 236. К центральному раку относятся опухоли, исходной локализацией которых являются бронхи а) главные б) долевые и сегментарные в) субсегментарные и V порядка г) правильные ответы а) и б) д) правильные ответы б) и в) 237. Понятие - "централизация" обозначает, что периферический рак легкого прорастает стенку а) главного бронха б) долевого или сегментарного бронхов в) субсегментарного бронха и бронха V порядка г) правильные ответы а) и б) д) все ответы правильные 238. Из стенки бронха в его просвет в виде папиллом, полипов или дольчатых узлов растут опухоли из группы а) эндобронхиального экзофитного рака легкого б) перибронхиального узлового рака в) разветвленного рака г) пневмониеподобного рака д) рака верхушки легкого (Пэнкоста) 239. По мере роста опухоли скорость нарастания степени нарушения бронхиальной проходимости наиболее выражена а) при эндобронхиальном экзофитном раке б) при перибронхиальном узловатом раке в) при разветвленном раке г) при пневмониеподобном раке д) при раке верхушки легкого (Пэнкоста) 240. Объемное уменьшение легочной ткани при нарушении бронхиальной проходимости вследствие роста опухоли в наибольшей степени выражено а) при гиповентиляции б) при ателектазе в) при обтурационной пневмонии г) при клапанной эмфиземе 241. Фаза "клапанной эмфиземы" при нарушении бронхиальной проходимости опухолью соответствует а) I степени нарушения бронхиальной проходимости по Джексону б) II степени нарушения бронхиальной проходимости по Джексону в) III степени нарушения бронхиальной проходимости по Джексону г) все ответы верные д) верные ответы а) и в) 242. Пневмониеподобный рак, как правило: 1) центральный рак 2) периферический рак 3) железистый рак 4) плоскоклеточный рак а) правильно 1 и 3 б) правильно 2 и 4 в) правильно 1 и 4 г) правильно 2 и 3 243. Атипичные формы рака легкого (по клинико-анатомической классификации А. И. Савицкого) отражают особенности а) взаимоотношения первичной опухоли с просветом бронха б) взаимоотношения опухоли с прилежащими органами в) метастазирования в медиастинальные лимфатические узлы г) метастазирования в отдаленные органы д) правильные ответы в) и г) 244. Периобронхиальный узловой рак легкого в соответствии с классификацией рака легкого, предложенной А. И. Савицким, относится а) к центральному раку б) к периферическому раку в) к атипичной форме г) нет правильного ответа 245. У мужчин, больных центральным раком легкого, преобладает а) плоскоклеточный рак б) железистый рак в) мелкоклеточный рак г) крупноклеточный рак 246. Периферический рак у женщин чаще бывает а) плоскоклеточным б) железистым в) мелкоклеточным г) крупноклеточным 247. В соответствии с международной классификацией по системе TNM символом T1 обозначается рак легкого, имеющий следующие характеристики: 1) диаметр не более 3 см 2) диаметр более 3 см 3) инфильтрирующий висцеральную плевру 4) не инфильтрирующий висцеральную плевру 5) вовлекающий в опухолевый процесс главный бронх 6) не распространяющийся проксимальнее устья долевого бронха а) правильно 1, 3 и 5 б) правильно 2, 4 и 6 в) правильно 1, 4 и 6 г) правильно 1, 3 и 6 д) правильно 2, 3 и 5 248. Наличие метастатического плеврита при раке легкого соответствует символу а) T1 б) T2 в) T3 г) T4 д) нет правильного ответа 249. Символу T3 в соответствии с международной классификацией системы TNM соответствует рак легкого любых размеров, врастающий а) в диафрагму б) в грудную стенку в) в медиастинальную плевру г) в пищевод д) все ответы правильные, кроме г) 250. Ателектаз или обструктивный пульмонит всего легкого, по классификации TNM, соответствует символу а) T1 б) T2 в) T3 г) T4 251. По классификации TNM рака легкого символом N2 обозначаются а) бифуркационные лимфатические узлы б) медиастинальные лимфатические узлы одноименной стороны в) бронхопульмональные лимфоузлы одноименной стороны г) все ответы верные д) все ответы верные, кроме в) 252. Символом N1 в соответствии с классификацией рака легкого по системе TNM обозначаются а) бронхопульмональные лимфоузлы одноименной стороны б) бифуркационные лимфатические узлы в) лимфатические узлы одноименного корня легкого г) все ответы верные, кроме б) д) все ответы верные 253. Метастазы в надключичные лимфатические узлы в соответствии с классификацией TNM обозначаются символом а) I3 б) M1 в) T4 г) P2 254. Если плеврит у больного раком легкого не связан с метастазированием по плевре, то первичная опухоль легкого может быть обозначена символом а) T1 б) T2 в) T3 г) T4 д) все ответы верные 255. Периферический рак легкого диаметром 4 см, не прорастающий висцеральной плевры, с одиночными метастазами в бронхопульмональных лимфатических узлах соответствует а) I стадии заболевания б) IIа стадии в) IIб стадии г) IIIа стадии д) IIIб стадии 256. Рак сегментарного бронха менее 3 см в диаметре без метастазов в регионарные лимфатические узлы относится а) к I стадии б) к IIа стадии в) к IIб стадии г) к IIIа стадии д) к IIIб стадии 257. Рак легкого, обширно врастающий в верхнюю полую вену, с единичными метастазами в бронхопульмональных лимфатических узлах относится а) к IIIа стадии б) к IIIб стадии в) к IVа стадии г) к IVб стадии 258. Рак, не выходящий проксимально за пределы долевого бронха, диаметром 4 см без метастазов в регионарные лимфатические узлы соответствует а) I стадии б) IIа стадии в) IIб стадии г) IIIа стадии 259. При раке легкого наиболее часто метастазами поражаются следующие группы лимфатических узлов а) внутригрудные б) подмышечные в) забрюшинные г) паховые 260. Рак легкого метастазирует а) в печень б) в кости в) в головной мозг г) все ответы верные д) правильного ответа нет 261. К регионарным, при условии вовлечения их в опухолевый процесс с одноименной стороны, при раке легкого (в соответствии с классификацией, принятой в стране) , относятся лимфатические узлы а) пульмональные б) бронхопульмональные в) надключичные г) верные все ответы д) все ответы верные, кроме в) 262. Частота лимфогенного метастазирования наиболее велика а) при плоскоклеточном раке легкого б) при аденокарциноме легкого в) при мелкоклеточном раке г) одинакова при всех перечисленных формах 263. При обследовании больных мелкоклеточным раком легкого целесообразно применение следующих методов а) ультразвукового исследования или рентгеновской компьютерной томографии печени, почек, забрюшинных лимфоузлов б) сканирования скелета в) рентгеновской компьютерной томографии головного мозга г) стернальной пункции (исследование костного мозга) д) все ответы верные 264. Эктопические эндокринные паранеопластические синдромы наиболее часто наблюдаются у больных а) плоскоклеточным раком легкого б) аденокарциномой легкого в) мелкоклеточным раком легкого г) бронхиоло-альвеолярным раком легкого 265. В соответствии с Международной классификацией (гистологической) рака легкого 1981 г. в группу мелкоклеточного рака отнесены следующие подтипы: 1) овсяноклеточный рак 2) промежуточно-клеточный рак 3) комбинированный рак 4) аденокистозный рак 5) мукоэпидермоидный рак а) все ответы верные б) правильно все, кроме 5 в) правильно все, кроме 4 и 5 г) правильно все, кроме 1 и 2 д) правильно все, кроме 2 и 3 266. Первичные симптомы рака легкого обусловлены проявлением а) первичной опухоли бронха б) регионарных метастазов в) отдаленных метастазов г) общего воздействия опухоли на организм 267. К первичным или местным симптомам рака легкого могут быть отнесены все перечисленные, кроме а) кашля б) кровохарканья в) болей в груди г) повышения температуры тела 268. При периферическом раке легкого, в отличие от центрального, заболевание: 1) длительное время протекает бессимптомно 2) сопровождается выраженной клинической симптоматикой уже на начальной стадии 3) симптомы кашля и кровохаркания являются ранними 4) кашель и кровохаркание появляются поздно а) правильно 1 и 3 б) правильно 2 и 3 в) правильно 1 и 4 г) правильно 2 и 4 269. К неврологическим симптомам, обусловленным вовлечением в опухолевый процесс элементов плечевого сплетения при раке верхушки легкого, относятся а) слабость мышц и кисти б) расстройства чувствительности участков кисти и предплечья в) синдром Горнера г) все ответы верные 270. К паранеопластическим синдромам, обусловленным эктопической секрецией гормонов при раке легкого, относятся а) синдром секреции адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) б) синдром секреции паратиреоидного гормона (ПТГ) в) синдром секреции антидиуретического гормона (АДГ) г) все ответы правильные 271. Накопленный практический опыт позволяет наиболее целесообразным считать следующую структурную организацию медицинской помощи пациентам с заболеваниями легких, выявленных при массовой профилактической флюорографии (ФГ) а) ФГ грудной клетки + наблюдение или лечение у фтизиатра б) ФГ грудной клетки + наблюдение или лечение у терапевта в) ФГ грудной клетки + обсуждение и дообследование на онкопульмонологической комиссии + госпитализация в специализированный стационар г) все ответы верные д) верные ответы а) и б) 272. Массовая флюорография грудной клетки с целью улучшения результатов лечения центрального рака легких а) не может считаться высокоэффективной б) проявила себя как высокоэффективный метод в) не имеет преимуществ перед самостоятельным обращением пациентов к врачу г) не должна применяться в настоящее время 273. Состояние гиповентиляции, обусловленное наличием эндобронхиальной опухоли в долевом или главном бронхе, лучше выявляется а) в фазе глубокого вдоха б) в фазе глубокого выдоха в) и в том, и в другом случае 274. Наличие эндобронхиальной опухоли, полностью обтурирующей в долевой или главной бронх, вызывает смещение средостения а) в здоровую сторону б) в больную сторону в) смещение средостения не выявляется 275. Состояние клапанной эмфиземы, обусловленное наличием опухоли в просвете долевого или главного бронха, лучше выявляется а) в фазе максимального вдоха б) в фазе максимального выдоха в) и в том, и в другом случае 276. Клапанная эмфизема, обусловленная наличием опухоли в просвете долевого или главного бронха, вызывает смещение средостения при кашле а) в здоровую сторону б) в больную сторону в) смещение средостения не выявляется 277. Коллатеральная вентиляция легочной ткани за счет пор Кона при определенных условиях может осуществляться на уровне а) долек легкого б) сегментов в) долей легкого г) все ответы правильные 278. "Рентгеноотрицательный период" в развитии центрального рака легких характеризуется а) отсутствием рентгенологических признаков первичной опухоли или ее внутригрудных метастазов б) отсутствием клинических признаков первичной опухоли в) отсутствием клинических проявлений метастазов г) все ответы правильные 279. Рентгеновский томографический метод исследования бронхов при подозревании на центральный рак легкого должен применяться а) при наличии признаков гиповентиляции б) при наличии признаков клапанной эмфиземы в) при наличии ателектаза г) независимо от наличия или отсутствия признаков нарушения бронхиальной проходимости 280. Рентгенологические признаки нарушения бронхиальной проходимости и осложнения, связанные с ней, возникают наиболее рано при преимущественно а) эндобронхиальном типе роста опухоли б) экзобронхиальном типе роста опухоли в) разветвленном перибронхиальном типе роста опухоли г) сроки возникновения рентгенологических признаков нарушения