Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)
| Задача № 78
Больной 49 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом около 10 лет, курит. В настоящее время усилился кашель со слизисто-гнойной мокротой, затрудненное дыхание, одышка при умеренной физической нагрузке (ускоренной ходьбе, подъеме по лестнице на 2 этаж), слабость, потливость. Температура тела периодически к вечеру повышается до субфебрильных цифр. Объективно: над легкими – легочный звук с коробочным оттенком, дыхание – жесткое с удлиненным выдохом, на фоне которого – сухие свистящие хрипы. ЧД – 24 в 1 мин. Со стороны других органов и систем – без патологических изменений. Анализ крови: Эр. 4,6х1012/л, НВ – 150 г\л, лейкоциты 6,4х109\л, СОЭ -20 мм\час. Вопросы: Определите фазу заболевания. Фаза обострения. Какие методы физиотерапии в комплексе с медикаментозным лечением можно назначить данному больному? При наличии у больного признаков повышения активности воспалительного процесса рекомендуется в комплексе с медикаментозным лечением: 1) ингаляции бронхолитических веществ с помощью карманных ингаляторов или от ингаляционных аппаратов (эуфиллин 1-2%, бронхолитическая смесь). 2) Через 20-30 мин проводят ингаляции, улучшающие отделение мокроты (муколитиков, 3% раствора кочкорской соли, соляно-щелочные, 2% йодистого калия и др.) На курс - 10-15 ингаляций. 3) Назначается УВЧ-терапия на область грудной клетки поперечно в олиготермической (слаботепловой) дозировке, продолжительность 10 мин, ежедневно, на курс 6-8 процедур. 4) При невозможности провести УВЧ-терапию, назначается микроволновая терапия (сантиметрового или дециметрового диапазона) на межлопаточную область (корни легких), ежедневно - продолжительностью 10-15 мин, на курс - 10 процедур. Для получения большего эффекта можно в один день с УВЧ или микроволновой терапией с интервалом 20-30 мин (или чередуя через день) назначить лекарственный электрофорез на грудную клетку эуфиллина (для уменьшения бронхоспазма), кальция (противовоспалительного действия), йода, алоэ, лидазы (рассасывающее действие), цинка (стимуляция иммунитета) на курс 10-15 процедур. Какие формы ЛФК показаны больному при данном состоянии? Из форм ЛФК показана лечебная гимнастика: дыхательные, звуковые упражнения, упражнения с сопротивлением на выдохе, при плохом отхождении мокроты – постуральный дренаж и дренажная гимнастика. Можно ли назначить больному грязелечение? В стадии обострения хронического обструктивного бронхита грязелечение не назначается, т.к. вызовет бальнеореакцию (усиление обострения). Грязелечение назначается только в фазе ремиссии в виде грязевых аппликаций или электрогрязевых процедур. Задача № 79 Больная 38 лет в течение 6 лет страдает бронхиальной астмой, средней тяжести. В настоящее время приступы удушья 1-2 раза в день, снимаются ингаляциями беротека, сальбутамола. Гормоны не принимала. Обратилась к врачу по поводу физиолечения, слышала об ингаляциях от других больных с хорошим эффектом. Объективно: правильного телосложения. Периферические лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка обычной формы, обе ее половины – симметричны в акте дыхания. Перкуторно – легочный звук. Дыхание жесткое, выдох практически равен вдоху. При форсированном выдохе - единичные сухие хрипы. ЧД – 19 в 1 мин. Сердце – без особенностей. ЧСС – 88 в 1 мин. АД – 110/74 мм рт.ст. Анализ крови и мочи - без особенностей. ЭКГ - без патологии. При спирографии – обструктивные вентиляционные нарушения I степени. При осмотре гинекологом: фибромиома матки размером 4-5 недель. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|