Задача мальчик М., дней жизни. От I нормально протекающей беременности
ЗАДАЧА 11 Диагноз: основной
жүктеу/скачать 412,02 Kb. Pdf көрінісі
|
Neonatologija
| ЗАДАЧА 11
Диагноз: основной - Внутриутробная двусторонняя пневмония неуточнённой этиологии осложнения - ДН III степени сопутствующий - Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. Синдром церебрального угнетения. Ребенок, малый к своему гестационному возрасту (асимметричный ЗВУР по гипотрофическому типу I степени).
ЗАДАЧА 12
Ребенок К., 12 дней жизни, от I нормально протекавшей беременности, 1- ых своевременных родов. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ранний неонатальный период протекал без особенностей. Выписан из родильного дома на 5-ые сутки жизни. Дома был контакт с больным ОРВИ. В возрасте 10 дней у ребенка появилось затруднение носового дыхания, обильное слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов, подъем температуры тела до 37,4°С. Участковым педиатром был поставлен диагноз ОРВИ; назначены
сосудосуживающие капли в нос. Через 2 дня состояние резко ухудшилось: отмечался подъем температуры тела до 38°С, стал беспокойным, отказывался от груди, начал срыгивать, появилась одышка с втяжением податливых мест грудной клетки, кашель. Ребенок госпитализирован. При поступлении состояние ребёнка тяжёлое. Температура тела-38,5°С. ЧД-76 в 1 мин.
ЧСС-170 в 1 мин. Беспокоен. Рефлексы периода новорожденности снижены. Мышечная гипотония. Выражена бледность кожных покровов. Периоральный цианоз. Акроцианоз. Носовое дыхание затруднено. Задняя стенка глотки гиперемирована. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Грудная клетка вздута. Перкуторно: в области угла лопатки справа отмечается укорочение перкуторного звука; в остальных отделах звук с коробочным оттенком. Аускультативно: дыхание жесткое; в области укорочения перкуторного звука – ослабленное, там же на высоте вдоха периодически выслушиваются крепитирующие хрипы. Границы относительной сердечной тупости: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 1,5см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя – второе ребро. Тоны сердца несколько приглушены. Живот несколько вздут. Печень + 3,0 см ниже края рёберной дуги. Селезенка не пальпируется. Однократно помочился. Стул – жёлтый, с непереваренными комочками. жүктеу/скачать 412,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|