Здравоохранения и социального
Медицинское интервью и базовые коммуникационные навыки
жүктеу/скачать 471,67 Kb.
|
Медицинское интервью и базовые коммуникационные навыкиПод медицинским интервью понимается любое сколь-либо продолжительное общение врача со своим пациентом. В отличие от привычного отечественного синонима «беседа с больным» термин «интервью» подчеркивает наличие у того, кто его проводит, специальных навыков и умений, а также заранее подготовленного плана его ведения. Коммуникационные навыки делятся на базовые и продвинутые. Базовые навыки могут быть условно разделены на: навыки межличностного взаимодействия, навыки сбора информации, навыки передачи информации пациенту. Вещественное окружение («декорации»). Материальное, вещественное окружение, в котором происходит интервью, включает: характер и размещение мебели в кабинете; оформление мест, где сидят врач и пациент; расстояние между врачом и пациентом; характер и направление освещения; предметы на столе врача и т. д., вплоть до мелких, второстепенных деталей. Установлено, что эти особенности интерьера всегда оказывают существенное, хотя обычно и не осознаваемое собеседниками влияние на их взаимодействие. Манипулируя предметами, изменяя «декорации», врач может в значительной мере воздействовать на отношение к себе пациента, его поведение, характер беседы и т. д. Некоторые типичные ситуации Показано, что высота сиденья или кресла от пола прямо коррелирует с социальным статусом сидящего на нем человека в глазах собеседника. Это же касается и высоты спинки. Поэтому типичная для наших условий ситуация, когда врач ведет прием, сидя чуть ли не на табурете, несомненно, вносит свой вклад в низкий уровень социальной оценки, даваемой врачу пациентом. Большое значение имеет расположение (позиция) врача и пациента за столом и расстояние между ними во время беседы. Как известно, люди, сидящие по разные стороны стола напротив друг друга, испытывают при этом чувство соперничества или обороны (как это бывает, например, на экзамене или допросе), стол при этом выступает для врача в роли защиты, барьера, и пациент чувствует себя скованным. Гораздо лучше, когда пациенту предлагается сесть к углу стола и врач смещается к тому же углу. Такая позиция предполагает большую открытость и непринужденность. Считается, что дистанция, разделяющая врача и пациента, как правило, не должна превышать 100 – 120 см, что труднодостижимо, если собеседники разделены большим письменным столом. В случаях, где необходима еще большая доверительность, предпочтительно, чтобы стола не было вообще. На уровень социальной и профессиональной оценки пациентом врача влияет также расположение предметов на его столе. Плохо, когда стол либо совершенно пуст, либо весь завален бумагами. В первом случае пациент это ассоциирует (чаще бессознательно) с бездельем. Во втором – с загруженностью черновой работой, а значит, с низкой квалификацией. Наличие на столе каких-либо крупных предметов (портфеля, толстых книг и т.п.) бессознательно может восприниматься больным как дополнительный барьер, воздвигнутый врачом для защиты от пациента. Навыки врача состоят также в способности изменять «декорации» в зависимости от того, какую цель он хочет достичь беседой и какой пациент перед ним. Например, интервью с тревожным, неуверенным в себе, с низкой самооценкой и страхом перед обследованием пациентом, проводимое в интерьере, когда собеседники разделены большим письменным столом и больной сидит на расстоянии двух метров от врача на низком топчане или табурете, свет падает ему в лицо, вряд ли будет успешным. Использование таких «декораций» в интервью с конфликтным, излишне самоуверенным и не сотрудничающим с врачом пациентом, явно переоценивающим свою компетенцию в вопросах лечения, может быть вполне оправданным. Конечно, процесс этот во многом творческий и напоминает работу театрального режиссера. жүктеу/скачать 471,67 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|