1. Острый бронхит


ревматизм. активная фаза. ревмокардит. недостаточность митрального клапана. желудочковая экстасистолия. хсн 1 1 фк



бет8/41
Дата04.05.2023
өлшемі406,12 Kb.
#89805
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   41
1.ревматизм. активная фаза. ревмокардит. недостаточность митрального клапана. желудочковая экстасистолия. хсн 1 1 фк

план обследования: ОАК, ОАМ, БАК (АЛТ, АСТ, билирубин, СРБ, электролиты, общий белок, глюкоза, РФ, АСЛ-О), ЭКГ, РОГК, ЭхоКГ, рентгенография суставов, бактериологическое исследование мазка (бак.посев, определение а/б чувствительности)


- Консультация ревматолога, кардиолога

2. ОАК: лейкоцитоз, нейтрофиллез, ускорение СОЭ


БАК: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия, +СРБ
АСЛ-О +

3. Инфекционные миокардиты, ювенильный артрит, Идиопатический пролапс митрального клапана, постстрептококковый реактивный артрит


4. Немедикаментозное лечение:


• Диета без ограничений при условии, что пациенты не получают кортикостероидную терапию (при получении кортикостероидной терапии усилить белковую, калиевую, богатую витаминами, с ограничением соли и углеводов диету).
• Постельный режим на 2-3 недели (в зависимости от тяжести кардита), создание ребенку индивидуального лечебно-двигательного режима с занятием ЛФК.
Медикаментозное лечение
1) Антибактериальная терапия направлена на эрадикацию b-гемолитического стрептококка группы А:
бензилпенициллин в 50 000-100 000 ЕД/кг/сут в течение 10 – 14 дней
• После курса антибактериальной терапии назначается бициллин-5 в дозе 600 000-1 200 000 ЕД – 1 раз в месяц или экстенциллин в той же дозе

2) Патогенетическое лечение ОРЛ заключается в применении глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов:


• преднизолон /метилпреднизолон назначают при высокой степени активности (увеличение СОЭ выше 40 мм/ч) в суточной дозе 1- 2 мг на кг (20 - 30- 60 мг) до достижения терапевтического эффекта, как правило, в течение 2-3 нед, с последующим снижением дозы (2,5 мг каждые 5 – 7 дней) вплоть до полной отмены;

нестероидные противовоспалительные препараты


ацетилсалициловая кислота 60-100 мг на кг, но не более 2,0 гр. в сутки,
или диклофенак 2-3 мг/кг/сут., или ибупрофен 30-40 мг/кг/сут.,

3. При наличии симптомов недостаточности кровообращения в план лечения включают сердечные гликозиды и диуретики:


сердечные гликозиды – дигоксин в поддерживающей дозе 0,008-0,01 мг/кг/сут в 2 приема;

диуретики: фуросемид 1-3 мг/кг/сут в 3 приема






Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   41




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет