ЗАДАЧА 15
Мальчик В., 3 дней, находится в родильном доме.
Из анамнеза известно, что ребенок от матери 18 лет. Беременность II (I-
медицинский аборт без осложнений), протекала с угрозой прерывания во 2-
ом и 3-ем триместрах. При обследовании во время беременности анализы
на ВИЧ, гепатит В и С, реакция Вассермана были отрицательными. Роды 1-
ые на 36-й неделе гестации, в головном предлежании: 1-й период – 3 часа,
2-
й – 20 минут, безводный промежуток 6 часов. Околоплодные воды мутные
с неприятным запахом. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Масса тела при
рождении 1500 г, длина – 43 см, окружность головы– 30 см, грудной клетки
–
27 см.
Состояние при рождении тяжелое. ЧД-46 в 1 мин. ЧСС-154 в 1 мин.
Поза «лягушки». Термолабилен. Ребёнок беспокоен. Рефлексы периода
новорожденности снижены. Мышечная гипотония. Кожные покровы
бледные, сухие. Подкожно-жировая клетчатка истончена. На туловище,
конечностях, ладонях на инфильтрированном основании имеются вялые
пузыри диаметром до 1 см. Лануго. Низкое расположение пупочного кольца.
В легких дыхание ослабленное, выслушиваются крепитирующие хрипы.
Тоны сердца приглушены, ритмичные; во 2 и 3 точках выслушивается
грубый систолический шум, проводящийся на спину. Живот мягкий. Печень
выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка – на 1см, плотно-
эластической консистенции. Мочится самостоятельно. Стул – меконий.
На 2-й день жизни отмечалось выпадение волос; слизистое отделяемое
из носовых ходов и затруднение носового дыхания.
Достарыңызбен бөлісу: