Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)
| Задача № 77
Больному 52 года. Наблюдается у врача по поводу КБС, стабильной стенокардии напряжения, ФК II, постинфарктного кардиосклероза и недостаточности кровообращения, ФК 1. Сопутствующий диагноз: Хронический пояснично-крестцовый радикулит в фазе ремиссии. Стенокардия диагностирована в течение 5 лет. 3 года назад перенес острый инфаркт миокарда. В настоящее время приступы стенокардии беспокоят при значительной физической нагрузке, легко снимаются нитроглицерином. Объективно: Над легкими – без патологических изменений. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный, ЧСС - 76 в 1 мин, АД 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ – рубцовые изменения в области нижней стенки левого желудочка, при велоэргометрии - толерантность к физической нагрузке 600 кгм/мин. Вопросы: Какие методы физиотерапии можно назначить больному по поводу КБС? При назначении физиотерапии больному КБС с постинфарктным кардиосклерозом учитывается, прежде всего, функциональный класс стенокардии (в данном случае - второй), стадия недостаточности кровообращения (СНФК 1) и наличие нарушений ритма и проводимости (у данного больного отсутствуют). Поэтому возможно назначение электролечения: электрофорез новокаина, лидокаина, калия, магния, йода, оксибутирата натрия, гепарина и др. Для электрофореза используют общую методику Вермеля, воротниковую методику по Щербаку, на область позвоночника (нижне-шейный и верхне-грудной отделы), или транскардиальную методику на область сердца (новокаин, калий-магний). Применяется также дециметроволновая терапия или магнитотерапия на нижне-шейный и верхне-грудной отдел позвоночника, которые улучшают коронарное кровообращение, центральную гемодинамику, микроциркуляцию. При нарушениях центральной нервной системы, липидного, углеводного обмена - электросон, влияющий на центры регуляции. Возможно ли назначение ванн? Каковы противопоказания к ним? Данному больному показано назначение ванн через день с процедурами электротерапии. Применяются хлоридные натриевые, йодо-бромные, кислородные, радороновые ванны при температуре 36-37 градусов по 10 минут, на курс 10 ванн. Общие ванны противопоказаны при КБС, ФК III, недостаточности кровообращения с ФК 2 и выше, нарушениях ритма и проводимости. Какие методы физиотерапии можно назначить по поводу пояснично-крестцового радикулита? По поводу хронического пояснично-крестцового радикулита, учитывая патологию сердца, следует назначить: 1) импульсные токи – диадинамические или амплипульстерапию, дециметроволновую терапию, гальваногрязь на область пояснично- крестцового отдела позвоночника, на курс 8-10 процедур; 2) ванны, назначаемые при КБС, эффективны и для лечения пояснично-крестцового радикулита; 3) рекомендуется также массаж и лечебная гимнастика. Какие курорты показаны и не показаны такого рода больным? Курорт Чолпон-Ата, санаторий «Кыргызстан». Курорты Джеты-Огуз, Иссык-Ата не показаны из-за большой высоты местности и наличия КБС. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|