Задача Больная 53 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые умеренные боли в эпигастрии и обоих подре­берьях



бет66/94
Дата27.04.2022
өлшемі1 Mb.
#32480
түріЗадача
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   94
Байланысты:
хирургия созданная мной 2009

В сыворотке

У пациента

Референтные значения

общий билирубин

49,4 мкмоль/л

8,5-20,5 мкмоль/л

прямой билирубин

25,3 мкмоль/л

2,1-5,1 мкмоль/л

непрямой билирубин

24,1 мкмоль/л

6,4-15,4 мкмоль/л

ACT

81 МЕ/л

до 40 МЕ/л

АЛЯ"

128МЕ/Л

до 31 МЕ/л

О каком повреждении можно думать по описанной перемещающей клинической картине?

• Диагностика?

• Лечебная тактика?

Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/

Утверждаю «__» ___________ 2009

Проректор по УР АГМУ

Профессор ____________ (В.В.Федоров)

ЗАДАНИЕ 77.

Ситуационная задача 1

Больная М., 27 лет, поступила в клинику с жалобами на головные боли, лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, бред, судороги. Семь дней назад в левой надбровной области появился инфильтрат с образованием гнойной пустулы. Больная многократно пыталась лечить гнойник выдавливанием, после чего появился отек обеих глазниц, области лба, повысилась температура тела до 40-41°С, с присоединением потрясающего озноба, проливного пота, помрачением сознания. При осмотре: больная бледная, покрыта холодным потом. Пульс 130 уд/мин, АД - 120/80 мм рт. ст., дыхание 28 в минуту, тоны сердца приглушены. Печень и селезенка увеличены в размерах, болезненны на ощупь. В левой надбровной области имеется инфильтрат без четких границ с гнойно-некротической пустулой в центре. В области лба, глазниц кожные покровы отечные, гиперемированы, болезненные. Отмечается ригидность затылочных мышц.

• Ваш диагноз?

• Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

• План лечения?

Ситуационная задача 2

Больной 45 лет доставлен с жалобами на сильные постоянные боли в животе, тошноту, рвоту, слабость.

Три дня назад появились схваткообразные боли в животе, неотхождение газов и отсутствие стула. За 12

часов до поступления появились резкие сильные болди, которые стали постоянными, повысилась

температура.

Объективно: кожа землисто-серого цвета. Обезвоженность. Пульс 130 уд/мин, АД- 80/40 мм.рт.ст. Язык

сухой, живот вздут, не напряжен, резко болезнен во всех отделах. Положительные симптомы

раздражения брюшины. Больной Адинамичен.

Предварительный диагноз? Дополнительные методы диагностики? Лечебная тактика?





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   94




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет