Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы



Pdf көрінісі
бет9/17
Дата10.12.2023
өлшемі485,72 Kb.
#135848
түріЗадача
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   17
Байланысты:
zadachi dlya akkreditacii po infekcii

Ситуационная задача
280 [K000324] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
У студента, навестившего больного товарища, на 2 сутки появились озноб, 
температура тела 39,1 °С, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных 
яблоках, мышцах и суставах, тошнота, слабость, отсутствие аппетита. К концу 1 дня 
болезни появились заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с 
болями за грудиной.
При объективном осмотре выявлены гиперемия и одутловатость лица, заложенность 
носа, в зеве разлитая умеренная гиперемия задней стенки глотки и еѐ зернистость. В 
лѐгких – жѐсткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс – 102 уд/мин, ритмичный, АД – 
115/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и 
селезѐнка не увеличены. Менингеальных симптомов нет.
 
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Укажите план лечения данного пациента.
5. Через 1 месяц у больного жалоб нет. Состояние и самочувствие хорошее. Ваша 
дальнейшая тактика по ведению данного пациента.
1. Предположительный диагноз: Грипп, типичный, среднетяжелая форма. 
2. Диагноз установлен на основании наличия интоксикационного синдрома (температура 
тела 39,1 °С с ознобом, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных яблоках, 


10
мышцах и суставах, тошнота, слабость, отсутствие аппетита) и присоединившегося к 
концу первых суток катарального синдрома (заложенность носа, першение в горле, сухой 
надсадный кашель с болями за грудиной), данных эпиданамнеза – накануне заболевания 
навестил больного товарища. 
3.План лабораторного обследования: ОАК (лейкопения, лимфо-моноцитопения), метод 
иммунофлюоресценции (антигены вируса из мазков- отпечатков из носа и ротоглотки); 
ПЦР - метод – обнаружение фрагментов вируса; серологические методы (ИФА) – в 
парных сыворотках. 
4.
Противовирусные препараты должны применяться при лечении пациентов с гриппом с 
целью предупреждения развития тяжелых форм заболевания, осложнений и летальных 
исходов; противовирусные препараты следует назначать не позднее 48 часов от появления 
первых симптомов болезни. 
Антивирусными препаратами выбора являются ингибиторы вирусной нейраминидазы 
осельтамивир и занамивир. Осельтамивир (Тамифлю, Номидес) применяется перорально в 
капсулах по 75 мг 2 раза в день – 5дней, Занамивир (Реленза ) взрослым и детям старше 5 
лет используется в следующем режиме: 2 ингаляции по 5 мг два раза в день в течение 5 
дней. Из отечественных препаратов для лечения гриппа используют Ингавирин 
по 90 мг 1 
раз в сутки, перорально 1 раз в сутки, Умифеновир (Арбидол) – ингибитор фузии – прием по 0,2 г 
4 раза в день – 5 дней
5. Диспансерное наблюдение не показано. Рекомендации: избегать переохлаждения, 
прием поливитаминов в течение 1 мес, закаливание, ежегодная вакцинация против гриппа 
в межэпидемический сезон. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   17




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет