ЗАДАНИЕ 67. Ситуационная задача 1

Больная 43 года, в течение 15 лет страдает варикозной болезнью ног. Два дня назад отметила участок покраснения на правой голени, локальные боли, повышение температуры до 37,2°С. Объективно: нижние конечности правильной конфигурации, на внутренней поверхности бедра и голени с обеих сторон варикозно расширенные вены. Справа на голени - гиперемия, при пальпации - болезненная инфильтрация по ходу большой подкожной вены, распространяющаяся на нижнюю треть бедра.

• Сформулируйте диагноз?Тромбофлебит

• Наметьте тактику лечения больного?

• Какое осложнение возможно в подобных случаях?

• Меры профилактики?

Ситуационная задача 2

Больная 50 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые боли в правом подреберье, иррадирующие под лопатку, изжогу и чувство давления в подложечной области. Считает себя больной в течение 5 лет. Обследовалась в терапевтическом стационаре. Сама прощупала у себя в подреберье опухолевидное образование. Со стороны органов грудной полости патологии не найдено. Живот обычной формы, в дыхании участвует всеми отделами, при пальпации мягкий. В правом подреберье пальпируется круглое, плотно-эластическое образование диаметром до 10 см, связанное с печенью. Поверхность его гладкая. Отмечается небольшая болезненность при ощупывании. Смещаемость ограничена. Селезенка не увеличена. Асцита и желтухи нет. По рентгеноскопии желудка, ирригоскопии толстого кишечника патология не выявлена. Анализы крови и мочи без отклонения от нормы. УЗИ брюшной полости - печень увеличена в размерах, в V - VI сегменте обнаружено солидное образование, шаровидной формы, размерами 10x10 см. Ваш предварительный диагноз? Какими специальными исследованиями можно уточнить диагноз? Какова лечебная тактика?