Тактика лечения.бицилин 1-3- 5(1.5 млн 4 инъекции) Бензатин пенициллин G 2,4 млн единиц, внутримышечно, за один раз дает такие уровни в крови, которые достаточно высоки для 2 недель, чтобы вылечить основной, вторичный и ранний (< 1 года) латентный сифилис. Дозы по 1,2 млн единиц обычно вводят в каждую ягодицу, чтобы уменьшить локальные реакции. Дополнительные инъекции 2,4 млн единиц должны быть введены после 7 и 14 дней при позднем (> 1 года) латентном сифилисе или латентном сифилисе неизвестной продолжительности, потому что трепонемы иногда остаются в СМЖ после режимов единственной дозы. Лечение такое же, независимо от ВИЧ-статуса.
Задача № 65 Больной А., 26 лет обратился к дерматологу с жалобами на высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся зудом. Периодически отмечает боли и припухание мелких суставов кистей, лучезапястных и локтевых суставов, утренняя скованность в течение 20 минут.
Подобные жалобы больной отмечает последние 3 месяца. Мать страдает кожным заболеванием.
Объективно: нормального телосложения, удовлетворительного питания, на коже туловища, нижних и верхних конечностей папулезные элементы, розового цвета, покрытые серебристого цвета чешуйками, положительные симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения. Ногтевые пластинки утолщены, имеются точечные углубления на них. Дефигурация дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, обоих лучезапястных и локтевых суставов за счет экссудативно- пролиферативных явлений. Над легкими и сердцем – без патологических изменений. ЧД 19 в 1 мин., ЧСС 68 в 1 мин., АД 110/70 мм рт.ст. Язык чистый, влажный, живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются.
