Задача мальчик М., дней жизни. От I нормально протекающей беременности
ЗАДАЧА 23 Диагноз: основной
жүктеу/скачать 412,02 Kb. Pdf көрінісі
|
Neonatologija
| ЗАДАЧА 23
Диагноз: основной - Гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС:
двустороннее ВЖК III степени. Судорожный синдром. Гидроцефальный синдром. осложнения – РДC тяжёлой степени. Апноэ центрального генеза. Острая постгеморрагическая анемия тяжёлой степени. сопутствующий – Ребенок, малый к своему гестационному возрасту ( асимметричный ЗВУР III степени). Недоношенность, гестационный возраст 32-33 недели.
ЗАДАЧА 24
Ребёнок от женщины с отягощенным соматическим (хронический пиелонефрит, тонзиллит, непереносимость коровьего молока) и акушерским (I беременность выкидыш) анамнезом. Настоящая беременность II, протекавшая с преэклампсией. Роды 2-ые, срочные, на 38 неделе гестации, самостоятельные. Родился мальчик с массой 3000 г, длиной 49 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. При рождении состояние ребенка средней тяжести за счет синдрома угнетения ЦНС. К концу 2-х суток состояние
новорожденного ухудшилось:
после кормления грудным молоком появились срыгивания, однократно рвота и водянистый стул. Отмечается субиктеричность кожных покровов. Переведён в отделение патологии новорождённых. К концу 3-х суток прогрессировали симптомы интоксикации: вялость, отказ от груди (потеря в весе составила 70 г).
Начато кормление сцеженным грудным молоком через зонд. У р ебенка кишечные колики. При постановке газоотводной трубки - обильное отхождение газов. Прогрессировала желтуха. Отмечался общий отёчный синдром. Начали проводить интенсивную терапию.
К 11 суткам жизни обращает на себя внимание сохраняющийся синдром угнетения ЦНС, отсутствие сосательного рефлекса, усиление синдрома срыгивания, нарастающая иктеричность кожных покровов с зеленоватым оттенком. Состояние новорождённого тяжелое. Температура тела 36,7°С. ЧД-40 в 1 мин. ЧCC-138 в 1 мин. Масса 2700 г. Кормится материнским молоком через зонд. Обильно срыгивает. Двигательная активность снижена. Рефлексы орального автоматизма вялые; спинального – угнетены. Мышечная гипотония. Кожные покровы иктеричные, с зеленоватым оттенком. Пупочная ранка эпителизируется. Дыхание ослабленное везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на сосудах. Живот вздут, участвует в акте дыхания. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, край плотный. Селезенка не пальпируется. Диурез 3 мл/кг/час. Стул окрашен, с примесью зелени и слизи.
жүктеу/скачать 412,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|