Врожденный гипертрофический пилоростеноз мкб 10: q 40. 0
жүктеу/скачать 222,57 Kb.
|
Metod Detskaya xirurgiya Lechebnoe delo-036
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.1 Жалобы и анамнез
- 2.2 Физикальное обследование
1.4. Кодирование по МКБ 10.Врожденный гипертрофический пилоростеноз (Q 40.0). 1.5 Классификация: нет2. Диагностика.Рекомендовано выполнить осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар. Уровень убедительности рекомендации D (уровень достоверности доказательств 4) 2.1 Жалобы и анамнезРекомендовано выяснить у родителей пациента имеются ли следующие жалобы: рвота «фонтаном» (большим объемом и на большое расстояние), возникающая между кормлениями рвотные массы имеют застойный характер (консистенцию и запах створоженного молока), без примеси желчи, могут быть прожилки “старой” крови уменьшение объема выделяемой мочи редкий, скудный стул потеря веса Уровень убедительности рекомендации D (уровень достоверности доказательств 4) Комментарии: Обычно родители пациентов предъявляют жалобы на появление срыгиваний, которые носят прогрессирующий характер, затем переходят в рвоту большим количеством, возникают через 1 – 2 часа после кормления. На этом фоне аппетит у ребенка сохранен, отсутствует прибавка в весе. Ребенок начинает редко мочиться, моча становится концентрированная и/или может приобретать красноватый оттенок (ввиду экскреции большого количества солей). 2.2 Физикальное обследованиеРекомендовано оценить общее состояние пациента. Комментарии: в начале заболевания общее состояние страдает незначительно, но может прогрессивно ухудшаться за счет обезвоживания при нарастании рвоты. При осмотре рекомендовано обратить внимание на брюшную полость пациента Уровень убедительности рекомендации D (уровень достоверности доказательств 4) Комментарии: у пациентов с пилоростенозом выявляется вздутие эпигастральной области, определяется видимая сегментирующая перистальтика ( в виде «песочных часов»). Однако, данный симптом в начале заболевания может отсутствовать и брюшная полость выглядит как у здорового ребенка. Рекомендовано проведение пальпации живота: Комментарии: пальпация живота у детей с пилоростенозом безболезненная, живот мягкий, возможно определить образование справа в эпигастральной области, имеющее форму “оливы” . Чаще всего этот симптом появляется у пациентов с признаками гипотрофии. Общим правилом в диагностике пилоростеноза у детей является следующее: чем раньше от момента первых симптомов ребенка осматривает специалист, тем реже определяются симптомы локального проявления заболевания, достигая своего пика у новорожденных, у которых имеется значительные признаки эксикоза и гипотрофии. жүктеу/скачать 222,57 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|