1. Острый бронхит



бет24/41
Дата04.05.2023
өлшемі406.12 Kb.
#89805
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   41
Байланысты:
ДБ АиГ сессия

В анамнезе: У бабушки со стороны матери – сахарный диабет.
Объективно: Состояние средней степени тяжести, сознание ясное, апатичная. Астенического типа телосложения, пониженного питания, рост 160 см, вес 42 кг (ИМТ- 16,4). Кожные покровы обычной окраски, чистые, нормальной температуры, сухие на ощупь, тургор несколько снижен. Язык обложен белым налетом, сухой. Дыхание везикулярное, частота дыхания 20 в минуту, хрипов нет. Отмечается запах «моченных яблок» выдыхаемого воздуха. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 82 в минуту. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации отмечается болезненность в области правого подреберья, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание обильное, частое. Кал оформленный, регулярный
Глюкозотолерантный тест капиллярной крови: натощак-9,8 ммоль/л, через 2 часа 16,8 ммоль/л
Общий анализ мочи Цвет-светло-жёлтый, прозрачность – мутная, плотность мочи-1,020, реакция или рН-6,0, белок в моче-0,035 ‰, глюкоза в моче ++, кетоновые тела+, эритроциты-о, лейкоциты-0-1 в п/зр
Вопросы:

  1. Сформулируйте предварительный диагноз? План обследования.

  2. Интерпретация результатов обследования

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
4. Ваша тактика лечения. Профилактика и реабилитация



  1. Сд 1 типа. Средней степени тяжести. Состояние субкомпенсации

Лечение: инсулин короткий растворимый человеческий короткого действия за 30 мин до еды
0,5-0,75 мг, разделенной на 4-5 инъекций, 50 процентов перед завтраком, перед обедом – 15-20 процентов,, перед ужином – 20-25 процентов, перед сном – 5-10 процентов.
28. Ожирение

Низкокалорийная диета №8


- консультация эндокринолога
ЛНП ЛВП Глюкоза кровиХС
отягощенном семейном анамнезе по СД
Единств разреш препарат детям старше 12 лет – орлистат 120 мг по 1 капсуле перед основными приемами пищи длит 3 года
Поливитамины
Повышенные физические упражнения
Психологическая поддержка со стороны родителей, психолога

29. Острый миокардит вирусного генеза


Задача 7 мама с ребенком 2 года 3 мес ЧСС – 160 ЧД - 60
Ответ:
1.Острый инфекционный миокардит неуточненной этиологии, ХСН II Б степени. ФК III. План обследования: ОАК, б/х крови: тропонины, КФК, ЛДГ, АЛТ,АСТ; ОАМ, Рентгенография ОГК, ЭКГ, ЭХОКГ
2.ЭКГ-синусовая тахикардия, резко выраж изменения миокарда. ОАК: снижение гемоглобина, ускор СОЭ
3.Диф диагностика: Дилатационная кардиомиопатия, Эндокардиальный фиброэластоз
4.Лечение:
Режим постельный,
дофамин 5-7 мкг/кг/мин, каптоприл 0,5 мг/кг/сут под контролем
АД, динамики НК, ЭХО-КГ,

лазикс 2мг/кг/сут+верошпирон 2 мг/кг/сут,


преднизолон
парентерально 3 мг/кг,

омепразол 20 мг 1 р/д


Профилактические мероприятия:
Своевременная диагностика и лечение вирусных инфекций;
Мониторинг состояния пациента:
 наблюдение кардиологом по месту жительства в течение 1 года;
 контроль ОАК, СРБ анализ крови каждые 3 месяца;
 контроль ЭКГ, ЭхоКГ каждые 3 месяца;
 санация очагов инфекции (оториноларинголог, стоматолог)

АиГ



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   41




©emirsaba.org 2023
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет