Задача по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
- Задание к задаче по педиатрии
- Ответ к задаче по педиатрии
| Задача по педиатрии 21
Однояйцевые близнецы находятся в родильном доме. Из анамнеза известно, что матери 21 год. Настоящая беременность первая, протекала без патологии. Роды преждевременные, на 37-й неделе гестации, двойней. 1-й период родов - 8 часов 15 минут, 2-й - 30 минут, безводный промежуток - 4 часа. Масса тела первого близнеца 1950 г, длина - 42 см, оценка по шкале Апгар 7/7 баллов; второго - 2600 г, 46 см и 7/7 баллов соответственно. При осмотре в детской у первого ребенка обращали на себя внимание бледность кожных покровов, снижение подкожно-жирового слоя, вялость, снижение рефлексов. У второго ребенка кожные покровы ярко розовые, подкожно-жировой слой развит достаточно, со стороны нервной системы - умеренный синдром угнетения. Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии При исследовании по clto периферической крови: у 1-го ребенка НЬ составил 146 г/л, Ht - 42%; у 2-го ребенка НЬ составил 233 г/л, Ht - 73%. Задание к задаче по педиатрии 1. О какой патологии можно думать в данном случае? 2. Что является критерием постановки диагноза при данной патологии? 3. Какие типы гемоглобина Вы знаете? Каковы особенности гемоглобина плода и новорожденного? 4. Какие исследования необходимо дополнительно провести для подтверждения диагноза? 5. Каков патогенез выявленных изменений? 6. Какие изменения может выявить врач-акушер при осмотре плаценты? 7. Какие изменения можно выявить у этих детей при проведении НСГ и чем они обусловлены? 8. Какие осложнения могут возникнуть в обоих случаях, и чем они обусловлены? 9. О каких еще заболеваниях можно думать? 10. Определите тактику лечебных мероприятий по отношению к обоим детям. 11. Можно ли проводить прививку БЦЖ этим детям? 12. Каков прогноз у этих детей? 13. К какой группе здоровья будут относиться эти дети после выписки? Ответ к задаче по педиатрии 1. Фето-фетальная трансфузия 2. Внешний вид, сод-е Hb 3. Эмбриональный (фетальный) Hb взрослого человека. Hb плода обладает большим сродством к кислороду. 4. 5. Наличие анастомозов между плодовыми сосудами в монохориальной плаценте 1 близнец донор, 2 – рецепиент 6. Плацента монохориальная и имеет сосудистый анастомоз 7. У 1 ребенка анемия, ЗВУР, маловодие, у 2 – многоводие, водянка, эритремия. Обусловлено сбросом крови от 1 ребе к 2. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Задача по педиатрии 22У ребенка 9 суток жизни, родившегося на 34-й неделе беременности с массой тела 2270 г, ростом 44 см, ухудшилось состояние. Наросли вялость, гипотония, потерял в массе 40 г, однократно была рвота «кофейной гущей». При осмотре: кожа бледная, с сероватым оттенком, единичные элементы петехиальной сыпи. Пальпируется пупочная вена. Дыхание аритмичное - чередование тахипноэ с апноэ. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, короткий систолический шум в V точке. ЧСС 160 ударов в мин. Живот вздут, печень +3,0 см, селезенка +1,0 см из-под реберной дуги. Стул со слизью и зеленью. В неврологическом статусе: взор «плавающий», крупноамплитудный горизонтальный нистагм. Не сосет, не глотает. Поза вынужденная, тянет голову назад. Гипертонус сгибателей голеней и предплечий. Ригидности затылочных мышц нет. Большой родничок 1 х 1 см, не напряжен. жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|