бронхиальной проходимости не зависят от анатомического типа роста опухоли 281. Относительно рано на обзорных рентгенограммах опухолевый узел при центральном раке легких выявляется в случае а) эндобронхиального типа роста опухоли б) экзобронхиального узлового типа роста опухоли в) перибронхиального разветвленного типа роста опухоли г) срок выявления не зависит от типа роста опухоли 282. Очертания тени первичной опухоли на рентгенограммах при раке легкого могут быть а) четкими б) нечеткими в виде "лучистого венчика", "спикул", "щеточки" в) слегка волнистыми г) все ответы верные 283. Симптомы "вырезки" (Риглера) и многоузловатости (Б. К. Шаров, 1974 г. ) в наибольшей степени характерны а) для центрального рака легкого б) для периферического рака легкого в) для туберкулемы г) для доброкачественной периферической опухоли легких 284. Рентгенологическое томографическое исследование у больных периферическим раком легкого позволяет а) оценить структуру тени новообразования б) выявить и оценить полости распада в) определить степень распространения опухоли по легочной ткани г) определить состояние лимфатических узлов корня и средостения д) все ответы верны 285. Одностороннее увеличение лимфатических узлов средостения и увеличение лимфатических узлов одноименного корня легкого у больного старше 50 лет при отсутствии клинико-рентгенологических признаков опухоли легких в наибольшей степени характерно а) для центрального рака легкого б) для периферического рака легкого в) для медиастинальной формы рака легкого г) для лимфопролиферативного заболевания д) для изолированного метастатического поражения лимфатических узлов опухолью другой локализации 286. При рентгенологической картине милиарного карциноза легких дифференциальный диагноз следует проводить а) с туберкулезом б) с пневмокониозом и гемосидерозом в) с метастазами в легкое опухоли другой локализации г) с метастазами рака легкого д) со всем перечисленным 287. Применение направленной бронхографии с дифференциально-диагностической целью при периферическом раке легкого оправдано в случаях, если размеры новообразования а) не более 1 см б) превышают 3 см в) достигают не менее 10 см г) все ответы верные 288. Фибробронхоскопия позволяет а) исследовать трахею и бронхи I, II, III, IV порядка б) осмотреть опухоль и определить ее распространенность в) косвенно судить о состоянии лимфатических узлов корня легкого и средостения г) получить материал для морфологического (гистологического и цитологического исследования) д) все ответы верные 289. Способами (способом) получения материала для морфологического подтверждения диагноза при бронхологическом исследовании являются (является) а) смыв и аспират из бронха б) мазки-отпечатки в) пунктат г) биопсия д) все перечисленные 290. Морфологическая верификация диагноза периферического рака легкого при использовании бронхофиброскопии невозможна при локализации опухоли а) в прикорневой зоне легкого б) в средней зоне в) в плащевой зоне легкого г) правильного ответа нет д) все ответы правильные 291. Частота морфологической верификации диагноза периферического рака легкого при бронхофиброскопии выше при выполнении исследования а) дыхательным (жестким) бронхоскопом б) фибробронхоскопом в) существенного различия нет 292. Частота морфологической верификации диагноза периферического рака легкого при выполнении бронхофиброскопии выше при локализации опухоли а) в прикорневой зоне б) в плащевой зоне в) одинаково часто в обоих случаях 293. Частота морфологической верификации диагноза периферического рака при выполнении бронхофиброскопии выше а) при размерах опухоли до 1 см б) при размерах опухоли до 3 см в) при размерах опухоли до 5 см и более 294. Бронхография при раке легкого применяется в основном а) для дифференциально-диагностических целей б) для попытки установления морфологической структуры опухоли в) для более точного определения распространенности опухолевого процесса г) все ответы правильные 295. При периферическом раке легкого ангиограммы системы бронхиальных артерий характеризуются в наиболее типичных наблюдениях а) повышением васкуляризации опухоли б) снижением васкуляризации опухоли в) васкуляризация опухоли не изменяется 296. К неинвазивным методам рентгеновского исследования относятся а) аортография б) лимфография в) рентгеновская компьютерная томография г) все перечисленные д) только б) и в) 297. Рентгенологическое исследование в условиях диагностического пневмоторакса может применяться с целью дифференциальной диагностики между опухолью легкого а) и опухолью грудной стенки б) и опухолью средостения в) и опухолью диафрагмы г) и ограниченной релаксацией диафрагмы д) всем перечисленным и новообразованиями 298. Рентгенологическое обследование грудной клетки в условиях диагностического пневмо-перитонеума, как правило, предпринимается с целью выявления а) ограниченной релаксации диафрагмы б) увеличения лимфатических узлов легочных связок в) опухоли грудной стенки г) все ответы верны д) верные ответы а) и б) 299. Пневмомедиастинография предпринимается с целью дифференциальной диагностики между новообразованием средостения и опухолью а) легкого б) костальной плевры в) ограниченной релаксацией диафрагмы г) все ответы верные д) нет правильного ответа 300. Рентгенография пищевода у больного раком легкого с целью выявления косвенных признаков увеличения лимфатических узлов в большей мере обоснована при локализации опухоли а) в верхушке легкого б) в верхней доле в) в средней доле г) в нижней доле 301. При раке легкого рентгеновская компьютерная томография позволяет а) определить размеры опухоли б) точно локализовать опухоль в) определить отношение к грудной стенке, позвоночнику и средостению г) получить информацию о размерах лимфатических узлов средостения и корней легких д) все ответы верные 302. Радиоизотопные исследования при раке легкого могут применяться с целью а) исследования кровотока в легких б) выявления признаков метастатического поражения лимфатических узлов средостения в) выявления признаков метастатического поражения скелета г) определения интенсивности накопления радиофармакологического препарата первичной опухолью д) все ответы верные 303. Трансторакальную пункцию с целью морфологической верификации диагноза при периферическом раке легкого целесообразно выполнять а) после обзорной рентгенографии грудной клетки б) после 5-кратного цитологического исследования мокроты в) при отрицательных результатах бронхологического исследования и цитологического анализа мокроты г) нет правильного ответа 304. Выполнение трансторакальной пункции с целью морфологической верификации диагноза новообразования легкого противопоказано а) при подозрении на метастаз в легком б) при подозрении на доброкачественную опухоль в) при подозрении на эхинококковую кисту г) противопоказаний нет 305. Трансторакальная пункция новообразования в легком наиболее часто сопровождается осложнением в виде а) пневмоторакса б) гемоторакса в) кровохаркания г) имплантационного метастазирования 306. Выполнение прескаленной биопсии при раке легкого наиболее целесообразно а) у всех пациентов б) при увеличении лимфатических узлов корня и трахеобронхиальной группы в) при увеличении надключичных лимфатических узлов и отрицательных результатах пункционной биопсии г) при увеличении надключичных лимфатических узлов 307. Медиастиноскопия при раке легкого позволяет оценить состояние и выполнить пункционную биопсию (или взять материал для гистологического исследования) всех следующих групп лимфатических узлов, кроме а) паратрахеальной б) верхних трахеобронхиальных в) бифуркационной г) заднего средостения 308. По сравнению с медиастиноскопией диагностическая парастернальная медиастинотомия при раке легкого, выполняемая с той же целью, имеет следующие преимущества а) обеспечивает лучший доступ к лимфатическим узлам переднего средостения б) позволяет исследовать клеточные пространства кпереди от дуги аорты и верхней полой вены в) обеспечивает лучший контроль лимфатических узлов в области аортального окна и корня легкого г) обеспечивает более широкий визуальный и пальпаторный контроль д) все ответы верные 309. Диагностическая торакотомия у больных с округлым образованием в легком, генез которого неясен а) является завершающим методом обследования больного б) предусматривает морфологическую верификацию диагноза в момент операции в) обеспечивает выполнение операции при раке легкого у большинства пациентов в I и II стадиях заболевания г) все ответы верные д) правильные ответы а) и б) 310. К хирургическим методам диагностики метастазов рака легкого в печень относятся: 1) радиоизотопная гематография 2) ультразвуковая биолокация 3) рентгеновская компьютерная томография 4) лапароскопия 5) диагностическая лапаротомия а) все ответы правильные б) правильно 1 и 2 в) правильно 2 и 3 г) правильно 3 и 4 д) правильно 4 и 5 311. Применение современных методов обследования больных периферическим раком легкого позволяет морфологически верифицировать диагноз а) не менее, чем у 80% больных б) не более, чем у 60% больных в) не более, чем у 40% больных г) менее, чем у 20% больных 312. Морфологическая верификация диагноза и метастатического поражения лимфатических узлов и отдаленных органов при раке легкого имеет важное значение в связи с тем, что а) определяет выбор метода лечения б) влияет на выбор объема хирургического вмешательства в) позволяет оценить прогноз заболевания г) все ответы верные 313. Дифференциальный диагноз центрального рака легкого следует проводить а) с хронической пневмонией и очаговым пневмосклерозом б) с туберкулезом в) с бронхоэктатической болезнью г) с доброкачественными опухолями легких д) все ответы верные 314. Дифференциальный диагноз периферического рака легкого необходимо проводить а) с доброкачественными опухолями легких б) с метастазами в) с эхинококковой кистой г) с туберкулезом д) все ответы верные 315. Дифференциальный диагноз периферического рака легкого необходимо проводить а) с опухолями плевры б) с опухолями диафрагмы в) с опухолями грудной стенки г) с опухолями и кистами средостения д) все ответы верные 316. Выбор метода лечения рака легкого определяют следующие факторы, характеризующие распространенность опухолевого процесса а) размеры и локализация в легком первичной опухоли б) метастатическое поражение внутригрудных лимфатических узлов в) прорастание сосудистых образований, органов и структур г) отсутствие или наличие отдаленных метастазов д) все ответы верные 317. Наиболее эффективным методом лечения рака легкого является а) хирургический б) лучевой в) химиотерапия г) иммунотерапия 318. Хирургический метод лечения рака легкого необходимо применять у больных а) у которых отсутствуют противопоказания к данному методу лечения б) которым противопоказано лучевое лечение в) имеющих противопоказания к химиотерапии г) имеющих осложненное течение рака легкого (обструктивная пневмония, распад опухоли, опухолевый плеврит) 319. Частичные резекции легкого c реконструктивной пластикой бронхов позволяют а) повысить радикализм операции б) снизить количество послеоперационных осложнений в) расширить возможности хирургического метода у больных со сниженными функциональными показателями г) улучшить отдаленные результаты хирургического лечения 320. Возможность выполнения частичной резекции легкого с реконструктивной пластикой бронха определяют следующие характеристики местной распространенности опухолевого процесса а) эндобронхиальный экзофитный тип роста опухоли с отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах б) эндобронхиальный экзофитный тип роста опухоли с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах в) перибронхиальный, разветвленный тип роста опухоли с отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах г) перибронхиальный, разветвленный тип роста опухоли с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах 321. При выполнении бронхопластической операции при раке легкого могут быть удалены лимфатические узлы а) бронхопульмональные б) корня легкого в) верхние трахеобронхиальные и бифуркационные г) все указанные группы лимфатических узлов 322. Основными видами хирургического вмешательства при раке легкого являются а) лобэктомия (билобэктомия) , пневмонэктомия б) сегментэктомия в) клиновидная или краевая резекция легкого г) правильные ответы а) и б) д) все ответы верные 323. К комбинированным операциям по поводу рака легкого не относятся операции а) с удалением паратрахеальных и медиастинальных лимфатических узлов б) с резекцией перикарда в) с резекцией трахеи г) с резекцией грудной стенки 324. Основными условиями радикализма операции при раке легкого являются а) удаление пораженного участка легкого (минимум доли) б) удаление регионарных лимфатических узлов с окружающей жировой клетчаткой в) отстояние линии пересечения бронха от видимого края опухоли на 1. 5-2 см г) отсутствие опухолевых клеток в крае пересеченного бронха, сосудов, органов при микроскопическом исследовании д) все ответы верные 325. Противопоказанием к выполнению радикальной операции при раке легкого является метастатическое поражение лимфатических узлов а) трахеобронхиальных б) надключичных в) глубоких шейных г) верные все ответы д) верные ответы б) и в) 326. С целью профилактики рецидива и метастазов при раке легкого могут применяться а) предоперационная лучевая терапия б) послеоперационная лучевая терапия в) предоперационная химиотерапия г) послеоперационная химиотерапия д) все ответы верные 327. Онкологическими противопоказаниями к операции по поводу рака легкого являются метастазы а) в шейные лимфоузлы б) в надключичные лимфоузлы в) в отдаленные органы г) в плевру д) все ответы правильные 328. При хирургическом лечении рака легкого применяются следующие типы (тип) пульмонэктомий а) типичная б) расширенная в) комбинированная г) все перечисленные д) ни одна из перечисленных 329. У больного периферическим раком верхней доли правого легкого, диаметром около 3 см, не связанным с плеврой, при наличии одиночного метастаза в бронхолегочном лимфатическом узле оптимальным объемом хирургического вмешательства является а) клиновидная резекция б) сегментэктомия в) лобэктомия г) пневмонэктомия 330. Основными принципами обработки бронха при хирургическом вмешательстве по поводу рака являются: 1) пересечение бронха в пределах 1. 5-2 см от проксимальной границы опухоли 2) пересечение бронха в пределах 0. 5 см от проксимальной границы опухоли 3) культя бронха должна быть максимально короткой 4) культя бронха должна быть максимально длинной 5) стенка бронха на максимальном протяжении должна быть освобождена от перибронхиальной ткани 6) стенка бронха не должна быть полностью освобождена от перибронхиальной ткани а) правильно 1, 3 и 5 б) правильно 2, 4 и 6 в) правильно 1, 3 и 6 г) правильно 2, 4 и 5 д) правильно 2, 3 и 5 331. Термин "расширенная пневмонэктомия" подразумевает удаление легкого а) с удалением корневых, бифуркационных, верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов б) с удалением лимфатических узлов переднего и заднего средостения, включая паратрахеальные, параэзофагеальные и вышеперечисленные группы в) с трансперикардиальной обработкой сосудов легкого г) с резекцией перикарда или грудной стенки 332. Несостоятельность швов культи бронха наиболее часто возникает при операции а) клиновидной резекции легкого б) сегментэктомии в) лобэктомии г) пневмонэктомии 333. Риск возникновения бронхиального свища вследствие несостоятельности швов в наибольшей степени выражен при выполнении а) типичной пневмонэктомии б) расширенной пневмонэктомии в) пневмонэктомии с резекцией перикарда или грудной стенки г) пневмонэктомии с резекцией бифуркации трахеи 334. Наиболее часто острая сердечно-сосудистая недостаточность развивается у больных после операции а) сегментэктомии б) лобэктомии в) типичной пневмонэктомии г) комбинированной или расширенной пневмонэктомии 335. Послеоперационные пневмонии чаще осложняют а) лоб- и билобэктомии б) расширенные пневмонэктомии в) комбинированные пневмонэктомии г) встречаются одинаково часто после всех перечисленных операций 336. К основным мероприятиям по профилактике нарушений дыхания и развития послеоперационной пневмонии относятся а) адекватное обезболивание б) санация бронхиального дерева в) применение муколитических и бронхолитических средств г) стимуляция кашля (при подавленном кашлевом рефлексе) д) все ответы верные 337. Самой высокой послеоперационной летальностью сопровождаются а) расширенные (комбинированные) пневмонэктомии б) типичные пневмонэктомии в) частичные резекции легких г) летальность практически одинакова после указанных вмешательствах 338. Более высокая летальность отмечена после а) пробных торакотомий б) радикальных лобэктомий в) радикальных типичных пневмонэктомий г) паллиативных пневмонэктомий 339. Наиболее частой причиной смерти больных после частичных резекций легкого по поводу рака является а) бронхиальный свищ и эмпиема плевры б) пневмония в) сердечно-сосудистая недостаточность г) тромбоэмболия легочной артерии 340. Одной из наиболее частых причин смерти больных после пневмонэктомии по поводу рака является а) бронхиальный свищ и эмпиема плевры б) пневмония в) сердечно-сосудистая недостаточность г) тромбоэмболия легочной артерии 341. Основными биологическими факторами, определяющими прогноз после радикальной операции по поводу рака легкого, являются а) размер первичной опухоли б) состояние внутригрудных лимфатических узлов в) гистологическая структура опухоли г) степень дифференцировки опухолевых клеток д) все ответы верные 342. Наилучший прогноз 5-летней выживаемости имеют больные раком легкого а) с I стадией заболеваний б) со II стадией заболеваний в) с III стадией заболеваний г) с IV стадией заболеваний 343. Наилучшие отдаленные результаты, по данным большинства хирургов, достигаются после радикальных операций по поводу рака легкого а) при мелкоклеточном раке б) при низкодифференцированной аденокарциноме в) при плоскоклеточном раке г) при недифференцированном раке 344. Влияние на прогноз хирургического лечения рака легкого гистологической структуры опухоли в большей мере выражено а) при I стадии б) при II стадии в) при III стадии г) указанная взаимосвязь отсутствует 345. При хирургическом лечении рака легкого применяются все перечисленные ниже сшивающие аппараты, кроме а) УКБ и УКЛ б) УО и УУС в) АКА-1 и СПТУ 346. Хирургический метод в лечении мелкоклеточного рака а) не применяется б) применяется у абсолютного большинства больных в качестве самостоятельного метода в) применяется, как правило, в комбинации с химиотерапией г) применяется только в сочетании с лучевой терапией 347. Применение комбинированного лечения (предоперационная лучевая терапия + операция) плоскоклеточного рака легкого наиболее обосновано у больных а) с I стадией заболевания б) со IIа стадией заболевания в) с IIIб стадией заболевания г) с III стадией заболевания д) верные ответы в) и г) 348. Оптимальным сроком между завершением предоперационной лучевой терапии и операцией (с методикой облучения укрупненными фракциями по 4-6 Гр) является интервал а) 1-3 дня б) 7-10 дней в) 14-21 день г) больше 3 недель 349. Предоперационная лучевая терапия по интенсивно-концентрированной методике у больных раком легкого а) увеличивает частоту интраоперационных осложнений б) не влияет на частоту интраоперационных осложнений в) уменьшает частоту интраоперационных осложнений 350. Предоперационная лучевая терапия у больных раком легкого а) увеличивает частоту эмпиемы плевры и бронхиальных свищей б) уменьшает число случаев эмпиемы плевры и бронхиальных свищей в) на частоту эмпиемы плевры и бронхиальных свищей никакого влияния не оказывает 351. При высокодифференцированной аденокарциноме легкого II стадии методом выбора является а) чисто хирургическое лечение б) химиотерапия в) лучевая терапия г) химиолучевое лечение 352. При плоскоклеточном раке легкого IIIб стадии методов выбора является а) чисто хирургическое лечение б) комбинированное лечение (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия + операция) в) лучевое лечение г) химиотерапия 353. В этиологии мелкоклеточного рака легкого основное значение имеют следующие факторы: 1) курение 2) алкоголь 3) ионизирующая радиация 4) туберкулез легких а) все ответы правильные б) правильные ответы 2 и 4 в) правильные ответы 1 и 3 г) нет правильного ответа 354. Наиболее частая локализация метастазов при мелкоклеточном раке легкого а) внутригрудные лимфатические узлы б) лимфатические узлы брюшной полости в) печень г) кости д) головной мозг 355. Наиболее частые гематогенные метастазы мелкоклеточного рака легкого локализуются а) в костях б) в печени в) в надпочечниках г) в головном мозге 356. Наиболее частым клиническим симптомом мелкоклеточного центрального рака легкого является а) кашель б) одышка в) повышение температуры тела г) осиплость голоса 357. Наиболее чувствительным опухолевым маркером мелкоклеточного рака легкого является а) РЭА: раково-эмбриональный антиген б) ХГ, ТБГ (хорионический гонадотропин, трофобластический b-глобулин) в) нейроспецифическая енолаза г) ЛДГ (лактатдегидрогеназа) д) щелочная фосфатаза 358. Адьювантная химиотерапия наиболее целесообразна а) при плоскоклеточном раке легкого б) при аденокарциноме легкого в) при мелкоклеточном раке легкого г) показана при всех формах д) не доказана 359. Наибольшей эффективностью в монорежиме при лечении мелкоклеточного рака легкого обладает а) тио-ТЭФ б) циклофосфан в) метотрексат г) винкристин 360. В лечении мелкоклеточного рака легкого наибольшей эффективностью обладает следующая схема химиотерапии а) FMC (5-фторурацил + метотрексат + циклофосфан) б) FAM (5-фторурацил + адриамицин + митомицин C) в) CAV (циклофосфан + адриамицин + винкристин) г) PVB (платидиам + винбластин + блеомицин) 361. Наиболее резистентными к химиотерапии являются метастазы а) в лимфоузлы б) в печень в) в костный мозг г) в мягкие ткани 362. Профилактическое облучение головного мозга больным мелкоклеточным раком легкого показано а) при достижении частичного эффекта б) при достижении полного эффекта в) при стабилизации процесса г) при прогрессировании 363. При мелкоклеточном раке легкого используются следующие методы лечения а) химиотерапия б) иммунотерапия в) гормонотерапия г) верные ответы а) и б) д) все ответы правильные 364. При достижении полного эффекта при лечении больного мелкоклеточным раком легкого а) проводятся поддерживающие курсы химиотерапии в течение 6 месяцев б) проводятся поддерживающие курсы химиотерапии в течение года в) поддерживающее лечение не проводится 365. Эффективность химиотерапии при мелкоклеточном раке легкого составляет а) 5-10% б) 20-30% в) 40-50% г) 70-80% 366. Эффективность химиотерапии при немелкоклеточном раке легкого составляет а) 5-10% б) 30-40% в) 70-80% г) 90-100% 367. 5-летняя выживаемость больных с локализованной формой мелкоклеточного рака легкого при достижении полной регрессии вследствие применения химиотерапии составляет а) 5-6% б) 20-30% в) 40-50% г) 70-80% 368. При лечении мезотелиомы плевры наиболее эффективно а) внутриплевральное введение препаратов б) внутривенное введение химиопрепаратов в) внутрилимфатическое введение г) верные ответы а) и б) д) все способы введения одинаково эффективны 369. Наибольшая радиочувствительность характерна а) для аденокарциномы легкого б) для эпидермоидного рака в) для мелкоклеточного рака легкого г) для бронхиоло-альвеолярного рака 370. При центральном раке легкого в облучаемый объем тканей включают, кроме первичной опухоли, корня легкого и лимфатических узлов средостения, еще и лимфоузлы корня противоположного легкого и шейно-надключичные зоны а) при эпидермоидном раке б) при мелкоклеточном раке в) при аденокарциноме г) при смешанных опухолях 371. Максимально выраженный эффект радикальной лучевой терапии при раке легкого можно прогнозировать в случае а) компрессии крупных сосудов б) интрабронхиальной опухоли, расположенной вблизи бифуркации в) компрессии пищевода лимфатическими узлами средостения г) правильного ответа нет 372. Наиболее низкая курабельная суммарная доза излучения в лучевой терапии рака легкого требуется а) при аденокарциноме б) при мелкоклеточном раке в) при эпидермоидном раке г) при смешанных опухолях 373. При радикальной лучевой терапии рака легкого не рекомендуется применение а) крупных фракций б) динамического режима фракционирования дозы в) мультифракционирования г) расщепленного курса лучевой терапии д) правильного ответа нет 374. Комбинированное лечение рака легкого наиболее целесообразно а) при аденокарциноме б) при эпидермоидном раке в) правильного ответа нет г) оба ответы верные 375. Расщепленный курс лучевой терапии рака легкого приводит а) к повышению эффективности лечения б) к улучшению переносимости курса лечения в) к уменьшению реакций со стороны нормальных тканей г) правильные ответы б) и в) 376. При наличии компрессионного синдрома у больного эпидермоидным раком легкого лучевая терапия а) не показана б) возможна с использованием малых разовых доз (менее 2 Гр) в) возможна с использованием укрупненных фракций г) правильные ответы б) и в) 377. Абсолютным противопоказанием к лучевой терапии рака легкого является а) снижение числа лейкоцитов до уровня 3000 в 1 мм3 б) небольшое кровохарканье в) ателектаз доли г) активный туберкулез д) все ответы правильные 378. При мелкоклеточном раке легкого лучевую терапию наиболее часто применяют а) как самостоятельный метод б) в комбинации с хирургическим в) в сочетании с химиотерапией г) в сочетании с гормонотерапией и иммунотерапией 379. При лучевой терапии злокачественных опухолей плевры лучевая терапия а) применяется всегда б) применяется ограниченно в) не применяется г) противопоказана 380. Доброкачественная фиброзная мезотелиома плевры а) имеет определенную этиологическую связь с асбестом б) асбест не оказывает влияния на возникновение доброкачественной фиброзной мезотелиомы плевры в) нет правильного ответа 381. Больные доброкачественной фиброзной мезотелиомой плевры а) имеют хороший прогноз б) имеют плохой прогноз в) прогноз заболеваний не однозначен 382. Доброкачественная мезотелиома плевры может сопровождаться следующими клиническими проявлениями а) болью в груди б) кашлем в) гипертрофической остеоартропатией г) все ответы верные д) верные ответы а) и б) 383. Ограниченно растущие мезотелиомы (доброкачественные мезотелиомы) чаще всего имеют строение а) фибромы б) липомы в) шванномы г) ангиомы д) хондромы 384. Доброкачественная мезотелиома может иметь а) дольчатый вид б) обызвествленные участки в) почти полностью занимать гемиторакс г) правильного ответа нет д) все ответы верные 385. Злокачественная мезотелиома плевры, как правило, имеет: 1) локализованный характер роста в виде округлых или овальных образований 2) диффузный характер роста с бугристыми и лентовидными утолщениями плевры, с множеством белесоватых бугорков 3) может быть диагностирована при цитологическом исследовании плевральной жидкости в связи с наличием в ней клеток злокачественной опухоли 4) не может быть диагностирована при цитологическом исследовании жидкости при наличии клеток злокачественной опухоли а) правильно 1 и 3 б) правильно 1 и 4 в) правильно 2 и 3 г) правильно 2 и 4 386. Развитию злокачественной мезотелиомы плевры в большей мере подвержены люди, имевшие или имеющие контакт а) с продуктами нефтепереработки б) с асбестом в) с каменным углем г) с соединениями никеля и хрома 387. Злокачественная мезотелиома а) чаще поражает плевру б) чаще поражает брюшину в) встречаются одинаково часто г) никогда не поражает брюшину 388. Частота злокачественной мезотелиомы плевры приблизительно соответствует следующему показателю а) 2 на 1 000 000 населения б) 2 на 100 000 населения в) 2 на 10 000 населения г) 2 на 1000 населения 389. Среди злокачественных мезотелиом выделяют следующие гистологические типы а) эпителиальный б) мезенхимальный (фиброзный) в) смешанный г) все ответы верные д) правильного ответа нет 390. При злокачественной мезотелиоме плевры плевральная жидкость а) может иметь геморрагический характер б) не бывает геморрагической в) может быть прозрачной с желтоватым оттенком г) не бывает прозрачной д) правильные ответы а) и в) 391. С целью морфологической верификации диагноза у больных мезотелиомой плевры оправдано применение а) световой микроскопии б) гистохимических методов в) электронной микроскопии г) всех указанных методов 392. Злокачественная мезотелиома плевры: 1) метастазирует лимфогенно 2) не метастазирует лимфогенно 3) метастазирует гематогенным путем 4) не метастазирует гематогенным путем а) правильно 1 и 3 б) правильно 1 и 4 в) правильно 2 и 3 г) правильно 2 и 4 393. Злокачественная мезотелиома плевры может метастазировать а) в легкие б) в печень в) в кости г) в головной мозг д) все ответы правильные 394. На поздних стадиях развития злокачественной мезотелиомы плевры могут быть поражены а) диафрагма б) перикард и сердце в) противоположная плевра г) печень д) все перечисленные органы 395. Клиническими признаками плеврального выпота являются а) боли б) сухой непродуктивный кашель в) одышка г) все перечисленное д) только а) и в) 396. Для поражения плевры, покрывающей диафрагму, характерным является локализация боли а) в подмышечной области б) в боку с иррадиацией в область живота в) в нижней части грудной клетки и в надплечье с той же стороны г) в спине на уровне лопатки 397. У больных злокачественной мезотелиомой плевры возможны следующие клинические проявления: 1) боли в грудной клетке 2) одышка 3) приступообразный сухой кашель 4) субфебрильная температура 5) гипогликемия 6) гипертрофическая остеоартропатия а) все ответы правильные б) правильные все ответы, кроме 6 в) правильные все ответы, кроме 5 и 6 г) правильные все ответы, кроме 3 и 4 д) правильные все ответы, кроме 4 и 5 398. С целью определения опухолевой природы поражения плевры целесообразно применять следующие методы обследования больных: 1) рентгенологический (обзорные снимки и томограммы) 2) цитологическое исследование жидкости 3) рентгеновскую компьютерную томографию 4) биопсию плевры 5) плевроскопию 6) бронхоскопию 7) открытую биопсию плевры а) все ответы правильные б) правильные все ответы, кроме 5 и 7 в) правильные все ответы, кроме 2 и 4 г) правильные все ответы, кроме 1 и 3 д) правильные все ответы, кроме 3 и 6 399. К методикам рентгенологического исследования, применяемым при обследовании больных с подозрением на опухоль плевры, относятся: 1) многоосевое просвечивание 2) рентгенография в прямой и боковой проекциях 3) прицельная рентгенография в тангенциальной проекции 4) рентгенография в латеропозиции 5) суперэкспонированная рентгенография 6) рентгенография в условиях пневмоторакса 7) томография 8) рентгеновская компьютерная томография а) все ответы правильные б) правильные все ответы, кроме 7 и 8 в) правильные все ответы, кроме 2, 3 и 6 г) правильные все ответы, кроме 1, 4 и 5 д) правильные все ответы, кроме 2, 5 и 6 400. Рентгенография в тангенциальной проекции с касательным ходом центрального луча при опухолях плевры позволяет составить более четкое представление а) о локализации б) о форме в) о размерах патологического образования г) о связи опухоли с грудной стенкой д) все ответы верные 401. Рентгеновская компьютерная томография органов грудной полости при злокачественной мезотелиоме плевры целесообразна в связи с тем, что она позволяет а) оценить состояние плевры б) выявить возможное метастатическое поражение лимфатических узлов средостения в) выявить метастазы в легочной ткани г) все ответы верные д) правильные ответы б) и в) 402. При диагностике и дифференциальной диагностике опухолей плевры могут применяться следующие методы эндоскопического обследования а) торакоскопия б) трахеобронхоскопия в) медиастиноскопия г) лапароскопия д) все перечисленные 403. К методам морфологической верификации диагноза при опухолях плевры относятся: 1) цитологическое исследование жидкости (при ее наличии) 2) пункционная аспирационная или трепанобиопсия 3) торакоскопия с прицельной биопсией 4) открытая биопсия плевры 5) парастернальная медиастиномия а) все перечисленное б) все перечисленное, кроме 5 в) все перечисленное, кроме 4 и 5 г) все перечисленное, кроме 3 и 4 д) все перечисленное, кроме 1 и 2 404. Цитологическое исследование плевральной жидкости при опухолевом поражении плевры (злокачественный процесс) позволяет подтвердить диагноз примерно а) у 10% больных б) у 20-25% больных в) у 50% больных г) у 100% больных 405. Чрескожная биопсия плевры (иглой или трепаном) при наличии экссудативного плеврита а) более информативна, чем цитологическое исследование жидкости б) менее информативна, чем цитологическое исследование жидкости в) существенной разницы не имеет 406. Чрескожная биопсия плевры (иглой или трепаном) а) должна применяться у всех больных с плевральным выпотом б) целесообразна при наличии опухолевого образования в) необходимо применять в обоих случаях г) нет правильного ответа 407. Дифференциальный диагноз злокачественной мезотелиомы плевры необходимо проводить а) с доброкачественными опухолями плевры б) с метастатическим поражением плевры в) с опухолями легких, грудной стенки, диафрагмы, средостения г) с плевритом воспалительного генеза д) все ответы верные 408. Больным с доброкачественной мезотелиомой плевры рекомендуется а) хирургическое лечение б) лучевое лечение в) химиотерапия г) наблюдение 409. Наиболее часто применяемыми методами лечения злокачественных мезотелиом плевры являются а) хирургический б) лучевой в) химиотерапия г) иммунотерапия д) правильные ответы б) и в) 410. Прогноз у больных злокачественной мезотелиомой плевры лучше в тех случаях, когда опухоль имеет строение а) эпителиальной мезотелиомы б) мезенхимальной мезотелиомы в) смешанной мезотелиомы г) прогноз практически не зависит от гистологического типа опухоли жүктеу/скачать 431,9 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|